Tipi di chemioterapia per il cancro al seno, in particolare l'azienda e il recupero

Prevenzione

La chemioterapia per il cancro al seno è uno dei metodi di trattamento principali e abbastanza lunghi. Può essere usato come unico modo per colpire un tumore maligno, l'efficacia di tale schema terapeutico dipende dal tipo di cellule tumorali e dallo stadio della malattia. Ma il più delle volte la chemioterapia fa parte di un trattamento completo del cancro al seno nelle donne e negli uomini.

Come funziona la chemioterapia?

La chemioterapia è un metodo citostatico sistemico di agire sulle cellule tumorali. Allo stesso tempo i farmaci chemioterapici introdotti nel corpo del paziente vengono diffusi con il flusso sanguigno e distribuiti a tutti i tessuti. Perfino la barriera selettiva sangue-cervello attiva non è un ostacolo per loro. Questo assicura la sistemicità della chemioterapia, i farmaci agiscono non solo sulla lesione primaria (principale) del tumore, ma anche sulle metastasi distanti distanti. Di conseguenza, la crescita delle cellule maligne viene inibita anche nei più piccoli, non ancora diagnosticati screening metastatici.

Esistono due gruppi principali di farmaci chemioterapici:

  • con un effetto citotossico (che interrompe il funzionamento dei principali organelli cellulari e causa la morte cellulare), porta alla necrosi tumorale;
  • con un effetto citostatico (sopprimendo il processo di divisione cellulare e proliferazione clonale), provocano anche l'apoptosi delle cellule che non sono riuscite a moltiplicarsi.

I preparativi per la chemioterapia del cancro al seno possono agire su molecole proteiche che si legano agli acidi nucleici o sono responsabili della formazione dello scheletro della cellula. Alcuni di essi rallentano o interrompono il processo di replicazione del gene, altri contribuiscono alla formazione di radicali liberi tossici o hanno un effetto antimetabolico.

Ogni farmaco ha uno specifico meccanismo d'azione, che è alla base della classificazione clinica degli agenti chemioterapici. Nel carcinoma mammario è possibile prescrivere alcuni regimi chemioterapici, compresa una combinazione accuratamente selezionata di diversi farmaci.

I farmaci per il trattamento antitumorale non hanno selettività, influenzano negativamente l'attività vitale di tutte le cellule del corpo umano. Allo stesso tempo, i citostatici antineoplastici hanno il massimo effetto sulla divisione attiva delle cellule.

I tumori maligni sono caratterizzati dal più alto tasso di proliferazione, che è accompagnato da una significativa diminuzione della differenziazione cellulare, dall'inibizione dei meccanismi naturali di autocontrollo e dalla tendenza ad invadere i tessuti vicini. Questo spiega l'alta efficienza dei citostatici, a causa della loro azione, le cellule tumorali cessano di dividersi e presto muoiono.

Il tasso di proliferazione delle cellule umane normali è significativamente inferiore a quello delle cellule neoplastiche. Pertanto, anche le strutture che dividono attivamente (tessuto ematopoietico, tessuto epiteliale, cellule del sistema immunitario e follicoli piliferi) non sono danneggiate così profondamente. Dopo la cessazione dei citostatici, sono in grado di ripristinarne il funzionamento e la maggior parte degli effetti collaterali viene ridotta in modo significativo nella gravità o scompare del tutto.

Tipi di chemioterapia

La medicina moderna distingue i seguenti tipi di chemioterapia:

  • Nel cancro al seno, la chemioterapia è ambulatoriale e ospedaliera. La scelta dipende dalla potenza dei farmaci prescritti, dalla gravità degli effetti collaterali attesi e dalle condizioni del paziente.
  • La chemioterapia può fungere da principale trattamento per il cancro. Questa tecnica viene spesso utilizzata per tumori solidi altamente sensibili ai farmaci. Viene anche mostrato quando è impossibile o irrazionale usare altre opzioni per l'eliminazione del cancro (in caso di metastasi multiple e una forma di cancro inoperabile). Solitamente vengono utilizzati schemi terapeutici potenti e "duri" che consentono di lavorare sulle cellule tumorali in tutte le fasi della proliferazione.
  • Un altro tipo è la chemioterapia adiuvante. In questo caso, l'uso di farmaci chemioterapici è un'aggiunta ad altri metodi di trattamento del cancro al seno (terapia ormonale) e il tumore stesso deve essere rimosso chirurgicamente.
    Nella moderna pratica clinica vengono utilizzate 2 opzioni: chemioterapia neoadiuvante (prescritta nella fase preoperatoria come preparazione per il trattamento radicale) e postoperatoria. Nel primo caso, i compiti principali consistono nel contenere la crescita tumorale e prevenire le metastasi. E dopo l'intervento chirurgico, i farmaci chemioterapici sono prescritti per l'anti-recidiva.
  • C'è anche la chemioterapia di induzione prima dell'intervento chirurgico per il cancro al seno di grandi dimensioni e con l'edema di induzione dei tessuti circostanti. Con l'aiuto di tale trattamento, cercano di ridurre le dimensioni del tumore, trasformando il cancro in una forma operabile.

I regimi chemioterapici sono indicati dalle lettere iniziali dei farmaci che vengono utilizzati. I più usati sono CMF, TAC, FAC, FEC, DA e AC.

Designazioni di colore per i regimi di chemioterapia

Spesso, nomi come la chemioterapia rossa, blu, bianca e gialla sono usati per designare il tipo di trattamento chemioterapico utilizzato. Ciò è dovuto al colore delle soluzioni iniettate di farmaci per via endovenosa.

La chemioterapia rossa per il cancro al seno è la più potente e molto tossica. Pertanto, di solito è più tollerato ed è accompagnato da un gran numero di complicazioni. In questo schema vengono utilizzati doxorubicina, Epirubicina, Idarubicina con azione citostatica, che è assicurata dai loro effetti antimitotici e antiproliferativi.

Con lo schema giallo sono prescritti metotrexato, fluorouracile, ciclofosfamide. Questi farmaci non sono così tossici, il trattamento è soggettivamente sentito più morbido. Se ci sono determinate indicazioni, vengono utilizzati blu (a base di mitomicina e mitoxantrone) e bianchi (con taxani) per il cancro al seno.

Cosa viene considerato al momento di decidere sulla chemioterapia?

La chemioterapia può essere somministrata in qualsiasi stadio del tumore al seno. Allo stesso tempo, possono essere perseguiti obiettivi diversi, che influenzeranno l'esito atteso del trattamento. Nel valutare la necessità di citostatici e nella scelta di un farmaco, vengono presi in considerazione diversi fattori:

  • la dimensione del focus del tumore primario, la sua localizzazione e il grado di invasione nei tessuti circostanti;
  • sottotipo istologico di cellule maligne, la natura dell'espressività dell'oncogene isolato e il grado della sua differenziazione;
  • coinvolgimento nel processo tumorale di un pacchetto di linfonodi regionali, presenza di metastasi linfogene;
  • lo stato ormonale di un tumore maligno, come determinato dall'analisi immunoistochimica con una valutazione della presenza di recettori dell'ormone sessuale (estrogeno, progesterone) e il grado della loro espressione;
  • dinamica di crescita del focus tumorale;
  • lo stato ormonale generale del paziente, l'utilità del funzionamento delle sue ovaie;
  • età (al momento della diagnosi primaria del cancro e durante il trattamento).

Viene elaborato un regime di trattamento individuale per ciascun paziente, mentre diversi tipi e schemi di chemioterapia possono essere combinati tra loro. Prima dell'uso dei farmaci, il profilo genetico molecolare del tumore viene studiato utilizzando i test Oncotype DX e / o Mammaprint ™.

Caratteristiche della chemioterapia a diversi stadi del cancro

Nella fase del cancro al seno I

La chemioterapia viene utilizzata se il tumore è negativo, HER-2 negativo luminale e HER-2 positivo luminale e non-HER-2. Un'indicazione importante per la nomina di citostatici - l'età del paziente fino a 35 anni. Allo stadio 1, la chemioterapia è adiuvante, usata a scopo profilattico dopo il trattamento chirurgico. In alcuni casi, è combinato con endocrinoterapia. Usa diversi schemi basati su una combinazione di diverse antracicline. Solo quando ci sono controindicazioni per la nomina di questi farmaci vengono utilizzati altri mezzi.

Nella fase del cancro al seno 2

La chemioterapia può essere neoadiuvante e postoperatoria. Prima del trattamento chirurgico, i farmaci chemioterapici sono prescritti se è prevista un'operazione di conservazione degli organi per un sito tumorale del diametro di 3,5-5 cm, per un tumore multinodulare, un paziente di età inferiore a 35 anni e alto rischio di recidiva secondo immunoistochimica. Dopo la chirurgia, la chemioterapia è indicata in presenza di metastasi, l'assenza di sensibilità endocrina del tumore e altri fattori di rischio che indicano la possibilità di recidiva. Il trattamento inizia 3-4 settimane dopo l'intervento, sono raccomandati 4-6 cicli. Il risultato viene valutato solo dopo aver completato il 3 ° ciclo di chemioterapia. Gli schemi combinati più comunemente utilizzati, mentre i taxani vengono aggiunti ai farmaci antracicline.

Nella fase del cancro al seno 3

La chemioterapia è somministrata a tutti i pazienti. Il trattamento neoadiuvante e postoperatorio è obbligatorio. Per quanto tempo dura la terapia, il numero di corsi e la loro composizione farmacologica sono determinati individualmente, tenendo conto di molti fattori. Uno dei criteri più importanti è la natura della risposta alla preparazione chemioterapica preoperatoria.

Nella fase del cancro al seno 4

La chemioterapia è in realtà una misura palliativa. Non è più in grado di sopprimere la crescita di tutti i focolai tumorali, ma può migliorare la qualità della vita dei pazienti. Dal momento che tale trattamento è tollerato sullo sfondo del fallimento multiorganico esistente e l'intossicazione da cancro è solitamente negativa, i dosaggi dei farmaci usati sono ridotti. In questo caso, il medico cerca di trovare un equilibrio tra i risultati attesi e la tolleranza individuale della chemioterapia.

Come viene eseguita la procedura?

Come funziona la chemioterapia dipende dalle condizioni del paziente e dal suo benessere durante il trattamento. Prima dell'inizio del primo corso, viene nominato un esame clinico con una valutazione dello stato del sistema cardiovascolare e degli indici di sangue bianco e rosso. Ciò è necessario per il successivo monitoraggio dinamico della tollerabilità del trattamento e consente la rilevazione tempestiva di gravi complicanze.

La chemioterapia di solito comporta la somministrazione endovenosa di farmaci. Può essere effettuato in un ospedale di 24 ore o di un giorno e, in alcuni casi, a casa. Attualmente, varie tecniche vengono attivamente implementate per evitare la puntura giornaliera della vena per ottenere l'accesso vascolare. Ad esempio, alcune cliniche offrono l'installazione di una porta e di sistemi speciali per l'amministrazione automatizzata dei farmaci. Spesso viene installato un catetere venoso periferico.

Poiché una sessione chemioterapica viene eseguita per poche ore, un paziente con uno stato di salute abbastanza buono e parametri emodinamici stabili di solito non ha bisogno di una permanenza in ospedale 24 ore su 24. Dopo aver esaminato il medico, può andare a casa o anche tornare al suo posto di lavoro. Se si verificano effetti collaterali, vengono prescritti farmaci aggiuntivi o aggiustato il regime di trattamento.

Con la chemioterapia orale, i farmaci vengono somministrati al paziente per un certo numero di giorni, i programmi delle visite di follow-up dal medico e le prove sono fatte, vengono fornite raccomandazioni sulla dieta e lo stile di vita.

Conseguenze indesiderabili

La chemioterapia è un metodo di trattamento altamente tossico e gli effetti collaterali si verificano nella maggior parte dei pazienti. Ma il grado della loro gravità e quantità dipende dai farmaci usati, dal dosaggio e dalle caratteristiche individuali.

Possibili effetti della chemioterapia per il cancro al seno:

  • nausea, vomito, sapore sgradevole in bocca, perdita di appetito, perversione del gusto;
  • infiammazione e ulcerazione della mucosa orale, bordo rosso delle labbra;
  • disagio addominale, feci alterate;
  • perdita di capelli - da alopecia alopecia per completare la calvizie;
  • unghie fragili e scolorite;
  • eruzione cutanea di natura diversa, prurito della pelle;
  • astenia;
  • temperatura corporea bassa o addirittura febbrile non correlata a malattie infettive;
  • anemia (principalmente aplastica);
  • aumento del rischio di sanguinamento (incluso gastrointestinale), facilità di ematomi post-traumatici sottocutanei, che è associato con una diminuzione della conta piastrinica e cambiamenti nella coagulazione del sangue;
  • immunosoppressione, che può portare a malattie infettive frequenti, protratte e complicate;
  • violazioni del ciclo ovarico-mestruale, infertilità;
  • miocardiopatia tossica;
  • epatite tossica;
  • declino cognitivo.

Molte di queste condizioni sono reversibili e passano rapidamente dopo il completamento del prossimo ciclo di trattamento. Capelli e unghie ricrescono rapidamente e bene, le feci alterate e la nausea possono essere fermate durante l'assunzione di chemioterapia. Tuttavia, dopo la chemioterapia, la maggior parte dei pazienti necessita di recupero.

Periodo di recupero

Il recupero dalla chemioterapia per il cancro al seno può richiedere del tempo, a seconda della gravità degli effetti collaterali e del grado di danno agli organi interni. Per accelerare questo processo, il medico può prescrivere farmaci: anti-anemici, immunomodulanti, epatotropici, stimolanti per leucopoiesi e altri.

Grande importanza e dieta con la chemioterapia per il cancro al seno. Il menu dovrebbe essere equilibrato, con l'uso obbligatorio di verdure fresche e frutta, prodotti lattiero-caseari, proteine ​​e prodotti contenenti ferro. I pasti durante la chemioterapia per il cancro al seno e dopo non dovrebbero provocare nausea, non portare a stress eccessivo sul fegato e sul pancreas e non stimolare l'eccessiva produzione di succo gastrico. Dovrebbe fornire la quantità necessaria di nutrienti essenziali e oligoelementi, prevenire lo sviluppo di ipovitaminosi e promuovere la graduale saturazione del corpo con la quantità necessaria di ferro.

Il digiuno è inaccettabile, i pasti dovrebbero essere abbastanza frequenti e in piccole porzioni. È importante bere molti liquidi, acque minerali o bevande acidificate.

Alcune cliniche offrono programmi speciali di riabilitazione per i pazienti dopo la chemioterapia. Includono la dieta, i farmaci, la creazione di un'attività fisica equilibrata e misure psico-correttive.

prospettiva

La chemioterapia aumenta la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti anche con 3-4 stadi di cancro al seno. Nonostante la scarsa tolleranza del periodo di trattamento, è generalmente in grado di migliorare la qualità della vita dei pazienti. I risultati a lungo termine dipendono non solo dai farmaci usati. Di grande importanza sono il tipo di tumore, lo stadio del cancro, la risposta del paziente e l'uso di altri metodi di trattamento.

Aspettativa di vita per il grado di cancro al seno 2

Se viene diagnosticato un cancro al seno di grado 2, l'aspettativa di vita dipende in larga misura dalla rapidità con cui si interviene e si effettua il trattamento necessario. Fino a poco tempo fa, si pensava che le donne anziane soffrissero di cancro al seno.

Tuttavia, ora l'oncologia del seno può apparire anche nelle giovani donne. Attualmente, l'oncologia mammaria è considerata una delle più pericolose malattie femminili, che, se non trattata adeguatamente, porta alla morte. Ciò è dovuto al fatto che la malattia nella fase iniziale è molto difficile da identificare.

Di solito il cancro viene rilevato quando passa in una fase difficile. A questo proposito, tutte le donne dovrebbero essere consapevoli di: "Quali sono i sintomi principali del cancro al seno 2 gradi e quale percentuale di sopravvivenza per le donne a cui è stata diagnosticata questa malattia".

Molte donne spesso pensano: "Cosa potrebbe aver causato la comparsa del cancro al seno di secondo grado?".

Per quanto tempo può vivere una donna con stadio di cancro 2

Gli esperti notano che il tumore al seno 2A compare di solito nelle donne di età pari o superiore a 35 anni. L'aspettativa di vita per la fase 2 del cancro del seno è da 5 a 8 anni. In tal caso, se la diagnosi è stata effettuata correttamente e il paziente ha ricevuto un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita per il carcinoma mammario in stadio 2 è aumentata di 20 anni.

Secondo dati statici, circa l'80% delle donne con carcinoma mammario precoce sopravvive. Circa il 15% dei pazienti con cancro al seno in stadio 2 non sopravvive.

Gli esperti notano che il più pericoloso è il cancro. Ciò è dovuto al fatto che il cancro può passare rapidamente dallo stadio iniziale a quello più grave e colpisce gli organi e i linfonodi vicini.

Pertanto, i medici raccomandano che ogni donna debba sottoporsi a un esame completo del corpo una volta all'anno e monitorare attentamente l'aspetto dei sintomi spiacevoli. È importante ricordare che il carcinoma mammario anteriore viene rilevato, più efficacemente sarà possibile liberarsene.

Le principali cause del cancro di grado 2

I medici identificano diverse cause che possono portare alla comparsa del cancro al seno. Questi includono:

  • fattore genetico;
  • insorgenza tardiva dell'attività sessuale;
  • insorgenza tardiva delle relazioni sessuali con il sesso opposto;
  • stile di vita improprio: mangiare cibi grassi e mancanza di attività fisica;
  • la presenza di sovrappeso;
  • varie lesioni del torace;
  • fattore di età.

Segni di oncologia mammaria

Pertanto, se una donna è a rischio di sviluppare un tumore al seno, gli esperti raccomandano vivamente di familiarizzare con i principali segni che indicano lo sviluppo del cancro al seno. Questi includono:

  • la presenza di un tumore e le sue dimensioni non sono determinate;
  • aumento dei linfonodi ascellari;
  • l'identificazione di metastasi nei linfonodi o negli organi adiacenti non è possibile;
  • indurimento nelle ghiandole o canali mammari;
  • scarico di fluido dal seno;
  • la presenza di un sito tumorale, che è di circa 5 cm;
  • non c'è germinazione della neoplasia nei tessuti e nella pelle circostanti;
  • completa assenza di metastasi negli organi interni e nei linfonodi;
  • cambiamento di colore di ghiandole mammarie;
  • capezzolo e pelle non interessati. Sono colpiti solo in presenza di cancro infiltrativo superficiale e infiammatorio. Di solito sono simili all'aspetto del processo infiammatorio-suppurativo nella ghiandola mammaria.

È importante ricordare che è nelle fasi del cancro 2 che è possibile rilevare una focalizzazione del tumore. A questo proposito, questa fase è caratterizzata dal fatto che è possibile preservare il corpo in integrità. Inoltre, la diagnosi precoce aumenta le possibilità di successo delle procedure mediche.

Come identificare te stesso il cancro al seno

Il secondo stadio del cancro al seno è determinato dalla presenza di una grande neoplasia. Grazie a questo, una donna può identificare il cancro a casa.

Allo stesso tempo, deve prestare attenzione ai seguenti segni:

  • un cambiamento nella simmetria delle ghiandole mammarie;
  • la presenza di gonfiore o consolidamento sottocutaneo nella zona delle ascelle;
  • la formazione di un nodo stretto in una delle zone del petto. Questo è determinato dalla palpazione;

È interessante notare che i cambiamenti nel capezzolo o sulla superficie della pelle non appaiono.

Fasi del cancro al seno

Secondo i dati statici, il carcinoma duttale invasivo è considerato uno dei tipi più comuni di cancro al seno.

I medici si distinguono circa 5 stadi di oncologia mammaria. I primi tre sono considerati la fase facile del cancro. È interessante notare che con un primo riferimento a uno specialista, il processo del cancro può essere fermato. Il carcinoma mammario grave è chiamato carcinoma duttale di oncologia mammaria.

Inoltre, i medici trattano il cancro al seno in base alla gravità della malattia. È determinato dai seguenti parametri:

  1. dimensioni;
  2. invasività;
  3. lo stato dei linfonodi;
  4. la presenza di metastasi.

L'oncologia mammaria è classificata secondo i seguenti gradi:

  • Stadio 0: il tumore è localizzato solo nella ghiandola mammaria. È interessante notare che l'individuazione del cancro in una fase precoce aumenta la possibilità di una completa liberazione dal tumore.
  • Fase 2 Con rmzh 2 gradi, il tumore raggiunge 5 cm. Inoltre, danneggia i linfonodi e la germinazione nel tessuto adiposo.

Inoltre, gli esperti identificano diversi tipi di stadio del cancro 2:

  • Stadio 2 A. Con il suo sviluppo, il tumore raggiunge circa 2 cm, le metastasi sono completamente assenti. Con esso, 1 o 2 linfonodi sono affetti da cellule tumorali. In alcuni casi, la neoplasia aumenta fino a 5 cm, ma non vi è alcuna lesione nei linfonodi.
  • Stadio 2 B. In questa fase, il tumore ha una dimensione superiore a 5 cm, circa 3 linfonodi sono interessati. Inoltre, in questa fase, una persona ha da 1 a 2 metastasi.

Come identificare l'oncologia mammaria

Nella fase iniziale, il tumore al seno è molto difficile da rilevare, poiché è completamente asintomatico. Se ci sono segni sgradevoli e sospetto di sviluppare il cancro, il paziente deve consultare immediatamente uno specialista. Inizialmente, esamina e intervista il paziente.

Inoltre, come metodi diagnostici aggiuntivi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  1. Mammografia. Con il suo aiuto, è possibile rivelare un tumore nascosto dai tessuti delle ghiandole.
  2. Diagnosi ecografica Ti permette di identificare il tipo e lo stadio della malattia.
  3. Condurre studi di risonanza magnetica.
  4. Il passaggio della biopsia. Con il suo aiuto, puoi identificare il tipo di oncologia.

Va anche ricordato che il medico curante può prescrivere il passaggio di ulteriori studi che aiuteranno a identificare più tipi di cancro e prescrivere le corrette procedure mediche.

Come trattare lo stadio del cancro al seno 2

I medici dicono che gli unici metodi per sbarazzarsi di questa spiacevole malattia sono la chirurgia e la chemioterapia. In alcuni casi, è sufficiente rimuovere la ghiandola mammaria e i linfonodi colpiti.

Quando il tumore passa allo stadio 2b, il paziente viene anche sottoposto a chirurgia, chemioterapia o radioterapia. La chemioterapia, vale a dire, nel carcinoma mammario in stadio 2, viene solitamente somministrata dopo l'intervento chirurgico e mira a sbarazzarsi delle restanti cellule tumorali.

È interessante notare che il trattamento del cancro al seno viene eseguito solo da uno specialista e devono tenere conto della domanda: "Una donna ha iniziato la menopausa o no?".

Gli esperti notano che al momento è impossibile sbarazzarsi di una grave fase di cancro al seno. Notano che, nonostante il fatto che la terapia medica sia stata eseguita con successo, sono riusciti a liberarsi del tumore, ma durante il periodo di riabilitazione possono comparire delle recidive. Di solito, gli specialisti usano metodi come la profilassi come la completa rimozione della ghiandola mammaria e l'uso della chemioterapia. Più spesso, la prevenzione viene utilizzata nei casi in cui una donna ha una predisposizione genetica alla comparsa del cancro al seno.

Chemioterapia per la fase 2 del tumore al seno dopo l'intervento chirurgico

Tipi di chemioterapia per il cancro al seno, in particolare l'azienda e il recupero

La chemioterapia per il cancro al seno è uno dei metodi di trattamento principali e abbastanza lunghi. Può essere usato come unico modo per colpire un tumore maligno, l'efficacia di tale schema terapeutico dipende dal tipo di cellule tumorali e dallo stadio della malattia. Ma il più delle volte la chemioterapia fa parte di un trattamento completo del cancro al seno nelle donne e negli uomini.

Come funziona la chemioterapia?

La chemioterapia è un metodo citostatico sistemico di agire sulle cellule tumorali. Allo stesso tempo i farmaci chemioterapici introdotti nel corpo del paziente vengono diffusi con il flusso sanguigno e distribuiti a tutti i tessuti. Perfino la barriera selettiva sangue-cervello attiva non è un ostacolo per loro. Questo assicura la sistemicità della chemioterapia, i farmaci agiscono non solo sulla lesione primaria (principale) del tumore, ma anche sulle metastasi distanti distanti. Di conseguenza, la crescita delle cellule maligne viene inibita anche nei più piccoli, non ancora diagnosticati screening metastatici.

Esistono due gruppi principali di farmaci chemioterapici:

  • con un effetto citotossico (che interrompe il funzionamento dei principali organelli cellulari e causa la morte cellulare), porta alla necrosi tumorale;
  • con un effetto citostatico (sopprimendo il processo di divisione cellulare e proliferazione clonale), provocano anche l'apoptosi delle cellule che non sono riuscite a moltiplicarsi.

I preparativi per la chemioterapia del cancro al seno possono agire su molecole proteiche che si legano agli acidi nucleici o sono responsabili della formazione dello scheletro della cellula. Alcuni di essi rallentano o interrompono il processo di replicazione del gene, altri contribuiscono alla formazione di radicali liberi tossici o hanno un effetto antimetabolico.

Ogni farmaco ha uno specifico meccanismo d'azione, che è alla base della classificazione clinica degli agenti chemioterapici. Nel carcinoma mammario è possibile prescrivere alcuni regimi chemioterapici, compresa una combinazione accuratamente selezionata di diversi farmaci.

I farmaci per il trattamento antitumorale non hanno selettività, influenzano negativamente l'attività vitale di tutte le cellule del corpo umano. Allo stesso tempo, i citostatici antineoplastici hanno il massimo effetto sulla divisione attiva delle cellule.

I tumori maligni sono caratterizzati dal più alto tasso di proliferazione, che è accompagnato da una significativa diminuzione della differenziazione cellulare, dall'inibizione dei meccanismi naturali di autocontrollo e dalla tendenza ad invadere i tessuti vicini. Questo spiega l'alta efficienza dei citostatici, a causa della loro azione, le cellule tumorali cessano di dividersi e presto muoiono.

Il tasso di proliferazione delle cellule umane normali è significativamente inferiore a quello delle cellule neoplastiche. Pertanto, anche le strutture che dividono attivamente (tessuto ematopoietico, tessuto epiteliale, cellule del sistema immunitario e follicoli piliferi) non sono danneggiate così profondamente. Dopo la cessazione dei citostatici, sono in grado di ripristinarne il funzionamento e la maggior parte degli effetti collaterali viene ridotta in modo significativo nella gravità o scompare del tutto.

Tipi di chemioterapia

La medicina moderna distingue i seguenti tipi di chemioterapia:

  • Nel cancro al seno, la chemioterapia è ambulatoriale e ospedaliera. La scelta dipende dalla potenza dei farmaci prescritti, dalla gravità degli effetti collaterali attesi e dalle condizioni del paziente.
  • La chemioterapia può fungere da principale trattamento per il cancro. Questa tecnica viene spesso utilizzata per tumori solidi altamente sensibili ai farmaci. Viene anche mostrato quando è impossibile o irrazionale usare altre opzioni per l'eliminazione del cancro (in caso di metastasi multiple e una forma di cancro inoperabile). Solitamente vengono utilizzati schemi terapeutici potenti e "duri" che consentono di lavorare sulle cellule tumorali in tutte le fasi della proliferazione.
  • Un altro tipo è la chemioterapia adiuvante. L'uso di farmaci chemioterapici è in aggiunta ad altri metodi di trattamento del cancro al seno (terapia ormonale) e il tumore stesso deve essere rimosso chirurgicamente Nella moderna pratica clinica vengono utilizzate due opzioni: chemioterapia neoadiuvante (prescritta nella fase preoperatoria come preparazione per il trattamento radicale) e postoperatoria. Nel primo caso, i compiti principali consistono nel contenere la crescita tumorale e prevenire le metastasi. E dopo l'intervento chirurgico, i farmaci chemioterapici sono prescritti per l'anti-recidiva.
  • C'è anche la chemioterapia di induzione prima dell'intervento chirurgico per il cancro al seno di grandi dimensioni e con l'edema di induzione dei tessuti circostanti. Con l'aiuto di tale trattamento, cercano di ridurre le dimensioni del tumore, trasformando il cancro in una forma operabile.

I regimi chemioterapici sono indicati dalle lettere iniziali dei farmaci che vengono utilizzati. I più usati sono CMF, TAC, FAC, FEC, DA e AC.

Designazioni di colore per i regimi di chemioterapia

Spesso, nomi come la chemioterapia rossa, blu, bianca e gialla sono usati per designare il tipo di trattamento chemioterapico utilizzato. Ciò è dovuto al colore delle soluzioni iniettate di farmaci per via endovenosa.

La chemioterapia rossa per il cancro al seno è la più potente e molto tossica. Pertanto, di solito è più tollerato ed è accompagnato da un gran numero di complicazioni. In questo schema vengono utilizzati doxorubicina, Epirubicina, Idarubicina con azione citostatica, che è assicurata dai loro effetti antimitotici e antiproliferativi.

Con lo schema giallo sono prescritti metotrexato, fluorouracile, ciclofosfamide. Questi farmaci non sono così tossici, il trattamento è soggettivamente sentito più morbido. Se ci sono determinate indicazioni, vengono utilizzati blu (a base di mitomicina e mitoxantrone) e bianchi (con taxani) per il cancro al seno.

Cosa viene considerato al momento di decidere sulla chemioterapia?

La chemioterapia può essere somministrata in qualsiasi stadio del tumore al seno. Allo stesso tempo, possono essere perseguiti obiettivi diversi, che influenzeranno l'esito atteso del trattamento. Nel valutare la necessità di citostatici e nella scelta di un farmaco, vengono presi in considerazione diversi fattori:

  • la dimensione del focus del tumore primario, la sua localizzazione e il grado di invasione nei tessuti circostanti;
  • sottotipo istologico di cellule maligne, la natura dell'espressività dell'oncogene isolato e il grado della sua differenziazione;
  • coinvolgimento nel processo tumorale di un pacchetto di linfonodi regionali, presenza di metastasi linfogene;
  • lo stato ormonale di un tumore maligno, come determinato dall'analisi immunoistochimica con una valutazione della presenza di recettori dell'ormone sessuale (estrogeno, progesterone) e il grado della loro espressione;
  • dinamica di crescita del focus tumorale;
  • lo stato ormonale generale del paziente, l'utilità del funzionamento delle sue ovaie;
  • età (al momento della diagnosi primaria del cancro e durante il trattamento).

Viene elaborato un regime di trattamento individuale per ciascun paziente, mentre diversi tipi e schemi di chemioterapia possono essere combinati tra loro. Prima dell'uso dei farmaci, il profilo genetico molecolare del tumore viene studiato utilizzando i test Oncotype DX e / o Mammaprint ™.

Vedi anche: Radioterapia per il cancro al seno.

Caratteristiche della chemioterapia a diversi stadi del cancro

Nella fase del cancro al seno I

La chemioterapia viene utilizzata se il tumore è negativo, HER-2 negativo luminale e HER-2 positivo luminale e non-HER-2. Un'indicazione importante per la nomina di citostatici - l'età del paziente fino a 35 anni. Allo stadio 1, la chemioterapia è adiuvante, usata a scopo profilattico dopo il trattamento chirurgico. In alcuni casi, è combinato con endocrinoterapia. Usa diversi schemi basati su una combinazione di diverse antracicline. Solo quando ci sono controindicazioni per la nomina di questi farmaci vengono utilizzati altri mezzi.

Nella fase del cancro al seno 2

La chemioterapia può essere neoadiuvante e postoperatoria. Prima del trattamento chirurgico, i farmaci chemioterapici sono prescritti se è prevista un'operazione di conservazione degli organi per un sito tumorale del diametro di 3,5-5 cm, per un tumore multinodulare, un paziente di età inferiore a 35 anni e alto rischio di recidiva secondo immunoistochimica. Dopo la chirurgia, la chemioterapia è indicata in presenza di metastasi, l'assenza di sensibilità endocrina del tumore e altri fattori di rischio che indicano la possibilità di recidiva. Il trattamento inizia 3-4 settimane dopo l'intervento, sono raccomandati 4-6 cicli. Il risultato viene valutato solo dopo aver completato il 3 ° ciclo di chemioterapia. Gli schemi combinati più comunemente utilizzati, mentre i taxani vengono aggiunti ai farmaci antracicline.

Nella fase del cancro al seno 3

La chemioterapia è somministrata a tutti i pazienti. Il trattamento neoadiuvante e postoperatorio è obbligatorio. Per quanto tempo dura la terapia, il numero di corsi e la loro composizione farmacologica sono determinati individualmente, tenendo conto di molti fattori. Uno dei criteri più importanti è la natura della risposta alla preparazione chemioterapica preoperatoria.

Nella fase del cancro al seno 4

La chemioterapia è in realtà una misura palliativa. Non è più in grado di sopprimere la crescita di tutti i focolai tumorali, ma può migliorare la qualità della vita dei pazienti. Dal momento che tale trattamento è tollerato sullo sfondo del fallimento multiorganico esistente e l'intossicazione da cancro è solitamente negativa, i dosaggi dei farmaci usati sono ridotti. In questo caso, il medico cerca di trovare un equilibrio tra i risultati attesi e la tolleranza individuale della chemioterapia.

Come viene eseguita la procedura?

Come funziona la chemioterapia dipende dalle condizioni del paziente e dal suo benessere durante il trattamento. Prima dell'inizio del primo corso, viene nominato un esame clinico con una valutazione dello stato del sistema cardiovascolare e degli indici di sangue bianco e rosso. Ciò è necessario per il successivo monitoraggio dinamico della tollerabilità del trattamento e consente la rilevazione tempestiva di gravi complicanze.

La chemioterapia di solito comporta la somministrazione endovenosa di farmaci. Può essere effettuato in un ospedale di 24 ore o di un giorno e, in alcuni casi, a casa. Attualmente, varie tecniche vengono attivamente implementate per evitare la puntura giornaliera della vena per ottenere l'accesso vascolare. Ad esempio, alcune cliniche offrono l'installazione di una porta e di sistemi speciali per l'amministrazione automatizzata dei farmaci. Spesso viene installato un catetere venoso periferico.

Poiché una sessione chemioterapica viene eseguita per poche ore, un paziente con uno stato di salute abbastanza buono e parametri emodinamici stabili di solito non ha bisogno di una permanenza in ospedale 24 ore su 24. Dopo aver esaminato il medico, può andare a casa o anche tornare al suo posto di lavoro. Se si verificano effetti collaterali, vengono prescritti farmaci aggiuntivi o aggiustato il regime di trattamento.

Con la chemioterapia orale, i farmaci vengono somministrati al paziente per un certo numero di giorni, i programmi delle visite di follow-up dal medico e le prove sono fatte, vengono fornite raccomandazioni sulla dieta e lo stile di vita.

Conseguenze indesiderabili

La chemioterapia è un metodo di trattamento altamente tossico e gli effetti collaterali si verificano nella maggior parte dei pazienti. Ma il grado della loro gravità e quantità dipende dai farmaci usati, dal dosaggio e dalle caratteristiche individuali.

Possibili effetti della chemioterapia per il cancro al seno:

  • nausea, vomito, sapore sgradevole in bocca, perdita di appetito, perversione del gusto;
  • infiammazione e ulcerazione della mucosa orale, bordo rosso delle labbra;
  • disagio addominale, feci alterate;
  • perdita di capelli - da alopecia alopecia per completare la calvizie;
  • unghie fragili e scolorite;
  • eruzione cutanea di natura diversa, prurito della pelle;
  • astenia;
  • temperatura corporea bassa o addirittura febbrile non correlata a malattie infettive;
  • anemia (principalmente aplastica);
  • aumento del rischio di sanguinamento (incluso gastrointestinale), facilità di ematomi post-traumatici sottocutanei, che è associato con una diminuzione della conta piastrinica e cambiamenti nella coagulazione del sangue;
  • immunosoppressione, che può portare a malattie infettive frequenti, protratte e complicate;
  • violazioni del ciclo ovarico-mestruale, infertilità;
  • miocardiopatia tossica;
  • epatite tossica;
  • declino cognitivo.

Molte di queste condizioni sono reversibili e passano rapidamente dopo il completamento del prossimo ciclo di trattamento. Capelli e unghie ricrescono rapidamente e bene, le feci alterate e la nausea possono essere fermate durante l'assunzione di chemioterapia. Tuttavia, dopo la chemioterapia, la maggior parte dei pazienti necessita di recupero.

Periodo di recupero

Il recupero dalla chemioterapia per il cancro al seno può richiedere del tempo, a seconda della gravità degli effetti collaterali e del grado di danno agli organi interni. Per accelerare questo processo, il medico può prescrivere farmaci: anti-anemici, immunomodulanti, epatotropici, stimolanti per leucopoiesi e altri.

Grande importanza e dieta con la chemioterapia per il cancro al seno. Il menu dovrebbe essere equilibrato, con l'uso obbligatorio di verdure fresche e frutta, prodotti lattiero-caseari, proteine ​​e prodotti contenenti ferro. I pasti durante la chemioterapia per il cancro al seno e dopo non dovrebbero provocare nausea, non portare a stress eccessivo sul fegato e sul pancreas e non stimolare l'eccessiva produzione di succo gastrico. Dovrebbe fornire la quantità necessaria di nutrienti essenziali e oligoelementi, prevenire lo sviluppo di ipovitaminosi e promuovere la graduale saturazione del corpo con la quantità necessaria di ferro.

Il digiuno è inaccettabile, i pasti dovrebbero essere abbastanza frequenti e in piccole porzioni. È importante bere molti liquidi, acque minerali o bevande acidificate.

Alcune cliniche offrono programmi speciali di riabilitazione per i pazienti dopo la chemioterapia. Includono la dieta, i farmaci, la creazione di un'attività fisica equilibrata e misure psico-correttive.

prospettiva

La chemioterapia aumenta la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti anche con 3-4 stadi di cancro al seno. Nonostante la scarsa tolleranza del periodo di trattamento, è generalmente in grado di migliorare la qualità della vita dei pazienti. I risultati a lungo termine dipendono non solo dai farmaci usati. Di grande importanza sono il tipo di tumore, lo stadio del cancro, la risposta del paziente e l'uso di altri metodi di trattamento.

Com'è il trattamento dello stadio del cancro al seno 2

Nella pratica medica, le malattie oncologiche sono soggette a classificazione obbligatoria. Aiuta a prescrivere un trattamento efficace, calcolare la prognosi.

Il cancro al seno è considerato il processo oncologico più studiato. Fare una diagnosi di cancro al seno non è un motivo per arrendersi, perché la malattia può essere sconfitta.

La seconda fase della formazione del cancro al seno si riferisce allo sviluppo precoce della patologia. Gli esperti identificano due tipi in questa fase:

Il primo tipo è chiamato 2A. È caratterizzato dalla differenziazione dei tumori, la cui dimensione non raggiunge i due centimetri. Il processo maligno si estende a 1-3 nodi ascellari del sistema linfatico.

Un'altra opzione potrebbe essere quella di avere un paziente con una dimensione di 2-5 cm senza danni ai linfonodi. Non dovrebbero esserci lesioni secondarie nel corpo.

  • Il secondo tipo di stage è chiamato 2B. In questo caso, l'oncoformatura non supera i cinque centimetri e il processo maligno interessa 1-3 nodi ascellari. La neoplasia è classificata con il codice 2B, anche per grandi dimensioni, ma i linfonodi non dovrebbero essere influenzati. È consentita la presenza di non più di due fuochi secondari.
  • Allo stadio 2A, i pazienti possono notare un sintomo rugoso quando, quando la ghiandola viene afferrata nella piega, le rughe superficiali diventano evidenti su di essa. Sono perpendicolari alla piega.

    Un altro sintomo è la presenza di un'area cutanea sul petto con ridotta elasticità, cioè non si raddrizza immediatamente dopo la presa. Lo stadio 2B è indicato dalla presenza di tensioni ombelicali sulla pelle.

    Il successo del trattamento dipende dalla diagnosi corretta e tempestiva. La ricerca ha lo scopo di scoprire il più possibile il grado di sviluppo della oncoformazione e le condizioni generali del corpo.

    Il trattamento dell'oncologia della fase 2 della ghiandola mammaria comporta un intervento chirurgico, che è completato da uno o più tipi di terapia. L'oncoformazione estratta durante l'intervento chirurgico viene necessariamente esaminata per il grado di cambiamento delle particelle maligne. Il corso di ulteriore trattamento dipende da questi risultati.

    Uno dei regimi standard per il trattamento è la seguente sequenza: chirurgia - chemioterapia - esposizione alle radiazioni - terapia ormonale. Altre opzioni sono possibili.

    Intervento chirurgico

    L'intervento chirurgico nella fase 2 del cancro comporta la rimozione della oncoformazione e del tessuto mammario adiacente. Può essere fatto sotto forma di lumpectomia o mastectomia.

    La lumpectomia conduttiva è solo la rimozione di una neoplasia. Dopo la procedura, parte della ghiandola mammaria è conservata. Il volume dell'area da rimuovere può variare notevolmente a seconda di quanto è interessato il tessuto adiacente.

    Il sito remoto viene inviato per la ricerca per identificare le particelle del cancro. Se vengono trovati, il paziente viene ri-asportato, cioè ri-asportazione.

    I medici aderiscono al fatto che è meglio condurre una mastectomia. Comporta la rimozione di una ghiandola, muscolo pettorale e tessuto adiposo situato nella regione ascellare. È anche possibile rimuovere i nodi ascellari del sistema linfatico, poiché sono spesso i punti focali della diffusione delle metastasi.

    Nel carcinoma mammario in stadio 2, è pratica comune eseguire una mastectomia in Madden. È considerato il più benigno e comporta la rimozione della ghiandola con tessuto adiposo dalla regione ascellare. Il chirurgo deve fare un'incisione, separare sequenzialmente la pelle dalla ghiandola e quindi esfoliarla dai muscoli.

    Durante l'operazione, è importante non danneggiare la vena succlavia. Dopo tutte le manipolazioni, il paziente viene installato un drenaggio, che viene rimosso dopo 3-5 giorni. Completa la procedura di sutura e medicazioni sterili.

    Allo stadio 2, è possibile ripristinare direttamente la ghiandola mammaria durante l'operazione per rimuoverla. Sotto la pelle è posta una barella protesica provvisoria, che viene poi sostituita con una permanente.

    Dopo una mastectomia, una complicazione successiva si presenta come un problema al braccio, dal lato del quale è stato rimosso il torace. Ciò è dovuto a una violazione del tessuto muscolare e alla rimozione dei linfonodi adiacenti. Il flusso linfatico è disturbato, portando a gonfiore dei tessuti della mano.

    Questo video mostra schematicamente come vengono eseguiti lumpectomia e mastectomia:

    chemioterapia

    Il trattamento prevede l'introduzione nel corpo di potenti farmaci che distruggono le particelle maligne e bloccano la loro ulteriore diffusione. Il metodo è stato più efficace in combinazione con l'intervento chirurgico.

    La chemioterapia è selezionata in base al fatto che il trattamento viene effettuato nella fase 2 di oncoforming del cancro al seno. Vengono inoltre presi in considerazione il danno ai nodi del sistema linfatico e lo stato ormonale del paziente.

    La maggior parte della chemioterapia viene effettuata con il metodo a goccia per via endovenosa. Ci sono molti regimi di trattamento. Uno di questi è considerato come il seguente: Ciclofosfamide - Metotrexato - Fluorouracile.

    Descrizione di ciascun farmaco dallo schema e il suo dosaggio:

    • Ciclofosfamide. Il farmaco distrugge le particelle tumorali formando collegamenti incrociati nei filamenti di DNA e RNA. È nominato nella forma di iniezioni. Il dosaggio è di 3 mg / kg di una soluzione al 2% al giorno. Per il corso usato 4-14 g della sostanza.
    • Methotrexate. La sostanza ha un effetto antitumorale, citostatico, immunosoppressivo. Utilizzato in compresse, preso 1-3 compresse entro 24 ore.
    • Fluorouracile. È un antimetabolita che distrugge la struttura del DNA di una particella maligna. Viene somministrato per via endovenosa insieme a una soluzione di glucosio per tre ore. Il corso consiste in 7 giorni con una riduzione graduale della dose. Inizia il dosaggio, di solito da 0,015 g per 1 kg di peso del paziente. Puoi ripetere il corso dopo un mese e mezzo.

    Il dosaggio di ciascun farmaco e la durata della somministrazione dipendono dalle caratteristiche individuali del paziente.

    Corsi di terapia condotti Questo ti permette di distruggere il numero massimo di cellule tumorali. In totale, vengono prescritti 2-7 cicli di chemioterapia, il numero esatto viene determinato dal medico.

    Terapia ormonale

    Di solito, la terapia ormonale è prescritta nella fase finale del trattamento. La sua durata può raggiungere diversi anni, quindi non è necessario correre al suo inizio. In alcuni casi, ad esempio, nel carcinoma mammario in stadio 2, la terapia ormonale è prescritta all'inizio del trattamento.

    Il suo compito è quello di ridurre la neoplasia prima dell'intervento chirurgico, in modo che al posto della mastectomia, sarebbe sufficiente eseguire la lumpectomia. Studi clinici hanno dimostrato che nel 46% dei casi l'uso di preparati ormonali prima dell'intervento chirurgico può preservare l'organo.

    I principali farmaci che rallentano o fermano gli effetti degli estrogeni:

    • Tamoxifen. Appartiene al gruppo di modulatori selettivi del recettore ormonale. È usato per i pazienti con oncoformazione ormonale positiva della ghiandola mammaria di stadio 2. È assunto sotto forma di compresse 1-2 volte al giorno, 20-40 mg.
    • Arimidex. Il farmaco appartiene agli inibitori dell'aromatasi. Viene utilizzato per ridurre la quantità di estrogeni tra i pazienti nel periodo postmenopausale, nella fase 2 del processo maligno nel seno dopo l'intervento chirurgico. Accetta sotto forma di compresse 1 volta al giorno, 1 mg per un lungo periodo.
    • Faslodex. L'unico farmaco che distrugge i recettori degli estrogeni situati sulla superficie delle cellule. È prescritto per l'inefficacia di altre forme di trattamento ormonale. Viene somministrato come un'iniezione di 250 mg al mese.
    • Zoladex. La sostanza inibisce la produzione di ormoni ipofisari che stimolano le ovaie. Viene somministrato sotto forma di iniezioni nello stomaco. La dose dipende dalla quantità di ormone nel sangue.

    Invece di usare droghe per sopprimere la produzione di estrogeni rimuovendo le ovaie. La procedura viene eseguita endoscopicamente. I livelli di estrogeni diminuiscono drasticamente. Il processo è irreversibile, porta alla sterilità e all'insorgere della menopausa.

    Radioterapia

    Il metodo implica un effetto sulla formazione di radiazioni ionizzanti. Nella fase 2 viene eseguita la terapia radicale, che mira alla completa distruzione della neoplasia e cura il paziente.

    L'area interessata della ghiandola mammaria e, se necessario, i linfonodi regionali sono irradiati. Fa parte di un trattamento completo.

    Le radiazioni sono indicate prima e dopo l'intervento chirurgico.

    La terapia viene eseguita in due versioni:

    • All'aperto - la procedura viene eseguita con una macchina a raggi X stazionaria per 35-40 sessioni. La frequenza di esposizione è 5 volte in 7 giorni. Il corso dura 1-1,5 mesi.
    • Interno: un impianto contenente un preparato radioattivo viene iniettato sotto la pelle del seno interessato. Una sessione dura circa 5 minuti ogni giorno per una settimana.

    Il metodo non si applica se è già stato utilizzato per qualsiasi altra parte del corpo. Nel 70% dei casi, non è necessario dopo la mastectomia. Per l'efficacia del metodo, è importante seguire rigorosamente il piano di irradiazione e completarlo completamente.

    Secondo gli ultimi dati, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro al seno allo stadio 2 è piuttosto alto. I pazienti che hanno iniziato il trattamento allo stadio 2A sopravvivono nell'88% dei casi. La fase 2B fornisce una previsione del 76%.

    La medicina non sta ferma. Anche in caso di recidiva, la patologia può essere superata di nuovo. La pratica mostra che minore è la formazione, minore è la probabilità di recidiva. Ma anche il chirurgo più esperto non può dare una garanzia al 100% su questo argomento, quindi l'oncologo spesso suggerisce di completare un intervento chirurgico di successo con la chemioterapia.

    Se trovi un errore, seleziona il frammento di testo e premi Ctrl + Invio.

    Cancro al seno 2 gradi: aspettativa di vita e nutrizione, prognosi e trattamento

    Il cancro al seno è un leader nel livello di mortalità delle donne dal cancro. Tuttavia, dopo aver ascoltato la diagnosi "Breast Cancer Stage 2", non dovresti disperare e arrenderti.

    Con un accesso tempestivo a un mammologo e un oncologo in più della metà dei casi, il cancro è curabile. In medicina, la malattia è classificata nella fase del suo sviluppo dallo zero al quarto stadio. Per ciascuna delle fasi, c'è un metodo di trattamento e una prognosi di sopravvivenza.

    Caratteristiche del cancro al seno nel secondo stadio

    Le principali cause del cancro al seno sono:

    1. La presenza di cancro al seno in parenti stretti.
    2. Aumento dell'attività dell'ormone estrogeno, come evidenziato dalle prime mestruazioni (12 anni) e dalla sua fine tardiva (55 anni).
    3. Gravidanza avanzata (dopo 35 anni).
    4. Oncologia di altri organi.
    5. Mutazioni genetiche
    6. Esposizione alle radiazioni
    7. La presenza di tumori benigni al seno.
    8. Bassa attività fisica
    9. Abuso di fumo e alcol.
    10. Contraccezione ormonale a lungo termine.
    11. Aumento di peso durante la menopausa.

    I principali segni dello sviluppo di un tumore maligno nel seno sono:

    1. Dolore irragionevole, persistente al petto, senso di disagio.
    2. Rigidità al petto.
    3. Dissimetria, gonfiore, deformità toracica.
    4. Cambiamenti nella pelle del seno (desquamazione, rughe, scolorimento).
    5. Modifica della forma del capezzolo, come retrazione, scarico da esso.
    6. Fossette sul petto, che appaiono quando si spostano le mani.
    7. Linfonodi ingrossati sotto le ascelle e vicino alla clavicola.

    Il cancro al seno 2 gradi si riferisce allo stadio iniziale della malattia. I segni caratteristici sono la presenza di carcinoma in dimensioni da due a cinque centimetri e un aumento dei linfonodi sotto le ascelle.

    Il secondo stadio è diviso in due sottofiniture:

    1. 2A. Un tumore maligno raggiunge le dimensioni di 2 cm. La neoplasia si estende da uno a tre linfonodi. Questo sottofondo include anche tumori fino a 5 cm di dimensione, che non si diffondono ai linfonodi.
    2. 2B. Questo sottogruppo comprende tumori fino a 5 cm di dimensione, che si estendono da uno a tre linfonodi.

    diagnostica

    È necessario essere estremamente attenti allo stato di salute per riconoscere il cancro al seno nelle prime fasi. È necessario esaminare regolarmente regolarmente il seno con l'aiuto della palpazione.

    Se trovi dei sigilli fissi, cambia il colore e l'aspetto della pelle sul petto, dovresti contattare immediatamente un mammologo. Anche un metodo valido per la prevenzione del cancro al seno è una visita annuale allo specialista del seno, alla diagnostica per esami e agli ultrasuoni.

    Lo stadio 2 del carcinoma mammario ha sintomi pronunciati che consentono di determinare la malattia in caso di ricovero programmato o non programmato da un ginecologo o un mammologo. Gli specialisti durante la palpazione trovano un sigillo nella ghiandola mammaria e fanno una diagnosi primaria. Per chiarire la diagnosi, il paziente viene inviato per un ulteriore esame, che include le seguenti misure diagnostiche:

    1. Ultrasuoni delle ghiandole mammarie (per donne di età compresa tra 20 e 40 anni).
    2. Mammografia (donne oltre i 40 anni)
    3. Terapia a risonanza magnetica (per determinare le metastasi).
    4. Uso di marcatori tumorali.
    5. Biopsia del tessuto tumorale e ulteriore studio per determinarne la natura.
    6. Lo studio dei linfonodi per la presenza di metastasi.
    7. Scintigrafia.
    8. Tomografia computerizzata della cavità addominale.
    9. Esame delle urine e del sangue
    ai contenuti ↑

    trattamento

    Il trattamento del cancro al seno comprende la chirurgia, la chimica e la radioterapia.

    Nel cancro al seno di secondo grado, l'intervento chirurgico viene sempre applicato. Sulla base dei dati ottenuti dopo un esame completo, il medico curante prende una decisione sulla chirurgia con o senza conservazione del seno. Dopo l'operazione, il tumore maligno viene inviato per esame istologico ripetuto.

    Quando un tumore raggiunge le dimensioni di 5 cm o le metastasi si sono diffuse ai linfonodi, viene prescritta la chemioterapia. Condurre la terapia chimica prima dell'intervento chirurgico aiuta a ridurre il tumore e consente un funzionamento più delicato. La chemioterapia dopo l'intervento riduce il rischio di sviluppo di metastasi e si diffonde in tutto il corpo e la recidiva del cancro.

    Un ciclo di chemioterapia per il cancro al seno comprende l'introduzione di farmaci citotossici che bloccano la crescita, lo sviluppo e la diffusione di cellule maligne. A tale scopo vengono utilizzati i preparati Herceptin, Avastin, Methotrexate, Cyclophosphamide e altri. La scelta del farmaco si basa sulle caratteristiche del decorso della malattia.

    La radioterapia viene utilizzata in combinazione con un intervento chirurgico. Implica un effetto su un tumore maligno con radiazioni ionizzanti (raggi X ad alta energia).

    La chemioterapia prescritta tempestivamente, la chirurgia in combinazione con la radioterapia a 2 stadi nella maggior parte dei casi porta alla completa guarigione.

    Nel cancro al seno 2 gradi, l'aspettativa di vita supera i cinque anni. Questo è il tempo di osservazione del paziente. Non è necessaria un'ulteriore osservazione, poiché si ritiene che dopo aver superato questa linea, il cancro non si ripeta. La prognosi per il recupero completo è di circa il 50-80%.

    cibo

    Un ruolo importante nella lotta contro le neoplasie maligne estranee è svolto dal sistema immunitario umano. Una corretta alimentazione consente di mantenere il peso normale e aumenta l'attività fisica, riducendo così il rischio di malattia.

    Se hai un secondo grado di cancro al seno, dovresti:

    1. Mangia più verdure, frutta, cereali.
    2. Ridurre la quantità di cibi grassi nella dieta.
    3. Dare la preferenza ai grassi di origine vegetale.
    4. Consumano giornalmente circa due grammi di calcio al giorno.
    5. Includere negli alimenti dietetici ricchi di vitamina D.
    6. Smettere di fumare e alcol.
    7. Abbandonate bevande gassate e zuccherate.
    8. Bevi molta acqua pura. Si consiglia il tè verde o una tisana speciale, che influisce negativamente sulle cellule tumorali e rimuove gli agenti cancerogeni.
    ai contenuti ↑

    prevenzione

    È possibile ridurre in modo significativo il rischio di ammalarsi con l'aiuto di misure preventive. Tra cui:

    1. Auto palpazione del seno. Si raccomanda di tenere mensile dopo la fine delle mestruazioni, in assenza di dolore al petto.
    2. Il primo parto a 30 anni. La durata minima dell'allattamento al seno è di 6 mesi.
    3. Uso ragionevole della contraccezione ormonale, evitamento dell'aborto e pianificazione della gravidanza.
    4. Rifiuto di cattive abitudini.
    5. Mancanza di situazioni stressanti
    6. Esame annuale da parte di un mammologo quando appartengono a un gruppo a rischio.

    Il cancro al seno non è una frase. Con adeguato atteggiamento verso la loro salute, osservazione e trattamento tempestivo per un aiuto, completamente curabile. Il carcinoma nel secondo stadio è sottoposto a rimozione chirurgica, terapia chimica e radioterapia.

    Fateci sapere - vota (1 voti, media: 5,00 su 5) Download.

    Trattamento della fase IIv del cancro al seno

    Cancro al seno, stadio IIB (T2N1M0, T3N0M0).

    Nella fase di diagnostica, a questi pazienti viene mostrato un esame radiologico completo, inclusa la tomografia computerizzata dei polmoni e del fegato, la scintigrafia delle ossa dello scheletro.

    Il trattamento è pianificato con la partecipazione di diversi specialisti: un chirurgo, un chemioterapista e un radiologo. Se necessario, un morfologo può essere incluso nella commissione.

    Tutti i pazienti sono soggetti a trattamento di combinazione, che può essere fornito nelle seguenti opzioni:

    Chirurgia + radioterapia

    Chemioterapia preoperatoria + chirurgia + chemioterapia

    Chemioterapia preoperatoria + chirurgia + radioterapia + chemioterapia

    Chirurgia + radioterapia + chemioterapia.

    + Terapia ormonale - con espressione dei recettori estrogenici (ER) e progesterone (PgR) ≥ 3 punti.

    Il carcinoma lobulare invasivo (carcinoma lobulare) nella fase preoperatoria della diagnosi richiede un esame RM, poiché è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro multifocale di entrambe le ghiandole mammarie.

    Lo stadio IIB del carcinoma invasivo è soggetto a:

    Chirurgia che preserva l'organo, a condizione che la resezione venga eseguita all'interno di tessuti sani nella quantità minima:

    resezione settoriale (lumpectomia - asportazione del tumore alla fascia con almeno 10 mm di tessuto circostante) con:

    - carcinoma duttale invasivo del sottotipo Luminale A;

    resezione segmentale (tilectotia - asportazione del tumore con la pelle sopra la fascia, con almeno 10 mm di tessuti circostanti) con:

    - carcinoma duttale invasivo del sottotipo Luminale B;

    quadrantectomia (asportazione del tumore con rimozione della pelle sopra di esso, con la fascia sottostante, all'interno di tessuti circostanti immodificati, di solito non meno di 10 mm) con:

    - carcinoma duttale invasivo del sottotipo Luminale B con Ki67> 14%;

    - con Her2 / neu-3 + cancro al seno;

    - cancro al seno tre volte negativo;

    forse con un esame citologico urgente delle macchie del settore remoto e dello spazio podoskovogo;

    con una biopsia dei linfonodi scintilla (per T3N0M0), seguita da radioterapia.

    La chirurgia conservativa per organi in pazienti con carcinoma invasivo IIB dello stadio viene eseguita prevalentemente da un approccio peri- o para-areolare dopo separazione della pelle dal tessuto mammario mediante elettrocoagulazione. Consentiamo l'accesso da una piega sottomammaria o su un tumore. Se vi sono segni di umilitazione cutanea sul tumore e con carcinoma lobulare invasivo, il trattamento chirurgico è indicato in un volume non inferiore alla resezione segmentaria. La biopsia stencilal e la lampedectomia possono essere eseguite attraverso un accesso separato nella regione ascellare, se ciò non è possibile attraverso l'accesso già eseguito. L'intervento chirurgico può essere combinato con mammoplastica riduttiva o vari tipi di mastopessi. Allo stesso tempo è consentito eseguire un'operazione correttiva sulla ghiandola mammaria controlaterale. Se necessario, un chirurgo plastico è coinvolto nell'operazione. Per una visualizzazione più accurata del letto tumorale per la successiva radioterapia, il letto tumorale può essere contrassegnato con clip.

    Durante la mastectomia in pazienti con carcinoma invasivo IIB, la preferenza è data alle operazioni con la conservazione della pelle, possibilmente con escissione dell'area cutanea sopra il tumore e / o il complesso capezzolo-nipponico (nella quantità di mastectomia sottocutanea). L'operazione è pianificata con la possibile partecipazione di un chirurgo plastico per determinare il metodo e la possibilità della chirurgia ricostruttiva simultanea.

    Indicazioni per mastectomia per carcinoma invasivo IIB:

    La dimensione relativamente grande del tumore, che non consente di eseguire l'operazione di conservazione dell'organo in modo radicale, con una dimensione relativamente piccola della ghiandola mammaria, e ottenere un risultato estetico accettabile

    Localizzazione centrale del tumore con una piccola dimensione delle ghiandole mammarie, che non consente di ottenere un risultato estetico accettabile

    Pazienti con forme multifocali o multicentriche di carcinoma, con l'escissione di cui non è possibile ottenere un risultato estetico accettabile

    Alto grado di malignità istologica del tumore e microcalcificazione diffusa del tessuto mammario

    Pazienti con controindicazioni alla successiva radioterapia.

    Madden, le mastectomie di Patey vengono eseguite con una biopsia dei linfonodi santi; o secondo Pirogov - nei pazienti anziani, con grave patologia concomitante, quando il rischio di complicanze dovute ad un aumento della durata dell'operazione è elevato.

    Linfadenectomia ascellare in pazienti con carcinoma invasivo IIB (T3N0M0) è mostrato:

    solo in presenza di micro (più di 2 mm) e macrometastasi nei linfonodi sentoidi

    se è impossibile eseguire una biopsia dello stencil

    Quando un tumore è localizzato nei quadranti interni della mammella e si sospetta che i linfonodi parasternali siano coinvolti nella TC, è lecito eseguire simultaneamente la linfadenectomia parasternale toracoscopica video-assistita (con T2N1M0).

    Dopo l'intervento chirurgico, è necessaria una valutazione del rischio di recidiva e morte per cancro per l'indice prognostico di Nottingham o il programma adiuvante (www.adjuvantonline.com).

    Studio del profilo genetico molecolare (test Mammaprint ™ o Oncotype DX).

    Il test Oncotype DX è indicato per i pazienti operati nelle fasi I e II con carcinoma mammario invasivo (con una dimensione del tumore inferiore a 5 cm) che esprimono i recettori degli estrogeni, senza metastasi nei linfonodi (a cui di solito viene somministrato tamoxifene).I risultati del test aiutano a decidere sull'adeguatezza dell'uso farmaci chemioterapici per la prevenzione delle recidive, oltre al trattamento ormonale.

    La radioterapia in pazienti con carcinoma invasivo IIB (con T2N1M0) viene effettuata dopo completa guarigione della ferita postoperatoria. Ha lo scopo di ridurre l'incidenza di recidiva locale nell'area di intervento ed è indicato per tutti i pazienti dopo un intervento di risparmio di organi. Radiazione della restante parte della ghiandola mammaria ROD 1,8 - 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 frazioni (5 frazioni a settimana). + Condurre una dose aggiuntiva sul letto del tumore (potenziamento) 10 - 16 Gy. La durata del corso di irradiazione è di 6-7,5 settimane (in assenza di una reazione di radiazione locale). L'irradiazione di richiamo non può essere eseguita con una combinazione di fattori a basso rischio per recidiva locale nei pazienti anziani (margini di resezione ampia, N0, assenza di invasione vascolare).

    L'irradiazione delle zone succlavia-ascellare e sovraclavicolare (con T2N1M0) è mostrata con sostituzione completa del linfonodo con un tumore, germinazione della sua capsula, crescita tumorale nel tessuto adiposo: ROD 1.8 - 2 Gy, fino a SOD 44 Gy; 22 - 25 frazioni (5 frazioni a settimana). La durata del corso di irradiazione è di 4,5-5 settimane (in assenza di una reazione di radiazione locale).

    La mastectomia all'interno del tessuto sano richiede radioterapia per i pazienti con T2N1M0 sulla parete toracica quando il tumore si trova nei quadranti interni, così come in presenza di fattori avversi prognostici (malignità G2-3, presenza di invasione vascolare peritumorale, mancanza di espressione del recettore estrogenico (ER) e progesterone (PgR), sovraespressione o amplificazione di HER-2 / neu, un alto livello di marcatore di proliferazione Ki-67> 14%, carcinoma mammario tre-negativo di tipo basale (secrezione di citocheratina 5/6), fino a 35 anni, lesione ≥ 4 linfonodi). Irradiazione della parete toracica al T3N0M0 (secondo le indicazioni al T2N1M0): Genus 1.8 - 2 Gy, fino a SOD 44 Gy; 22 - 25 frazioni (5 frazioni a settimana). La durata del corso di irradiazione è di 4,5-5 settimane (in assenza di una reazione di radiazione locale).

    Il trattamento sistemico adiuvante è prescritto a pazienti che prendono in considerazione il sottotipo di tumore: