3 cause principali di infertilità maschile

Infertilità

L'incapacità di concepire un bambino è la sfortuna di molte famiglie russe. Per molto tempo si è pensato che i principali "colpevoli" di tali problemi fossero le donne. I medici moderni dicono che la situazione è diversa: circa la metà dei fallimenti quando si cerca di continuare la corsa sono associati all'infertilità maschile. Questo non riguarda i problemi di potenza. Vengono considerate solo le violazioni della spermatogenesi e il rilascio di spermatozoi nel normale contatto sessuale. Ad oggi, gli esperti chiamano tre tipi di cause di infertilità maschile, che considereremo.

Questi includono infertilità secretiva, ostruttiva e immunologica. Tuttavia, tra i casi principali e frequentemente riscontrati nei casi di infertilità maschile, è anche consuetudine individuare interruzioni endocrine (squilibrio ormonale causato da malfunzionamento delle ghiandole - sesso e tiroide) e infertilità idiopatica (incapacità di concepire in assenza di cause visibili, è psicogena).

Secondo le statistiche, il 17% delle coppie sposate russe non può concepire un bambino e nel 40% dei casi le cause di infertilità sono associate proprio al fattore maschile. Per identificare il problema del fallimento del corpo maschile può essere solo attraverso un sondaggio, la prima e più fondamentale analisi della fertilità maschile - spermogramma. Dopo di ciò, la tattica di un esame aggiuntivo, e quindi di un trattamento farmacologico o chirurgico, a seconda della causa specifica dell'infertilità.

Anche se non è possibile eliminare completamente il fattore di sterilità, molte cliniche specializzate in Russia offrono varie opzioni per una "via d'uscita". Ad esempio, il centro di riproduzione della linea di vita raccomanda che i suoi pazienti ricorrere all'ART. A seconda della diagnosi, può essere prescritta una procedura di FIV con ICSI, che garantisce un'alta probabilità di gravidanza, anche con una scarsa qualità dello sperma del paziente, o la procedura TESA (biopsia ovarica) nei casi gravi di infertilità maschile. E, certamente, la correzione di uno stile di vita è necessaria - il cambiamento di una dieta verso un cibo sano, un rifiuto da fumo e una perdita di peso in caso di peso in eccesso.

Quindi, una coppia che non riesce a concepire un bambino entro un anno non dovrebbe perdere la speranza per un risultato positivo. Per cominciare, dovresti consultare un medico, e poi lo specialista prenderà la situazione sotto il controllo personale. I medici del centro di riproduzione della linea di vita assicurano che anche con le forme più gravi di infertilità maschile, l'85% dei pazienti ha la possibilità di ascoltare l'amata parola "papà".

Fattore secretorio

Questo si riferisce alle patologie che si esprimono in una diminuzione della quantità, della qualità e della motilità degli spermatozoi. Possono sorgere a causa di:

  • interruzioni ormonali. I più comuni problemi di spermatogenesi associati a diabete mellito o disturbi della ghiandola tiroidea. La funzione di produrre sperma non è il modo migliore anche l'obesità e i farmaci ormonali;
  • malattie infiammatorie e infettive. Ad esempio, la parotite (parotite infantile) porta alla sterilità maschile. Inoltre, molte malattie sessualmente trasmesse provocano lo sviluppo di processi infiammatori cronici nella ghiandola prostatica;
  • temperatura irregolare nello scroto. Per la produzione di spermatozoi attivi, è necessario che la temperatura intorno ai testicoli sia mantenuta intorno ai 35 ° C. Ci sono diverse malattie in cui questa condizione non è osservata, per esempio, l'ernia e l'idrocele dei testicoli, il criptorchidismo (un'escrescenza di uno dei testicoli nello scroto), il varicocele (vene varicose dello scroto). Inoltre, visite troppo frequenti al bagno o alla sauna, un eccessivo esercizio di allenamento della forza o, al contrario, uno stile di vita sedentario contribuiscono a violare il regime di temperatura;
  • stile di vita malsano. Sia la quantità che la qualità dello sperma sono influenzate dall'uso incontrollato di fast food, dolci o cibi grassi. L'alcol e la nicotina hanno un effetto dannoso. Rischi per avere problemi con la spermatogenesi e gli uomini che lavorano in industrie pericolose (nei negozi caldi o nell'industria legati all'uso di radiazioni o sostanze tossiche);
  • prendendo alcuni farmaci. Il trattamento con anticonvulsivi e farmaci usati in oncologia è scarsamente riflesso nella spermatogenesi.

La salute generale del corpo, il rifiuto di cattive abitudini e la terapia anti-infiammatoria, di regola, aiutano a migliorare la qualità dello sperma. Malattie come ernia testicolare e varicocele vengono trattate chirurgicamente. Di solito ci vogliono da 3 a 6 mesi per riprendersi completamente dall'intervento.

Fattore immunologico

Circa il 10% dei casi di infertilità sono spiegati dal fatto che il corpo maschile inizia a secernere anticorpi contro il proprio sperma. Le ragioni di questa reazione non possono essere trovate sempre. Sotto l'azione degli anticorpi, gli spermatozoi agglutinano (aderiscono insieme) e perdono la capacità di concimare. La situazione può essere chiarita con l'aiuto del cosiddetto test MAR. Se il risultato è superiore al 50%, possiamo parlare di infertilità immunologica. Per eliminare l'agglutinazione cellulare spermatica è solitamente impossibile. Quando il risultato del test è di circa il 100%, la concezione è possibile solo utilizzando la procedura di fecondazione in vitro utilizzando lo sperma del donatore.

Fattore ostruttivo

Questo è il nome comune per i casi di infertilità associati alla presenza di ostruzioni nel tratto spermatico. Le ragioni del loro aspetto possono essere:

  • anomalie congenite;
  • processi infiammatori;
  • trauma genitale;
  • cisti;
  • tumori di varia origine.

In nessuno di questi casi, il problema non è la qualità dello sperma, ma il fatto che non può muoversi liberamente durante il contatto sessuale. Di regola, è possibile rimuovere chirurgicamente l'ostacolo e ripristinare la possibilità di concepimento.

Il problema quando una coppia desidera a lungo, ma non può avere un figlio, non può essere risolto senza un esame completo dell'uomo. Questo dovrebbe essere fatto nelle fasi iniziali di studio dello stato di una coppia, dal momento che la diagnosi di infertilità maschile è più facile e più veloce dello studio delle violazioni del più complesso processo di concepimento che si verifica nel corpo di una donna.

Cause, segni di infertilità negli uomini, trattamento

Ad oggi, uno dei problemi urgenti della medicina e della società è l'infertilità maschile. Si incontra con la stessa frequenza di quella femminile e conduce sia alla tragedia personale dell'uomo che alla disintegrazione della famiglia. La diagnosi di "infertilità" si verifica se la coppia cerca di rimanere incinta, non usa nessuno dei tipi di contraccettivi, ma entro 12 mesi i loro tentativi non hanno successo. In una tale situazione, una donna e un uomo dovrebbero essere esaminati per identificare le cause e quindi eliminarle.

Imparerai a capire perché l'infertilità maschile si sviluppa, i segni, i principi di diagnosi e il trattamento di questa condizione nel nostro articolo.

motivi

Un certo numero di processi patologici che causano una violazione della produzione di ormoni sessuali, cambiamenti nella composizione, proprietà dello sperma e l'assenza di modi per il suo deflusso possono causare infertilità in un uomo.

  1. Violazioni del sistema nervoso. La spermatogenesi è regolata da complessi processi fisiologici a cui partecipano 4 strutture: la corteccia cerebrale, il sistema ipotalamo-ipofisario e le ghiandole sessuali maschili - i testicoli, così come alcune altre ghiandole endocrine. Il sistema nervoso centrale reagisce prima allo stress: un grave trauma mentale distrugge il lavoro dell'ipotalamo, diminuisce la produzione di un numero di ormoni, che porta ad una diminuzione o completa assenza di spermatozoi nell'eiaculato (rispettivamente oligo e azoospermia). Lo stress psico-emozionale provoca uno squilibrio nel lavoro del sistema nervoso autonomo. Può anche portare alla sterilità maschile anche con una condizione soddisfacente dei testicoli. Danni al nervo ileo-inguinale (ad esempio, durante un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia o nel periodo postoperatorio a causa di cambiamenti cicatriziali nei tessuti del tratto genitale) spesso porta alla degenerazione e anche atrofia dei testicoli.
  2. Fattori genetici e congeniti. La frequenza della patologia testicolare congenita oggi è di circa il 4-5%, cioè si verificano in quasi ogni ventesimo uomo. Questi includono criptorchidismo (testicolo non diagnosticato nello scroto), monoclinismo (assenza di un testicolo), anorchismo (assenza congenita nello scroto di entrambi i testicoli), disgenesia (disturbo dello sviluppo) delle ghiandole sessuali e altri disturbi.
  3. L'infezione. La causa dell'infertilità negli uomini può essere una di queste malattie:
  • parotite (uno dei principali fattori eziologici: conduce all'infiammazione del testicolo - orchite, con danni a tutti i suoi tessuti);
  • tifo e febbre tifoide;
  • brucellosi;
  • la tubercolosi;
  • sepsi;
  • malattie sessualmente trasmissibili e così via.

Le malattie infettive causano più di un terzo dei casi di infertilità maschile. Il patogeno spesso secerne le tossine che danneggiano l'epitelio spermatogenico (il tessuto testicolare, che è responsabile della produzione di componenti dello sperma), viola la troficità (dieta) dei testicoli.

4. Intossicazione. Ecologia, chimica, rischi professionali in condizioni di crescente industrializzazione stanno diventando la causa dell'infertilità maschile più spesso. L'intossicazione può colpire direttamente il tessuto testicolare o il sistema nervoso nel suo complesso, con le conseguenze descritte nel paragrafo 1.

5. Integratori alimentari, droghe, composti industriali, pesticidi - una persona è esposta a questi fattori quotidianamente e molti di essi sono mutageni e danneggiano l'epitelio germinale del testicolo. I seguenti veleni sono particolarmente pericolosi per gli uomini:

Il contatto costante con questi veleni può causare infertilità negli uomini. È anche piuttosto pericoloso a questo riguardo, i gas di scarico dei veicoli a motore e la carenza di ossigeno, soprattutto sullo sfondo di stress e superlavoro.

Hanno un effetto negativo sui tessuti testicolari che producono spermatozoi, alcuni antibiotici (specialmente gentamicina, sale di potassio della penicillina, ecc.) E sulfonamidi (in particolare, trimetoprim), nitrofurani, così come estrogeni e citostatici.

L'intossicazione cronica con nicotina e alcol provoca cambiamenti significativi nell'eiaculato sotto forma di ridotta mobilità e la comparsa di forme patologiche di spermatozoi.

6. Mancanza di nutrizione. Il fattore alimentare è anche molto importante per la spermatogenesi completa. Cambiamenti patologici nei tessuti dei testicoli possono portare non solo alla morte per fame assoluta, ma anche alla fame parziale e alla malnutrizione. Di particolare importanza è la nutrizione razionale di bambini e adolescenti. Dovrebbe essere noto che i cambiamenti degenerativi si verificano non solo nei tessuti dei testicoli, ma anche nel sistema ipotalamico-ipofisario.

7. Radiazioni ionizzanti. L'irradiazione può essere sia un fattore causale diretto di infertilità (morte delle cellule epiteliali delle cellule germinali), che ha anche un effetto mutageno (porta ad anomalie nel processo di produzione dello sperma nei discendenti di un uomo irradiato).

8. Patologia delle ghiandole endocrine e altri organi. Una delle manifestazioni di un certo numero di malattie è la disfunzione dei testicoli. Tuttavia, se la malattia non è grave, questi disturbi spesso non vengono diagnosticati perché non sono pronunciati e, nel caso di un decorso grave della malattia di base, il problema della fertilità passa al secondo posto e l'obiettivo principale del paziente è l'eliminazione della malattia sottostante sotto la supervisione di un medico. Dopo il recupero, la spermatogenesi viene solitamente ripristinata.

9. Surriscaldamento. La temperatura ottimale per la produzione di componenti dello sperma è inferiore di 2-3 ° C rispetto alla temperatura di tutto il corpo. Il surriscaldamento danneggia i tessuti dei testicoli e porta alla loro degenerazione. Anche un breve aumento della temperatura corporea totale a valori febbrili (39 ° C e oltre) interrompe il processo di formazione dello sperma e migliora solo 2-3 mesi dopo il recupero. Importa sia l'ipertermia generale (malattie infettive, lavoro nei negozi caldi) che l'ipertermia locale (ernia testicolare, varicocele).

10. Raffreddamento eccessivo. L'esposizione di basse temperature al testicolo provoca anche danni alle cellule che producono spermatozoi. Tuttavia, i casi di infertilità per questo motivo sono abbastanza rari, poiché per una violazione della spermatogenesi è necessario che il testicolo nello scroto sia esposto a temperature inferiori a -10 ° C per almeno un'ora.

11. Disturbi circolatori. L'epitelio spermatogenico è altamente sensibile anche all'ischemia a breve termine, quindi le malattie che interferiscono con il flusso sanguigno ai testicoli (in particolare l'ernia o l'idrocele) possono causare infertilità. Contribuisce anche al ristagno del sangue nei genitali (ad esempio, varicocele (vene varicose del testicolo), anomalie nella struttura del plesso venoso negli organi urinari e altre malattie).

12. Lesioni traumatiche dei genitali. A seconda della natura e della forza della lesione, può causare sanguinamento, infiammazione, necrosi dei tessuti colpiti, obliterazione (blocco del lume) del dotto deferente, compressione di questi e / o vasi sanguigni che portano sangue al testicolo, ematoma e altri cambiamenti patologici. Di conseguenza, diventano cambiamenti patologici reversibili o irreversibili nei tessuti dei testicoli o dei dotti deferenti.

13. Processi autoimmuni nella regione gonadica. L'epitelio spermatogenico funziona normalmente a causa della presenza tra il sangue e il contenuto dei tubuli seminiferi della cosiddetta barriera emato-testicolare, che passa alcune cellule e non ne oltrepassa altre. Come risultato di surriscaldamento, ipotermia, malattie infettive, disturbi circolatori, la permeabilità di questa barriera aumenta e componenti dello sperma possono entrare nel flusso sanguigno. Sono noti per essere antigeni, quindi il corpo reagisce a loro tramite la formazione di anticorpi alle cellule dei tubuli seminiferi che producono sperma. L'infertilità autoimmune si sviluppa.

Il meccanismo di sviluppo e classificazione della sterilità

Esistono 5 forme di infertilità maschile:

  • secretoria;
  • escretore;
  • autoimmune;
  • concomitante;
  • relativa.

Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Infertilità secretoria

È associato, di regola, con una diminuzione in funzione testicolare - l'ipogonadismo. Ci sono 2 tipi di questa condizione: primaria e secondaria.

Nell'ipogonadismo primario, il processo patologico è localizzato direttamente nei tessuti testicolari. Queste possono essere malformazioni congenite o criptorchidismo o lesioni di natura traumatica o infettiva. Questa forma della malattia è accompagnata da una maggiore produzione di ormoni gonadotropici - la loro concentrazione è aumentata nel sangue.

L'ipogonadismo secondario si verifica quando sono colpiti l'ipofisi, l'ipotalamo e gli organi endocrini. Si sviluppa con tumori, neuroinfezioni, lesioni cerebrali ed è una netta diminuzione della produzione di gonadotropine, che porta all'ipofunzione testicolare. Con la sconfitta della prostata, delle vescicole seminali e di altre ghiandole endocrine, si sviluppa anche l'insufficienza testicolare. Il contenuto di ormoni gonadotropici allo stesso tempo può aumentare, diminuire o rimanere entro valori normali.

Sterilità escretoria

È il risultato di malattie o malformazioni delle ghiandole genitali accessorie, dell'uretra, del blocco del lume del dotto deferente e dell'asprermatismo. Allo stesso tempo, l'eiaculato perde le sue proprietà (a causa dell'assenza di spermatozoi in esso o un cambiamento nella loro struttura e proprietà), o ha una composizione normale, ma non può entrare nel tratto genitale femminile.

L'aspermatismo è una condizione caratterizzata dall'assenza di eiaculazione durante il rapporto sessuale. Si verifica a causa della compromissione della funzione del sistema nervoso (sia centrale che periferico) ed è anche considerata una forma di sterilità escretoria in un uomo.

Infertilità immunitaria

Può verificarsi durante un conflitto immunologico tra un uomo e una donna, che si sviluppa in risposta all'ingresso di sperma, che è l'antigene, nella vagina della donna. Questa è la cosiddetta forma isoimmune di infertilità. Il rischio di sviluppare un tale conflitto può aumentare le violazioni nel sistema immunitario, l'incompatibilità nei gruppi sanguigni e alcuni altri fattori.

La forma autoimmune di infertilità si verifica quando viene violata la permeabilità della barriera sangue-testicolare. Le cause di questa condizione sono descritte sopra.

Infertilità combinata

Combina i disturbi ormonali e la componente escretoria.

Infertilità relativa

Tale diagnosi viene fatta se, dopo un esame completo di un uomo e una donna, non vengono rivelati cambiamenti patologici in uno di essi. Questo termine è usato con molta cautela, dal momento che la mancanza di rilevamento della patologia non significa che non è lì - forse è dovuto alla imperfezione del sondaggio.

Segni di sterilità in un uomo

Come è stato detto all'inizio dell'articolo, il principale segno di infertilità in un uomo è il non verificarsi della gravidanza con rapporti sessuali regolari (2 volte a settimana) per 12 mesi, a condizione che i contraccettivi non siano stati utilizzati, la donna è stata completamente esaminata e non è stata trovata alcuna patologia (anche se ci sono situazioni quando sia l'uomo che la donna sono sterili).

diagnostica

L'ambito delle misure diagnostiche include:

  • presa della storia;
  • esame generale;
  • esame dello sperma;
  • diagnosi della funzione escretoria dei testicoli e di altre ghiandole;
  • biopsia testicolare;
  • genitografiyu.

storia

Poiché le cause dell'infertilità maschile sono molte, solo una storia raccolta con cura aiuterà a identificarle. Materia:

  • l'età del paziente (più vecchio è l'uomo, minore è la capacità fertilizzante dello sperma);
  • professione (condizioni di lavoro: ipertermia, veleni industriali e altre sostanze tossiche);
  • cattive abitudini (alcol, fumo);
  • infettive croniche o altre malattie del cervello e di altri organi;
  • lesioni traumatiche e processi infettivi nell'area genitale;
  • interventi chirurgici sui genitali;
  • prendendo un certo numero di droghe;
  • stile di vita sedentario e sedentario.

Altrettanto importante è la durata del matrimonio, l'uso di contraccettivi, il fatto di avere figli.

Esame generale

Qui, il medico presta molta attenzione allo sviluppo fisico, al corpo di un uomo, alla natura della distribuzione dei capelli, alla condizione della pelle, al sistema muscolo-scheletrico, allo sviluppo degli organi genitali esterni.

Con una deficienza nel corpo dell'ormone sessuale maschile - il testosterone - l'aspetto dell'uomo è disturbato: i baffi e la barba crescono male, i muscoli sono poco sviluppati, la potenza si deteriora.

All'esame degli organi genitali esterni, possono essere rilevate anomalie del loro sviluppo, processi infiammatori, conseguenze di lesioni, tumori e altre patologie.

Test Eiaculato

Questo metodo di ricerca è molto importante nella diagnosi. Prendi l'eiaculato, di regola, con la masturbazione, almeno - usando rapporti sessuali interrotti. Quindi eseguire studi macro - e microscopici, nonché valutare parametri biochimici e immunologici. Prima di eseguire l'analisi, un uomo si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali per 4-6 giorni. È necessario che l'ejaculate sia completamente assemblato, poiché le sue diverse porzioni contengono un diverso numero di spermatozoi.

Entro circa mezz'ora dopo aver ricevuto i liquefatti eiaculati, quindi procedere alla ricerca al microscopio solo dopo questo tempo.

L'esame macroscopico valuta volume, colore, odore, viscosità, pH dell'eiaculato. Normalmente, la sua quantità è 2-5 ml, l'odore è simile a quello dei fiori di castagno, il colore è lattiginoso, la viscosità è 0,1-0,5 cm del filo formato tra la superficie dell'eiaculato e l'asta di vetro che viene estratta da esso, pH 7,3-7,7.

Se esaminati al microscopio, vengono valutate l'agglutinazione (adesione) degli spermatozoi, la loro composizione qualitativa e quantitativa e la composizione di ulteriori cellule eiaculate.

Di particolare importanza nel valutare la qualità dell'eiaculato è la motilità degli spermatozoi, poiché la sua riduzione porta ad una diminuzione della probabilità di gravidanza. Le cellule spermatiche sane e normali si muovono progressivamente progressivamente e ruotano come se fossero a spirale attorno al loro asse. Tali cellule dovrebbero essere di almeno il 75-80%.

Per determinare il numero totale di spermatozoi, utilizzare una formula speciale. Il limite inferiore del normale - 50-60 milioni di cellule in 1 ml di eiaculato. Qualunque cosa al di sotto di questo valore è chiamata oligozoospermia, che è divisa in 3 gradi:

  • I - mite; il numero di spermatozoi - 60-30 * 10 9 / l; la fertilità è diminuita;
  • II - grado moderato; il numero di sperma - 29-10 * 10 9 / l; la fertilità è significativamente ridotta;
  • III - grave; il numero di spermatozoi è inferiore a 10 * 10 9 / l; la fecondazione è impossibile.

Se più di 200 milioni di spermatozoi si trovano in 1 ml di eiaculato, questo è chiamato polyzoospermia. In questo caso, di regola, il suo componente principale è spermatozoa con bassa capacità di fertilità.

Se solo gli spermatozoi morti si trovano nell'eiaculato ed è impossibile rianimarli, questa è necrospermia.

Azoospermia - se ci sono cellule spermatogenesi nell'eiaculato e non vengono rilevati spermatozoi.

Aspermia - se nell'eiaculato non ci sono né spermatozoi né cellule di spermatogenesi.

Teratozoospermia è uno stato di eiaculato, in cui più di un terzo degli spermatozoi costituiscono le loro forme degenerative.

L'astenozoospermia è una condizione in cui il numero di forme di spermatozoi non sufficientemente mobili è superiore a un terzo.

L'aspermatismo è una condizione caratterizzata da una mancanza di escrezione di sperma durante il rapporto sessuale.

Stima e morfologia dello sperma, determinare la percentuale di forme normali e modificate. Si possono rilevare forme giovani di queste cellule, forme con una testa modificata, collo, coda e forme vecchie. Normalmente, la percentuale di forme morfologicamente modificate non deve superare il 24%.

Cellule di spermatogenesi e altri elementi cellulari nella norma non più del 10%.

Studio biochimico dell'eiaculato

Come parte del fluido seminale di un uomo sano ci sono carboidrati, lipidi, proteine, amminoacidi, ormoni, enzimi, vitamine e altre sostanze. La concentrazione di ciascuno di essi dipende anche dalla capacità dello sperma di fertilizzare. Il fruttosio e l'acido citrico sono i più significativi a questo riguardo.

Il fruttosio si forma nelle vescicole seminali. La sua concentrazione nell'eiaculato è normalmente di 14 mmol / l. Una diminuzione del livello di questa sostanza è un segno di una mancanza di ormoni sessuali maschili (androgeni) nel corpo del paziente.

L'acido citrico è sintetizzato nella prostata. Nel liquido seminale di un uomo sano, la sua concentrazione è di 2-3 mmol / l.

Studi immunologici

Aiuta a rilevare gli anticorpi contro gli spermatozoi nell'eiaculato. Tre delle loro specie si distinguono: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing e spermatogenic. Causano l'agglutinazione (attaccarsi l'un l'altro), l'immobilizzazione (immobilizzazione) degli spermatozoi e anche la distruzione del tessuto che produce i componenti dello sperma.

Campioni biologici

Se la sospetta incompatibilità tra sperma e muco della cervice viene testata per la compatibilità e la capacità di penetrazione dello sperma.

Test di secrezione della prostata

Il numero nel campo visivo dei leucociti (la norma è 6-8) e i grani di lecitina è di particolare importanza. Se c'è un processo infiammatorio nella prostata, il numero di questi elementi nel segreto diminuisce.

Determinazione della natura della cristallizzazione della secrezione della prostata

Permette di valutare la funzione endocrina dei testicoli (con carenza di androgeni, la struttura dei cristalli è disturbata o sono completamente assenti).

Ricerca sugli ormoni

Determina il livello nel sangue e nelle urine di testosterone ed estradiolo, così come il GnRH.

Biopsia testicolare

Lo studio della struttura del tessuto testicolare permette di determinare la natura del processo patologico e / o il grado di cambiamenti degenerativi in ​​esso.

Di norma viene utilizzata una biopsia testicolare aperta (in anestesia locale, la pelle dello scroto viene tagliata con una lama, il testicolo del testicolo viene tagliato e una parte del suo parenchima viene asportata, il difetto viene suturato). Condurre un'operazione del genere nell'ambulatorio.

Genitografiya

Il cosiddetto studio radiopaco del dotto deferente. Può essere usato per valutare il livello e il grado di restringimento del dotto deferente, così come lo stato della sua divisione iniziale, la coda di appendice e le vescicole seminali.

Condurre ricerche in anestesia locale. Il vaso viene punteggiato e un agente di contrasto viene introdotto nel suo lume, dopo di che viene esaminata la sua diffusione lungo il vago nei raggi X.

Sulla base dei risultati degli studi di cui sopra, il medico stabilisce la diagnosi finale ed è determinato con il piano delle misure terapeutiche.

Principi del trattamento dell'infertilità maschile

La tattica del trattamento dipende da quali cause hanno portato alla sterilità.

L'infertilità escretoria derivante da processi infiammatori nel tratto genitale è soggetta a terapia conservativa.

L'occlusione (occlusione del lume) del dotto deferente viene solitamente rimossa chirurgicamente.

L'efficacia del trattamento è determinata da studi ripetuti sull'eiaculato e su altri metodi diagnostici.

Eventi generali

  • smettere di fumare;
  • abbandona l'alcol;
  • smettere di prendere determinati farmaci;
  • eliminare l'impatto sul corpo di fattori professionali avversi, modificare le condizioni di lavoro;
  • evitare stress emotivo, superlavoro;
  • condurre uno stile di vita attivo;
  • mangiare regolarmente e completamente.

È anche molto importante rispettare la sessualità. I rapporti sessuali frequenti riducono la capacità dello sperma di fertilizzarsi, poiché il numero di spermatozoi maturi in esso contenuti diminuisce e le forme giovani aumentano. Il risultato di rari rapporti sessuali è un aumento del numero di vecchi spermatozoi. Il periodo ottimale di astinenza è di 3-5 giorni. Dovrebbe tener conto dei giorni di ovulazione e partner, perché è durante questo periodo, si verifica il concepimento. Dopo il rapporto sessuale, si raccomanda a una donna di stare in posizione orizzontale per altri 30-40 minuti.

Misure terapeutiche generali

Il paziente può essere assegnato:

  • terapia vitaminica (vitamine A, gruppi B, E, D, K, multivitaminici) - normalizza la funzione generativa dei testicoli;
  • preparazioni al fosforo (fito-ferrolattolo, glicerofosfato di calcio), acido glutammico - con affaticamento ed esaurimento del sistema nervoso;
  • tintura di Schisandra cinese, Eleuterococco - per disturbi depressivi;
  • sedativi (motherwort, bromo e altri) - con irritabilità, aumento dell'eccitazione;
  • epatoprotettori (Essentiale, metionina e altri) - per normalizzare le funzioni del fegato;
  • biostimolanti (FIBS, estratto di aloe e altri) - con l'obiettivo di attivare i processi metabolici;
  • consultazioni di specialisti specializzati - neuropatologo, psicoterapeuta.

Trattamento della sterilità secretiva

  • Nell'ipogonadismo primario - preparazioni di androgeni (propionato di testosterone, metiltestosterone e altri).
  • Quando ipogonadismo secondario - gonadotropine (corionica, gonadotropina della menopausa), progestinici (clomifene, gravosan, clostilbegit) o ​​farmaci che stimolano il loro rilascio (aevit, vitamina B1, methylandrostendiol e così via).

Trattamento della sterilità escretoria

Dipende da quale malattia lo ha causato.

  • Quando ipospadia e epispadia - chirurgia. Se il paziente completamente non è d'accordo con l'operazione, l'inseminazione artificiale (fecondazione).
  • Nelle malattie infiammatorie croniche degli organi genitali - farmaci dipendenti dal fattore causale (antibiotici, sulfonamidi e altri). Poiché questi stessi farmaci possono inibire la spermatogenesi, vengono utilizzati in parallelo con farmaci che prevengono effetti negativi sul fegato e sui testicoli (cisteina, metionina, vitamine e altri).

Intervento operativo

Un'indicazione diretta è l'azoospermia ostruttiva con spermatogenesi confermata dalla biopsia. Lo scopo dell'operazione è di ripristinare la pervietà del tratto spermatico.

Trattamento di infertilità immunitaria

Si consiglia ai coniugi di fare sesso con un preservativo e di non proteggersi solo durante il periodo di ovulazione. Allo stesso tempo, il numero di antigeni dello sperma di un uomo diminuirà nel corpo della donna e aumenterà la probabilità di fecondazione. In parallelo con questo, un uomo o una donna (a seconda delle violazioni identificate) sono prescritti farmaci antistaminici (cetirizina, loratadina e altri). Inoltre, al fine di ottenere un effetto antiallergico, possono essere utilizzati glucocorticoidi (desametasone, prednisone e altri).

In un processo infiammatorio cronico nel corpo di un uomo, può essere raccomandato di assumere immunostimolanti (timina, T-attivina e altri).

Il metodo di scelta nel trattamento dell'infertilità immunitaria è l'inseminazione artificiale. In questo caso, la donna viene iniettata nel canale cervicale o nella cavità di questo organo, lo sperma appena ricevuto dal marito.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di infertilità, un uomo dovrebbe essere attento alla sua salute, prontamente trattare le malattie che influenzano negativamente la funzione riproduttiva, così come impedire il loro sviluppo. Inoltre, ha bisogno di rispettare il regime di lavoro e riposo, sesso, mangiare razionalmente, non contatti sessuali indiscriminati, non assumere farmaci in modo incontrollabile, rifiutare o almeno limitare il consumo di alcolici e il fumo.

conclusione

L'infertilità in un uomo non è una patologia indipendente, ma una conseguenza di una serie di altre malattie. Questa diagnosi viene effettuata in caso di non verificarsi della gravidanza durante l'anno di rapporti sessuali regolari senza l'uso di contraccettivi. Il principale metodo di diagnosi è lo studio dell'eiaculato. La tattica del trattamento dipende dalla forma di infertilità e può includere la normalizzazione dello stile di vita, l'assunzione di un certo numero di farmaci o l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, l'approccio diagnostico corretto e un trattamento adeguato avviato tempestivamente aiutano a ripristinare la fertilità di un uomo, ma a volte, purtroppo, i cambiamenti nel suo corpo sono irreversibili e non è possibile ripristinare la funzione generativa.

Quale dottore contattare

Il trattamento dell'infertilità maschile è impegnato in andrologo. Inoltre, il paziente deve consultare un urologo. In caso di violazioni delle ghiandole endocrine, viene indicato il trattamento da parte di un endocrinologo. Nei casi in cui l'infertilità è associata a patologia cerebrale, dovrebbe essere esaminata da un neurologo e un neurochirurgo.

Lo specialista del centro medico "Medic" parla dell'infertilità maschile:

Sterilità maschile: cause, tipi e diagnosi

L'infertilità o infertilità maschile oggi diventa rilevante alla pari con la femmina. Se prima la proporzione di coppie infertili in cui la responsabilità per la mancanza di figli cadeva sulle spalle degli uomini era del 30%, allora al momento è già del 45%! Le statistiche indicano che la situazione con la funzione riproduttiva degli uomini nella nostra società sta diventando sempre più seria.

Un uomo può essere considerato sterile se entro 12 mesi di rapporti sessuali regolari senza l'uso di contraccettivi, il suo partner non ha avuto una gravidanza.

Nota: È stato scientificamente dimostrato che la capacità del sesso più forte di concepire dipende in larga misura da tali parametri di sperma come quantità e qualità.

Sterilità maschile: cause

Ci sono molte ragioni che privano un uomo della felicità della paternità. Questi possono essere processi patologici generali nel corpo, così come la disfunzione degli organi genitali maschili. A volte per un fallimento nella funzione riproduttiva, una ragione è sufficiente, in alcuni casi, potrebbe esserci una combinazione di diversi. La prognosi finale della malattia dipende in gran parte dalla diagnosi corretta e dal trattamento adeguatamente prescritto.

Le statistiche generali per tutte le possibili cause di infertilità sono elencate di seguito:

Varicocele come una delle cause di infertilità maschile

Questa patologia è la causa di infertilità su ogni 7 uomini. La base della malattia è la vascolarizzazione varicosa del cordone spermatico, che funge da canale per il drenaggio degli spermatozoi. A causa del varicocele, c'è un leggero aumento della temperatura nei testicoli, che col tempo influenza lo stato degli spermatozoi. Solo un medico può determinare la presenza di questa patologia, quindi il trattamento dell'infertilità dipende in gran parte dal trattamento tempestivo di un uomo per cure mediche qualificate.

Infertilità dovuta a difetti dello sviluppo e traumi genitali

Traumi o difetti nello sviluppo degli organi genitali giocano anche un ruolo importante nella fertilità dell'uomo.

La causa della sterilità può essere:

  • criptorchidismo - testicoli senza scrupoli nello scroto;
  • l'ipospadia è uno sviluppo anormale del pene, in cui il canale uretrale non si apre nella parte superiore della testa, ma sotto;
  • monorchismo - un testicolo;
  • epispadia.

Anomalie genetiche

Tali condizioni sono spesso la causa sia dell'infertilità che della nascita di bambini con difetti congeniti, che vengono successivamente ereditati. La presenza di disturbi genetici non sempre consente l'uso di FIVET, in quanto un bambino può nascere con malattie incurabili o la procedura sarà generalmente inefficace.

Infertilità della genesi infettiva

Molto spesso, un uomo non può diventare padre a causa della presenza di un processo infiammatorio nel sistema urogenitale. La presenza di un agente infettivo (virus, batterio, fungo) provoca un aumento della produzione di globuli bianchi, e queste cellule in gran numero causano l'incollaggio degli spermatozoi e aumentano la viscosità degli spermatozoi.

Il più spesso durante l'esame ha trovato tali agenti patogeni:

  • treponema pallido;
  • trichomonas;
  • gonococco;
  • clamidia;
  • parotite infettiva (trasferita durante l'infanzia o durante la pubertà).

Fai attenzione: la penetrazione di agenti infettivi negli organi urogenitali provoca uretrite e prostatite genesi diversa. Il trattamento di queste malattie dovrebbe essere scelto esclusivamente da un medico che tenga conto dell'agente patogeno e della sua sensibilità ai farmaci.

Abuso sessuale

L'impossibilità del concepimento può consistere in un'eiaculazione precoce durante il rapporto sessuale, l'impotenza o la disfunzione erettile.

Infertilità a causa di problemi immunologici

Malfunzionamenti nel sistema immunitario nel corpo di un uomo possono innescare la produzione di sostanze specifiche. Danneggiano il loro sperma piuttosto che renderlo inadatto alla fecondazione.

Disturbi ormonali

Tra le patologie ormonali che causano l'infertilità, ci sono:

  • insufficienza di ipotalamo;
  • deficit di testosterone;
  • diabete mellito;
  • insufficienza testicolare (congenita o acquisita);
  • iperprolattinemia;
  • insufficienza ipofisaria;
  • problemi nella ghiandola tiroidea.

Interventi chirurgici

Dopo tali operazioni come la rimozione di ernia inguinale, stenosi uretrale, vasectomia, resezione della vescica, simpatectomia, prostatectomia, l'uomo può diventare sterile.

Alcuni trattamenti e patologie sistemiche

Alcuni tipi di terapia hanno un effetto negativo sul sistema riproduttivo maschile. In particolare, l'infertilità può provocare tali fattori:

  • terapia ormonale;
  • tranquillanti;
  • nitrofurani;
  • radioterapia;
  • steroidi anabolizzanti;
  • la chemioterapia;
  • sulfamidici;
  • antipertensivi;
  • farmaci.

Patologie sistemiche come asma bronchiale, diabete, tubercolosi, cirrosi epatica, ecc. anche influire negativamente sulla fertilità maschile.

Cause esterne di infertilità

Questi includono:

  • bere bevande alcoliche
  • il fumo,
  • sostanze stupefacenti
  • ecologia,
  • azione dei pesticidi
  • mancanza di certe vitamine o minerali,
  • frequenti visite al bagno, surriscaldamento generale del corpo,
  • eccessivo sforzo fisico durante l'allenamento sportivo,
  • avvelenamento cronico con metalli pesanti, fumi nocivi,
  • radiazioni ionizzanti.

Tipi di infertilità maschile

A seconda della causa e della presenza o assenza di bambini in un uomo, ci sono:

  • infertilità 1 grado;
  • infertilità 2 gradi.

Infertilità negli uomini 1 grado

Questo grado di infertilità implica una vita sessuale regolare in un uomo senza l'uso di equipaggiamento protettivo durante tutto l'anno, a causa della quale il suo partner non ha avuto una gravidanza.

Un uomo viene diagnosticato se in lui sono state trovate le seguenti condizioni che potrebbero provocare infertilità:

  • disturbi dello stato ormonale;
  • patologia degli organi genitali di natura congenita e acquisita;
  • varicocele;
  • storia del trauma genitale;
  • problemi a livello genetico;
  • immunità ridotta.

L'infertilità negli uomini di grado 1 può essere di 3 tipi:

  • secretoria con gravi disturbi nel processo di spermatogenesi a causa di disturbi ormonali;
  • immunologica, quando un uomo produce anticorpi anti-sperma sulla superficie degli stessi spermatozoi, per cui non possono muoversi completamente, penetrano nella cellula uovo e quindi partecipano al processo di fecondazione;
  • ostruttiva, in cui c'è un'ostruzione del dotto deferente.

Infertilità negli uomini 2 gradi

Tale diagnosi è valida se l'uomo ha figli o ha una gravidanza con il suo partner prima, ma è impossibile concepire al momento.

Le ragioni di questa fase di infertilità sono le stesse del grado 1. In alcuni casi, può verificarsi infertilità di grado 2 quando:

  • assunzione di steroidi anabolizzanti, tranquillanti;
  • varicocele;
  • interventi chirurgici per ernia inguinale, idrocele, ecc.;
  • chemioterapia e radioterapia;
  • ostruzione dei vasi deferenti di un carattere acquisito a causa di vesciculite prostatica, epididimite, trauma;
  • prostata, uretrite;
  • patologie sistemiche comuni (diabete, cirrosi epatica, tubercolosi, asma bronchiale);
  • malattie della tiroide.

Sintomi di infertilità negli uomini

Molto spesso, un uomo non mostra alcuna lamentela di infertilità, tranne l'incapacità di concepire. Si sente normale, conduce una vita sessuale attiva, fino a quando decide che è pronto a diventare padre. Quando, dopo aver sospeso l'uso della contraccezione a barriera, il suo partner non può rimanere incinta, i primi sospetti si insinuano. L'infertilità maschile si basa su tre processi patologici:

  • una forte diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato;
  • sperma inferiore, immobile;
  • promozione compromessa dello sperma lungo il dotto deferente e il suo scarico verso l'esterno.

Sterilità maschile: esame

La diagnosi è una parte indispensabile del trattamento dell'infertilità, perché la corretta determinazione della causa dell'infertilità alla fine aumenta le possibilità di un uomo di concepire il più possibile.

Se si sospetta l'infertilità maschile, l'esame dovrebbe consistere dei seguenti elementi:

  • Consultazione Andrologo. Il medico esegue un esame fisico del paziente. La storia della fertilità deve essere raccolta e vengono prese in considerazione anche le patologie trasferite.
  • Metodi diagnostici strumentali.
  • Metodi di ricerca di laboratorio

Metodi di ricerca strumentale:

  • L'ecografia dello scroto consente di valutare lo stato attuale, la presenza di strutture strutturali e alterazioni patologiche nella ghiandola prostatica e nei testicoli.
  • La scansione Color Doppler delle vene del testicolo e dello scroto viene assegnata per determinare la presenza o l'assenza di reflusso venoso e varicocele subclinico in essi.
  • Biopsia testicolare del tessuto (se necessario per ottenere materiale genetico per FIV).

L'elenco dei metodi di laboratorio per la diagnosi di infertilità maschile comprende:

  • studio del livello di ormoni nel sangue;
  • diagnosi genetica;
  • studio immunologico;
  • sperma;
  • test molecolare dello sperma;
  • semina eiaculato;
  • analisi delle urine post-urinarie;
  • analisi dell'eiaculato centrifugato;
  • ricerca sulla presenza di patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili.

Sterilità maschile: i test necessari

Sull'analisi di infertilità e la loro lista dovrebbe essere detto separatamente. C'è molta ricerca e ognuno di essi ha un importante valore diagnostico.

Screening ormonale

Quando i test di infertilità per gli ormoni suggeriscono uno studio del livello di tali sostanze:

  • testosterone;
  • FSH;
  • LH;
  • globulina legante gli ormoni sessuali;
  • prolattina (per sospetta neoplasia ipofisaria).

Importante: iper e iposecretione degli ormoni influenzano sempre negativamente la salute generale del corpo, poiché il regolamento umorale è disturbato, che a sua volta può causare infertilità in un uomo e altri problemi.

Diagnosi immunologica dell'infertilità negli uomini

Viene prescritto uno speciale test MAR per stimare la percentuale di spermatozoi sani rispetto a quelli rivestiti con anticorpi antispermatozoi. Un dosaggio immunoenzimatico del siero di un uomo e una donna per un titolo di anticorpi antispermio determina la loro presenza nel sangue.

Semina eiaculato

È necessario in caso di cattivo spermogramma, se nel seme è rilevato un numero elevato di leucociti (

Rubriche della rivista

L'infertilità negli uomini è l'incapacità di un uomo di concimare una donna sana per un anno. Secondo le statistiche, ogni decimo paio è incapace di concepire senza cure mediche, nel 45% dei casi di infertilità, la ragione è nella salute riproduttiva di un uomo.

Le principali cause di infertilità negli uomini - molti possono essere eliminati prima del problema

Tra le cause di infertilità maschile sono alterata la motilità e la vitalità degli spermatozoi, una diminuzione del loro numero, una violazione del movimento degli spermatozoi lungo il dotto deferente e il loro rilascio.

Queste violazioni possono essere causate da numerosi fattori, i principali sono:

  1. Varicocele: espansione e allungamento delle vene dei testicoli e del cordone spermatico. Di conseguenza, la temperatura nei testicoli aumenta e il danno spermatico si verifica.
  2. Difetti e lesioni degli organi genitali (torsioni testicolari, criptorchidismo cronico).
  3. Disturbi immunologici
  4. Malattie infettive (parotite epidemica).
  5. Malattie a trasmissione sessuale (tricomoniasi, clamidia, sifilide, gonorrea, ecc.)
  6. Malattie infiammatorie degli organi urinari (prostatite, uretrite).
  7. Disfunzione sessuale (eiaculazione precoce, problemi di erezione, ecc.).
  8. Disturbi ormonali (carenza di testosterone).

Forme di infertilità maschile - secretoria, ostruttiva, immunologica e altro

Le principali forme di infertilità negli uomini:

  • La forma secretiva di infertilità è caratterizzata da un numero insufficiente di spermatozoi o da una violazione della loro mobilità, nonché da difetti nella struttura dello sperma. Cause: varicocele, criptorchismo, orchite - infiammazione testicolare, ernia inguinale, ecc.
  • La forma ostruttiva della sterilità è causata dall'ostruzione del dotto deferente. Con l'ostruzione unilaterale, c'è una diminuzione del numero di spermatozoi, con bilaterale - la loro completa assenza. Cause: danno testicolare, gonfiore dell'epididimo, epididimite - infiammazione dell'epididimo, precedente sifilide, tubercolosi, ecc.
  • Forma immunologica di infertilità Causato da un'incompatibilità immunologica dei partner, un'allergia in una donna allo sperma di un uomo o ad altri componenti del suo sperma.
  • Altre forme di infertilità. L'infertilità negli uomini può essere causata da altri motivi. Ad esempio, ipospadia 1 grado, quando l'apertura dell'uretra in un uomo è appena sotto la testa del pene, motivo per cui lo sperma durante l'eiaculazione non può salire sulla cervice. I disturbi sessuali possono anche portare a infertilità quando è possibile un rapporto sessuale completo non più di una volta al mese.

Metodi per la diagnosi di infertilità maschile - spermogramma, come analisi della sterilità maschile

La diagnosi di infertilità negli uomini consiste in diverse fasi:

  • Anamnesi. Include un'indagine sulle malattie passate, le operazioni, le caratteristiche della sessualità.
  • Esame fisico Determinare la gravità delle caratteristiche sessuali secondarie, la palpazione dello scroto rivela la presenza, la dimensione e la consistenza dei testicoli, così come i cambiamenti dell'epididimo e lo stato delle vene del cordone spermatico.
  • Studi strumentali A volte, per chiarire la condizione della prostata, delle vescicole seminali e dei dotti deferenti, è necessaria l'ecografia. Inoltre, se necessario, l'esame di un uomo per l'infertilità comprende un esame a raggi X del dotto deferente e la biopsia testicolare.
  • Studi di laboratorio: spermogramma (studio dell'eiaculato) - l'analisi principale negli uomini per l'infertilità. Il materiale per lo studio deve essere preso dopo 2-3 giorni di astinenza da rapporti sessuali interrotti o masturbazione e consegnato al laboratorio entro un'ora dopo la raccolta, le condizioni di conservazione dell'eiaculato - a temperatura ambiente.

L'infertilità maschile come fattore chiave nei problemi del concepimento

L'incapacità del corpo maschile maturo di fertilizzare si chiama infertilità. Il problema si manifesta, di regola, durante ripetuti tentativi di concepimento infruttuoso in una coppia. Secondo le statistiche, tra le famiglie russe, nel 45% dei casi, l'infertilità negli uomini è considerata la causa principale dell'incapacità di concepire un bambino.

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Cause di infertilità maschile

Tale è la mentalità che una donna va dal dottore per prima. E quando, dopo un esame completo, si scopre che è sana, il sistema riproduttivo è pronto per il concepimento, sorge il sospetto sul partner.

Per la fertilizzazione e lo sviluppo embrionale di successo, sono necessarie le seguenti condizioni:

  • spermatogenesi completa dello spermatozoo corretto;
  • maturazione dello sperma;
  • eiaculazione fisiologicamente normale;
  • attività spermatica al di fuori del tratto genitale maschile fino al momento della fusione con la cellula uovo e fertilizzazione completa.

L'infertilità negli uomini può essere sia congenita che acquisita. L'incapacità congenita alla fertilizzazione si sviluppa a causa di varie patologie nello sviluppo dei testicoli (criptorchidismo, ipogonadismo, ecc.). Violazioni frequenti nello sviluppo dell'uretra. Spesso diagnosticata ipospadia, stenosi. Con queste anomalie dello sviluppo, lo sperma non entra nella vagina.

Malattie che portano alla sterilità negli uomini

Le cause dell'infertilità maschile acquisita sono molte. Molto spesso questa condizione è associata a malattie passate. Le malattie infiammatorie croniche alterano la normale spermatogenesi, portando alla formazione di spermatozoi anormali incapaci di fecondazione. Le seguenti patologie possono provocare un'incapacità di concepire:

  • parotite epidemica (parotite);
  • malattie sessualmente trasmissibili;
  • processi infiammatori non infettivi;
  • anomalie dello sviluppo nel sistema riproduttivo (criptorchidismo, ipospadia, varicocele, ipogonadismo);
  • diabete mellito;
  • ebbrezza;
  • trauma agli organi riproduttivi, interventi chirurgici;
  • disturbi ormonali;
  • fattore genetico.

L'infertilità negli uomini, le cui cause, di norma, sono complesse, è spesso stabilita.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia

Oltre alle patologie che coinvolgono infiammazione, disturbi circolatori, alterazioni ormonali, ci sono fattori che contribuiscono. La loro presenza aggrava l'azione delle cause principali o è un fattore scatenante per lo sviluppo di disturbi nel sistema riproduttivo del corpo.

I fattori di infertilità negli uomini sono molto diversi:

  • lavorare con fattori di produzione dannosi (radiazioni ionizzanti, vibrazioni, sostanze chimiche, onde elettromagnetiche);
  • ipodynamia, lavoro sedentario;
  • dipendenza (alcolismo, fumo);
  • allenamento ciclistico professionale;
  • biancheria intima attillata;
  • surriscaldamento e ipotermia degli organi pelvici;
  • sovraccarico psico-emotivo, stress.

Non così terribile a prima vista, tutte queste ragioni hanno un effetto negativo sulle prestazioni dello sperma. Le sue caratteristiche qualitative e quantitative sono ridotte.

Tipi di infertilità maschile e loro caratteristiche

La natura dell'infertilità è di tre tipi:

  • La forma secretiva di infertilità è espressa nell'incapacità delle ghiandole sessuali di produrre un numero sufficiente di spermatozoi attivi. Più spesso è associato a insufficiente afflusso di sangue ai tessuti dei testicoli. Allo stesso tempo, le cellule sessuali maschili hanno difetti, il loro contenuto nel liquido seminale è nettamente ridotto.
Cosa dirà lo spermogramma
  • Infertilità autoimmune. In questo caso, la violazione della capacità fertile di un uomo è una forma complessa per la diagnosi e il trattamento. Fattori di infertilità sul meccanismo autoimmune sono più spesso lesioni, interventi chirurgici. Gli anticorpi anti-sperma percepiscono le proprie cellule germinali come anticorpi estranei. Riducono la motilità dello sperma, possono influenzare negativamente il processo di spermatogenesi. Le cellule dello sperma non possono penetrare nel liquido cervicale.
  • Sterilità escretoria. La causa del disturbo escretore viene spesso trasferita a malattie infiammatorie, malformazioni dell'uretra e ghiandole sessuali accessorie. Questo tipo di infertilità può causare l'ostruzione del dotto deferente, così come l'aspermismo. In questa forma, gli indicatori qualitativi dello sperma cambiano: la concentrazione di spermatozoi diminuisce, la loro attività, le cellule germinali anormali compaiono.

Segni e sintomi di infertilità maschile

I sintomi di infertilità negli uomini sono spesso sfocati, non specifici. La costituzione sessuale, l'attività sessuale ha scarso effetto sulla capacità di concepire. Di regola, gli uomini infertili sono molto sessualmente attivi, non avvertono segni di impotenza sessuale, impotenza. Un uomo più spesso lui stesso è consapevole del suo problema. Non si osservano sintomi evidenti, disagio fisico in violazione delle capacità fertili.

Nel 90% dei casi, l'infertilità maschile è quasi asintomatica. È caratterizzato da una caratteristica significativa: l'assenza di fecondazione durante la normale vita sessuale per un anno senza contraccettivi sullo sfondo delle capacità riproduttive femminili.

  • patologie congenite che richiedono un intervento chirurgico (criptorchidismo, varicocele);
  • disturbi ormonali con segni visibili: ipoplasia dei testicoli, gonfiore delle ghiandole mammarie, eccesso di peso;
  • con eiaculazione retrograda, l'urina torbida viene osservata dopo il rapporto sessuale.
  • ridurre la quantità di eiaculato;
  • dolore durante il rapporto sessuale;
  • dolore nello scroto e nei testicoli;
  • diminuzione di potenza.

Le anomalie autoimmuni e genetiche non hanno segni clinici.

Una varietà di cause di infertilità negli uomini, i segni della malattia che non hanno manifestazioni evidenti, portano alla inopportunità di cercare un aiuto qualificato da specialisti stretti. Questa è una patologia insidiosa, che emerge, di regola, solo dopo molti anni di infruttuosi tentativi da parte dell'uomo di acquisire prole.

Diagnosi di infertilità maschile

L'infertilità è diagnosticata dopo un esame completo del corpo maschile. Il medico raccoglie una storia approfondita, analizza i fattori che possono portare a compromissione della funzione fertile. Alcune patologie dello sviluppo (iposadia, criptorchidismo) sono diagnosticate nell'età neonatale.

Il varicocele viene rilevato durante un esame medico nel caso di una denuncia di dolore da parte di un uomo durante i rapporti sessuali. Durante l'ispezione, viene rilevato anche l'ipogonadismo.

I più istruttivi sono i seguenti metodi di ricerca:

  • indicatori qualitativi e quantitativi di liquido seminale;
  • esami complessi del sangue e delle urine;
  • studi immunologici;
  • test per malattie sessualmente trasmissibili;
  • ricerca di un segreto di una ghiandola di prostata;
  • ultrasuoni;
  • Analisi del DNA

Nella maggior parte dei casi, la decodifica dello sperma fornisce un quadro completo della fertilità dell'uomo. Questo tipo informativo di analisi microscopiche e morfologiche ci consente di giudicare la mobilità degli spermatozoi e il loro numero. Rileva i difetti dello sperma nella struttura delle cellule germinali maschili, la viscosità dello sperma, la sua acidità, ecc.

La conduzione di un'ecografia consente di escludere malattie e patologie della ghiandola prostatica e dei testicoli. L'esame microscopico dei fluidi biologici viene utilizzato per diagnosticare la malattia infiammatoria.

I test ormonali mirano a determinare la concentrazione ematica di testosterone, estrogeni e altri ormoni. Sulla base dei loro risultati, viene valutato lo sfondo ormonale del corpo maschile, che è importante nella diagnosi e nel trattamento dell'infertilità maschile.

Se si sospetta un'ostruzione dei tubuli seminiferi, il medico prescriverà un esame radiografico con un agente di contrasto. L'ecografia Doppler può essere prescritta per gli uomini con varicocele.

Se necessario, saranno assegnati ulteriori metodi di ricerca, consultazione con un endocrinologo, andrologo, sessuologo.

Prevenzione dell'infertilità maschile

L'eziologia delle violazioni della capacità fertile del corpo maschile è diversa. Pertanto, la prevenzione dell'infertilità è complessa. Prendersi cura della salute degli uomini è necessario fin dall'infanzia. Visite regolari obbligatorie al chirurgo e all'urologo alla pubertà.

Uno stile di vita sano è una delle principali misure preventive dell'infertilità. Esercizio fisico moderato, attività fisica - la chiave per migliorare le funzioni del sistema riproduttivo. Ciò che è importante è il rifiuto totale degli uomini di fumare e bere alcolici. Frequenti surriscaldamenti (bagni, saune) e sovraraffreddamento del corpo sono indesiderabili.

Una dieta completa ricca di proteine, sostanze nutritive, vitamine e oligoelementi è una buona prevenzione non solo di infertilità, ma anche di una forte immunità. Il cibo dovrebbe essere sano, naturale. Gli alimenti affettati, affumicati e fritti sono esclusi dalla dieta. La base della nutrizione dovrebbe essere pesce, carne, verdure e frutta. L'importante ruolo svolto dalla protezione del corpo maschile dallo stress e dai fattori psico-emotivi negativi. La vita sessuale regolare a tutti gli efetti con un partner regolare ha anche un effetto benefico sulla fertilità di un uomo.

L'infertilità negli uomini non è solo un problema medico, ma anche sociale. La violazione delle capacità fertili della metà forte porta a problemi psico-emotivi nella famiglia, riduce la qualità della vita sociale. Pertanto, è necessario al più presto possibile cercare un consiglio medico, iniziare a condurre uno stile di vita sano, eliminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della disfunzione riproduttiva negli uomini.