Quante volte puoi bere monural con cistite

Infertilità

Il trattamento della cistite consiste nell'eliminare la microflora patogena con antibiotici. Hai bisogno di uno strumento che distrugge i germi, ha una lista minima di effetti collaterali e controindicazioni. Questo articolo considera Monural come un rimedio consigliato ed è una linea guida per il suo uso nella cistite.

struttura

Il principio attivo del farmaco è la fosfomicina composta con trometamolo. Poiché il farmaco è destinato alla somministrazione orale, sotto forma di sospensione acquosa, gli eccipienti sono dolcificanti - saccarina e saccarosio, aromi - mandarino e arancia.

Modulo di rilascio

Polvere da cistite Monural confezionato in bustine da 2 (dose per bambini) o 3 grammi. Proteggono il farmaco dall'azione dell'umidità igroscopica. La confezione di cartone contiene uno o due sacchetti. Voci sull'efficacia delle tavolette di cistite La realtà monurale non corrisponde. Questo medicinale è disponibile esclusivamente in polvere.

farmacologia

Una caratteristica distintiva della fosfomicina è un rapido aumento del suo livello nel sangue. Passando attraverso i reni, l'antibiotico penetra nell'urina, raggiungendo una concentrazione battericida 4 ore dopo l'ingestione. La fosfomicina interferisce con il processo di riproduzione microbica nella fase di formazione della membrana cellulare. Pertanto, i batteri non possono sviluppare l'immunità a questo agente.

Una caratteristica di Monural è la capacità di mantenere una concentrazione tossica per i microbi per 36... 48 ore. Questo è sufficiente per la morte di batteri patogeni.

Farmaco da prescrizione

Il farmaco è prescritto per il verificarsi di un processo infiammatorio acuto nella vescica o durante la sua manifestazione. Il rimedio per la cistite Monural è usato nei casi in cui altri agenti antimicrobici sono controindicati. È stato dimostrato che non è possibile superare la fosfomitsina placentare, quindi, dal quarto mese di gravidanza con cistite nelle donne con prescrizione di antibiotico Monural.

Per quanto riguarda la somministrazione di farmaci contenenti fosfomicina da parte di madri che allattano, gli autori delle pubblicazioni differiscono. Alcuni credono erroneamente che una donna possa prendere un antibiotico senza disturbi. È accertato che il principio attivo Monural penetra nel latte materno. Sistema escretore del bambino

In caso di intervento chirurgico nell'area urogenitale o cistoscopia, Monural è prescritto a scopo profilattico e, nel caso di infezione postoperatoria, in quelli terapeutici. Il farmaco è come uomini e donne, adolescenti e anziani.

Applicazione monurale per cistite

Monural è usato a stomaco vuoto per la cistite di origine batterica. È meglio prenderlo prima di coricarsi, 120 minuti dopo cena con un serbatoio urinario vuoto. Un sacchetto del peso di 3 g viene diluito con acqua - 60 ml. Nella maggior parte delle situazioni, è sufficiente un uso una tantum di farmaci. La ripetuta ricezione è consentita da un medico.

Le caratteristiche di ammissione per cistite per adulti e bambini sono indicate nella tabella.

Monural per bambini

Monural approvato per l'uso dall'età di cinque anni dopo aver consultato un pediatra e un urologo. La dose pediatrica contiene 2 g di polvere, si consiglia di somministrarla durante la notte, 2 ore dopo l'ultimo pasto. I genitori devono assicurarsi che il bambino sia svuotato. Viene osservato e, se non si sono verificati miglioramenti, informare il medico.

Dare la polvere di nuovo è proibito. Gli adolescenti, indipendentemente dal loro peso, prescrivono una dose di bambino. I messaggi sul recupero dopo una singola dose della pillola di un bambino per la cistite Monural sono errati. Questo farmaco è disponibile solo in forma di polvere.

Adulto monurale

Se si verifica cistite acuta, è sufficiente prendere una porzione di 3 grammi. Se c'è stata una manifestazione durante il decorso cronico della malattia, l'urologo prescrive di nuovo l'antibiotico. Se non vi è alcun miglioramento, sono necessari ulteriori studi per diagnosticare una malattia associata cisticamente.

Quando si prepara per un intervento chirurgico sulla vescica urinaria, è importante prevenire la penetrazione dell'infezione. A tal fine, si consiglia di assumere Monural 3 ore prima dell'operazione. Il giorno dopo, la lotta contro i microbi viene rafforzata da una ripetuta assunzione di antibiotici.

I pazienti affetti da insufficienza renale, Monural è prescritto da un medico in base alla gravità della malattia. I reni filtrano l'urina ad una velocità inferiore a quella di una persona sana e la fosfomicina viene rallentata. Pertanto, ridurre la dose o allungare gli intervalli tra le dosi Monural. Pazienti con stadio grave di malattia renale cronica, questo strumento non è prescritto.

Le persone anziane la cui cistite è abitualmente associata ad altri processi infiammatori del sistema urogenitale sono raccomandate per assumere il farmaco due volte con un intervallo di 24 ore.

Monural incinta e allattamento al seno

La fosfomicina non è in grado di superare la barriera placentare, quindi non può danneggiare il feto in via di sviluppo. Tuttavia, i primi 90 giorni di gravidanza non sono raccomandati. Ma nel secondo, così come nel terzo trimestre, la sua ricezione è quasi facoltativa. La gravidanza è un fattore che predispone all'infiammazione del serbatoio urinario.

È importante e di più. Il principio attivo di Monural è escreto nel latte. Prendendo un antibiotico da una madre che allatta che soffre di cistite porta a problemi renali in un bambino. Pertanto, è meglio sbarazzarsi della microflora che può causare il processo infiammatorio nel bidone della spazzatura in anticipo.

Se, dopo tutto, la madre che allatta non si è salvata dalla cistite, la malattia non dovrebbe essere ignorata. Le tossine e gli allergeni possono penetrare nel latte e causare danni. Il bambino sente che sua madre è cattiva, influisce negativamente sul suo stato di salute.

Cosa fare Dovremo prendere Monural, e non si sa quante volte - uno o due. Si tenga presente che non solo la concentrazione battericida, ma anche quella inferiore possono influire negativamente sul bambino. Pertanto, almeno altri tre giorni dopo il latte Monural non saranno idonei al consumo.

Il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale, il latte viene decantato. Tutte le procedure sono eseguite sotto controllo medico per evitare il verificarsi di mastite. La decisione di riprendere l'allattamento al seno è presa, in consultazione con il medico.

Effetti collaterali

Ogni persona è individuale, quindi l'uso di qualsiasi farmaco può essere accompagnato da effetti spiacevoli. Nel trattamento della cistite con Monural, non si può escludere l'insorgenza dei seguenti sintomi dolorosi:

Se vengono rilevati effetti negativi, l'antibiotico non viene ripreso, sostituendolo con un altro medicinale. Per accelerare il ritiro della sostanza attiva dal corpo prescritto un sacco di bere e l'uso di farmaci diuretici.

Controindicazioni

Monural è controindicato nell'insufficienza renale cronica grave, ipersensibilità agli ingredienti del farmaco. Con il corso simultaneo di cistite e tordi dovrebbe essere consapevole del fatto che gli antibiotici stimolano lo sviluppo di funghi microscopici. L'alcol nel trattamento della cistite Monural porta ad un sovraccarico del fegato, che innesca lo sviluppo della cirrosi.

L'assunzione di farmaci antiemetici previene la concentrazione battericida di fosfomicina nelle urine e nel sangue.

Analoghi del farmaco

Quando la cistite è autorizzata ad usare i seguenti analoghi Monural:

  • fosfomycin;
  • Urofosfabola;
  • Fosteraza;
  • Tsistorala;
  • Fosfomicina trometamolo.

Se viene diagnosticata un'intolleranza al principio attivo Monural, il medico prescrive i seguenti farmaci con effetti terapeutici simili nella cistite:

Video dei medici su Monural

Prezzo monural

Il farmaco da cistite Monural rilasciato ad un prezzo ragionevole. Nelle province, le droghe possono essere acquistate per 350... 450 rubli, nelle capitali non molto più costose. Nessuna ricetta richiesta.

Recensioni

A giudicare dalle recensioni, i consumatori considerano Monural uno dei migliori farmaci per la cistite. Attrae un prezzo ragionevole e la possibilità di recupero dopo una singola dose. Diventa più facile per il paziente dopo 2... 3 ore. Monural è uno dei pochi antibiotici approvati per l'uso da donne in gravidanza a cui è stata diagnosticata la cistite.

Il farmaco ha un gusto attraente che facilita il suo utilizzo da parte dei bambini. Il colore dell'urina, la sua consistenza e la temperatura corporea vengono normalizzati il ​​giorno seguente. I pazienti affetti da cistite cronica, sostengono che dopo aver assunto le recidive di Monuralla non si è verificato per almeno sei mesi.

I consumatori hanno notato i seguenti svantaggi del farmaco:

  • prezzo relativamente alto;
  • i bambini hanno prurito e piccole eruzioni cutanee;
  • si sviluppa il disturbo intestinale;
  • mal di testa;
  • la medicina non aiuta

Recensioni specialistiche

Recensioni dei consumatori

conclusione

Monural è uno dei farmaci più convenienti per il trattamento della cistite. Questo è uno dei pochi antibiotici che vengono prescritti alle donne in gravidanza. Tuttavia, il farmaco ha alcuni effetti collaterali, quindi è necessario consultare il proprio medico prima di acquistarlo.

monural

Descrizione del 4 agosto 2016

  • Nome latino: Monural
  • Codice ATX: J01XX01
  • Ingrediente attivo: Fosfomycin (Fosfomycin)
  • Produttore: Zambon Switzerland Ltd (Svizzera)

struttura

Monural contiene 3.754 o 5.631 grammi di fosfomicina trometamolo (che corrisponde a 2 o 3 grammi di fosfomicina), nonché aroma (mandarino e arancia), saccarosio e saccarina.

Modulo di rilascio

Granuli per la preparazione di p-ra per somministrazione orale, confezionati in 2 e 3 grammi in sacchetti di carta laminata, 1 o 2 buste in un pacchetto.

Azione farmacologica

Ha un ampio spettro di attività antimicrobica, ha un effetto battericida.

Sopprime la sintesi della parete cellulare batterica (in particolare, il suo primo stadio).

L'effetto specifico della fosfomicina si manifesta nella sua capacità di inattivare l'enolpiruvil-transferasi, che garantisce l'assenza di resistenza crociata ed elimina la probabilità di sinergismo con altri agenti antimicrobici (si nota sinergismo in vitro con acido pimemidinico, cephalexin, amoxicillina).

Farmacodinamica e farmacocinetica

Monural è un antibiotico o no?

L'azione della sostanza attiva del farmaco è finalizzata alla distruzione e alla prevenzione di un'ulteriore riproduzione di batteri che sono gli agenti causali dell'UTI. Pertanto, l'agente è un antibiotico.

Descrizione del farmaco Monural

L'antibiotico monural è prodotto nella forma di granelli caratteristici dell'odore di colore bianco. Come principio attivo nel prodotto comprende un derivato dell'acido fosfonico - fosfomicina. Essendo un analogo strutturale del fosfoenolo piruvato, la sostanza è attiva contro la maggior parte dei batteri Gram (+) e Gram (-).

farmacodinamica

L'attività antibatterica in vitro del farmaco comprende la maggior parte dei soliti microrganismi Gram (+): enterococchi (compresi fecali), stafilococchi (compresi oro e saprofiti).

Inoltre, i patogeni Gram (-) sono suscettibili all'azione del farmaco: Escherichia coli, citrobacter, enterobatteri, Klebsiella (compresa polmonite Klebsiella), Proteus Mirabilis, morganella morgan, dentatura, pseudomonadi.

In vitro significa ridurre l'adesione (adesione) di un numero di microrganismi sull'urotelia.

farmacocinetica

Quando ingerito dal tratto digestivo viene assorbito rapidamente. Nel corpo si scompone a trometamolo (la sostanza non possiede attività antibatterica) e fosfomicina.

La biodisponibilità di una singola dose di Monural 3 g può variare dal 34 al 65%. TCmax 2-2,5 h, Сmax è nell'intervallo di 22-32 μg / ml. T1 / 2 - 4 h.

La fosfomicina si trova in uno stato che non è associato alle proteine ​​plasmatiche, non è metabolizzato, si accumula principalmente nelle urine.

Una singola dose di 3 g del farmaco nelle urine crea un'alta concentrazione (da 1,053 a 4,415 g / l), che è il 99% battericida per la maggior parte degli agenti patogeni UTI.

Fosfomicina IPC per questi agenti patogeni - 128 mg / l. Nelle urine, viene mantenuto per 24-48 ore, il che implica un ciclo di trattamento a dose singola. Escreto dai reni (invariato). Dal 18 al 28% della dose assunta inalterata escreta nelle feci.

Indicazioni per l'uso

Tali farmaci come Fosfomycin e Monural sono utilizzati per il trattamento di attacchi acuti di cistite batterica (inclusa la recidiva), uretrite batterica non specifica, batteriuria massiva asintomatica (inclusa nelle donne in gravidanza) e UTI postoperatoria.

Per gli scopi profilattici, sono prescritti per gli studi diagnostici transuretrali e l'intervento chirurgico.

Trattamento antibiotico della cistite

La cistite appartiene alla categoria di malattie che, sebbene non rappresentino una minaccia per la vita, possono comunque causare molta sofferenza al paziente. I sintomi di cistite, essendosi alzato una volta, successivamente, di regola, ritornano ancora e ancora.

Il farmaco Monural è un agente antibatterico ad ampio spettro. A differenza dei farmaci batteriostatici che possono solo rallentare la crescita e la riproduzione dei microrganismi, provoca la morte dei batteri.

Il meccanismo d'azione di Monural si realizza grazie alla capacità della fosfomicina di interrompere la sintesi della parete cellulare batterica. Di conseguenza, lo sviluppo della cellula si ferma e la cellula muore.

Oggi, Monural con cistite è considerato uno dei mezzi più efficaci.

I risultati degli studi condotti nelle principali cliniche del mondo confermano la sua efficacia nelle malattie della sfera urologica (quella "pillola di cistite" che la maggior parte dei pazienti sogna) e il rapido raggiungimento di un buon effetto terapeutico (è sufficiente prendere la polvere due volte).

L'antibiotico agisce contro gli agenti patogeni della cistite, così come contro la maggior parte dei microrganismi Gram (+) e Gram (-), che consente di utilizzarlo come terapia empirica, cioè prima ancora di ricevere informazioni sull'agente patogeno e sulla sua sensibilità al farmaco.

Le caratteristiche farmacocinetiche di furomitsin contribuiscono alla creazione di una concentrazione stabile a lungo termine del principio attivo anche dopo aver assunto 1 dose singola.

Inoltre, la sostanza è quasi completamente escreta dai reni, il che elimina la probabilità di disbiosi durante l'uso di Monural. E prendere il rimedio con un breve corso consente di evitare lo sviluppo di resistenza di microrganismi patogeni ad esso.

Il farmaco si distingue per la buona tolleranza e l'assenza di un impatto negativo sullo sviluppo del feto, quindi il farmaco Monural da cistite nelle donne può essere utilizzato anche durante la gravidanza: nella maggior parte dei paesi è uno dei farmaci di scelta per il trattamento della batteriuria asintomatica e UTI nelle donne in gravidanza.

Le istruzioni su come prendere Monural con cistite sono le seguenti: per uomini e donne, viene mostrata una singola dose di 3 grammi, per i bambini - 2 grammi del farmaco precedentemente diluito in una terza tazza di acqua.

Nei casi gravi, gli adulti sono autorizzati dopo 24 ore a ripetere il farmaco nella stessa dose.

Uso del farmaco nella pielonefrite

Monural non è usato molto spesso per trattare la pielonefrite. Tuttavia, l'effetto antibatterico dell'agente si manifesta non solo nella vescica, ma in tutto il tratto urinario. E questo è esattamente ciò che rende opportuno utilizzarlo anche in caso di pielonefrite.

In questi casi, il regime di trattamento viene selezionato singolarmente e il farmaco viene utilizzato in combinazione con altri farmaci.

Controindicazioni

Controindicazioni all'appuntamento di Monural:

  • età dei bambini (lo strumento non si applica ai bambini di età inferiore a cinque anni);
  • insufficienza renale grave, che è caratterizzata da una diminuzione di Clcr inferiore a 10 ml / min;
  • ipersensibilità.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del farmaco possono manifestarsi come reazioni dal tratto digestivo (diarrea, nausea, bruciore di stomaco, vomito), nonché reazioni di ipersensibilità (eruzione cutanea, prurito).

Per eliminare i fenomeni spiacevoli dal tratto gastrointestinale, di solito è sufficiente aumentare il volume di fluido consumato.

Istruzioni per l'uso di Monural (dosaggio e somministrazione)

Come prendere gli adulti Monural?

Il farmaco viene assunto per via orale, a stomaco vuoto, dopo aver svuotato la vescica, meglio prima di coricarsi (ma non prima di due ore dopo cena). Prima di prendere il contenuto del pacchetto (per adulti - 3 grammi) sciolto in una terza tazza d'acqua.

Il corso del trattamento è di 1 giorno.

Le persone anziane, così come le infezioni ricorrenti, 24 ore dopo la prima dose, si raccomanda di ri-bere un'altra dose singola di Monural.

Per prevenire l'infezione del tratto urinario durante l'intervento chirurgico o la procedura diagnostica transuretrale, al paziente viene somministrata una dose singola 3 ore prima e 24 ore dopo la procedura.

Se un paziente ha insufficienza renale, la dose deve essere ridotta e gli intervalli tra le dosi della soluzione devono essere aumentati.

Monural, istruzioni per l'uso nei bambini

I bambini Monural sono sacchetti da due grammi con granuli. In pediatria, il farmaco può essere usato per trattare pazienti di età superiore ai cinque anni. Dose singola - 1 confezione. Puoi dare una medicina a un bambino solo una volta.

Quanto fa il Monural?

Una proprietà importante di Monural è che quando assunto per via orale, la massima concentrazione nelle urine viene raggiunta entro 3-4 ore, mentre la fosfomicina è caratterizzata da una lunga emivita (circa 48-72 ore).

A causa di ciò, una concentrazione stabile di un principio attivo viene mantenuta a lungo anche dopo aver assunto 1 dose del farmaco.

Le recensioni indicano che la gravità del dolore e della disuria si riducono significativamente entro poche ore dall'assunzione della soluzione.

Quanto spesso posso prendere il farmaco?

Alla domanda "Quanto spesso puoi bere Monural?" I medici rispondono come segue: il farmaco viene assunto solo se ci sono sintomi della malattia; se i sintomi si manifestano troppo spesso (una volta al mese, per esempio), è più probabile che si tratti di una forma cronica della malattia e il trattamento in questo caso deve essere selezionato solo sulla base dei risultati di un esame completo.

Inoltre

Nonostante l'abbondanza di informazioni sul trattamento delle compresse di Curalis Monural, è necessario sapere che né le compresse né le forme di dosaggio per uso parenterale con il marchio Monural non sono disponibili. L'unica forma disponibile del farmaco sono granuli per la preparazione di pozioni per la somministrazione orale.

overdose

Il rischio di un sovradosaggio di Monural è minimo.

Se c'è motivo di assumere un sovradosaggio, al paziente viene prescritta la diuresi forzata e, se necessario, un trattamento sintomatico.

interazione

Non è consigliabile assumere Monural in combinazione con metoclopramide, poiché quest'ultimo contribuisce a ridurre la concentrazione sierica di fosfomicina e la sua concentrazione nelle urine.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

Il farmaco può essere conservato in condizioni normali.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

L'assorbimento della fosfomicina rallenta durante il pasto, a causa di ciò che il farmaco deve essere usato 2 ore prima o 2 ore dopo un pasto.

I pazienti con diabete devono tenere conto che la composizione dei granuli Monural è saccarosio. La sua concentrazione in un pacchetto da due grammi è 2,1, nel pacchetto da tre grammi è 2,213 grammi.

L'uso di antibiotici ad ampio spettro (compresa la fosfomicina trometamolo) può causare l'insorgenza di colite associata agli antibiotici (inclusa la pseudomembranosa).

Pertanto, se un paziente ha una grave diarrea durante il periodo di trattamento o dopo aver assunto Monural, considera la probabilità di questa diagnosi.

Se confermato, la terapia appropriata deve essere prontamente prescritta. In questi casi, i farmaci inibitori della peristalsi sono controindicati.

Analoghi di Monural

Analoghi strutturali monurali: Fosmycin, Fosfomycin, Urofosfabol, Forteraz, Espa-Fotsin, Cistoral.

Il prezzo degli analoghi del farmaco in Ucraina - da 146 UAH.

Quale è meglio: Monural o Nolitsin?

La nolitsina è un batterio chinolonico con un ampio spettro d'azione, che viene utilizzato per trattare le malattie infettive delle vie urinarie superiore e inferiore (complicate o non complicate, che si verificano in forma acuta o cronica).

Le indicazioni per il suo uso sono pielite, pielonefrite, cistite, prostatite cronica, malattie infettive associate a operazioni urologiche, vescica neurogena e nefrolitiasi causate da patogeni sensibili alla Norfloxacina (il principio attivo Nolicina).

Il ciclo di trattamento con Norfloxacina dura - a seconda della gravità delle condizioni del paziente e della natura del decorso della malattia - da 3-5 giorni (per cistite non complicata) a diverse settimane (per la forma cronica di prostatite batterica).

A differenza di Monural, Nolitsin non può essere usato in pediatria e in donne in gravidanza.

Monural e alcol

Durante il periodo di trattamento farmacologico l'alcol è controindicato.

Monural durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, durante la gravidanza, l'uso del farmaco è possibile se necessario.

Il farmaco viene utilizzato esclusivamente nella pratica urologica, che elimina l'insorgenza di resistenza crociata con altri antibiotici, soddisfa i criteri di sicurezza, ha dimostrato l'efficacia microbiologica e, inoltre, ha parametri farmacocinetici di successo.

Sebbene gli studi sugli animali non abbiano rivelato che il farmaco può causare danni al feto, va ricordato che anche i farmaci sicuri sono indesiderabili nelle prime fasi.

Nel 2 ° trimestre e nel 3 ° trimestre, il medicinale viene assunto secondo lo schema standard: 1 bustina da 3 g e poi un'altra al giorno dopo la prima dose.

Le recensioni di Monurale durante la gravidanza confermano l'efficacia del farmaco: con una forma non complicata della malattia, per eliminare i sintomi e le loro cause, di regola, basta una sola dose del farmaco.

Se necessario, usare durante l'allattamento. L'allattamento al seno deve essere interrotto.

Recensioni Monurale

Recensioni di Monurale nei forum, così come recensioni di medici sul farmaco, indicano l'alta efficacia del rimedio in relazione agli agenti causali di UTI e la sua velocità.

Per esempio, recensioni di Monurale con cistite, ci permettono di concludere che la maggior parte dei pazienti sente un miglioramento significativo già durante le prime ore dopo aver preso la soluzione.

Gli indubbi vantaggi del farmaco rispetto agli analoghi sono la possibilità di utilizzare un breve corso e l'assenza di gravi effetti collaterali. Allo stesso tempo, la durata di un periodo di recidiva dopo il trattamento con Monural è di almeno 6-12 mesi.

Eppure a volte i pazienti vanno dai medici con una lamentela: "Il farmaco non ha aiutato, cosa fare?". Se l'effetto non si nota dopo una singola dose di Monural, potrebbe essere necessario prendere un'altra dose singola. Se dopo questo non vi è alcun miglioramento, è necessario escludere un altro motivo per il verificarsi di sensazioni spiacevoli.

E, naturalmente, al fine di curare completamente la malattia e impedire che diventi cronica, l'autotrattamento dovrebbe essere evitato e gli specialisti dovrebbero essere contattati tempestivamente.

Prezzo monural

Quanto costa Monural in Russia?

Prezzo monural a Mosca da 387 rubli.Un pacchetto di 2 g con granuli per fare la medicina può essere comprato 387-405 rubli, il costo di Monural 3 g - 470-520 rubli..

A San Pietroburgo, a Omsk, a Ufa o a Ekaterinburg, il prezzo del farmaco è quasi lo stesso.

Prezzo monural in Ucraina

A Kiev, Kharkov, Lvov e in altre grandi città, il costo medio di un pacchetto del farmaco è di 3 g - 250 UAH.

Cioè, con la cistite, il trattamento costerà in media 500 UAH (se la malattia è in una forma non complicata e nessun'altra pillola è prescritta da un medico).

Prezzo in Bielorussia

Nelle farmacie della Bielorussia si possono acquistare 3 g di polvere per 163,1-223,5 migliaia di rubli.