Idronefrosi neonatale

Potenza

Idronefrosi dei reni nei neonati si verifica con una frequenza dell'1% tra tutti i bambini nati. Tuttavia, il pericolo di questa malattia richiede un'attenzione particolare al suo trattamento. L'idronefrosi renale nei bambini è una patologia caratterizzata dall'espansione del sistema pelvico renale dovuta all'accumulo di liquidi in esso. Nei bambini maschi, si sviluppa molto più spesso rispetto alle ragazze.

Tipi di idronefrosi

Ci sono idronefrosi congenita e acquisite. L'idronefrosi nei bambini è generalmente congenita.

È anche diviso in 3 gradi in base alla gravità della manifestazione:

  • Il primo grado non produce alcun sintomo, la funzione renale non è compromessa, solo il bacino è espanso, ma solo leggermente.
  • Il secondo grado è caratterizzato da una diminuzione della funzionalità renale di circa il 40%, il bacino si espande in modo significativo, il rene cresce di volume.
  • Nel terzo grado, il lavoro dei reni

e compromessa, la funzione escretoria soffre, si può sviluppare insufficienza renale, l'organo diventa molto grande rispetto alla dimensione originale.

Cause di idronefrosi nei bambini

Nel normale funzionamento del sistema urinario, tutte le urine dal rene vengono regolarmente rimosse dal corpo attraverso l'uretere e la vescica. Un vaso aggiuntivo che mette sotto pressione l'uretere può interferire con la rimozione dell'urina. Così come le violazioni dell'escrezione di urina possono essere associate a un cambiamento nella normale struttura dell'uretere (restringimento eccessivo), così come la sua posizione. Di conseguenza, il liquido rimane nel rene e lo allunga in modo significativo.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'idronefrosi nei neonati è strettamente correlata al fatto che la madre fumava e il suo alcol veniva consumato mentre il bambino trasportava.

L'uso incontrollato di droghe ha anche un impatto sullo sviluppo della patologia del rene. Si ritiene che gli effetti nocivi dell'ambiente su una donna possano portare anche a idronefrosi.

Quadro clinico

I sintomi di idronefrosi in fase iniziale sono assenti o lievi, soprattutto in un processo a senso unico. In questo caso, un rene sano funziona per due. Se l'idronefrosi è bilaterale, i segni possono apparire al primo grado. Prima di tutto, il dolore si verifica nella regione lombare, con l'introduzione di batteri può aumentare la temperatura del corpo.

Ci possono essere impurità nel sangue nelle urine. Con l'aggravamento del processo nella regione lombare, è possibile brancolare un rene allargato, la pancia del neonato diventa più grande. Mentre il bambino urina, piange, urla. Come risultato della violazione del deflusso delle urine nel corpo del bambino, i prodotti metabolici si accumulano. Che cosa provoca il prurito pronunciato della pelle.

L'idropisia del rene a sinistra non differisce nella clinica dal processo a destra.

Diagnosi di idronefrosi renale nei bambini

L'idronefrosi del rene sinistro in un bambino si sviluppa in più casi rispetto all'idronefrosi del rene destro. Per fare una diagnosi accurata, è necessario superare test di routine: sangue, urina e biochimica.

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia e consente di rilevare l'idronefrosi nei neonati nell'utero dalla 15a settimana. La caratteristica principale è un aumento delle dimensioni del rene. Se il medico rileva questo sintomo, il bambino viene osservato in utero su base continuativa. Se ci sono segni di idropisia del rene dopo la nascita del bambino, gli viene prescritto un trattamento specializzato.

Inoltre, per la diagnosi utilizzando il metodo di urografia escretoria, confrontare la capacità escretoria di entrambi i reni. C'è anche una tecnica diagnostica di cisteuretrografia atsive. L'essenza della tecnica è l'introduzione del contrasto, che assorbe bene i raggi X nella vescica. Durante il tempo in cui il bambino urina, vengono prese le immagini sulla base delle quali si può giudicare la struttura degli organi, la presenza di un flusso inverso di urina. E in caso di dubbio, viene utilizzato un computer o una risonanza magnetica.

Come trattare?

Il trattamento dell'idronefrosi nei bambini consiste solo nella chirurgia, con la quale ritorna il normale flusso di urina. Nei neonati, l'idronefrosi può risolversi fino a un anno. Ecco perché il bambino viene esaminato ogni tre mesi. Tuttavia, questo metodo di monitoraggio viene utilizzato solo per il primo e il secondo grado di idronefrosi. Al terzo - è necessario un trattamento urgente. Molto spesso l'operazione per idronefrosi viene eseguita mediante tecnica endoscopica. Con questo metodo, vengono eseguite due piccole incisioni, attraverso le quali vengono inseriti l'endoscopio e i dispositivi necessari. L'endoscopia è meno traumatica della tecnica addominale.

Se la violazione della pervietà si trova a livello dell'uretere, rendila plastica. L'effetto di tale chirurgia è piuttosto alto. Se c'è un grande volume di liquido all'interno del rene, viene rimosso usando il cateterismo.

Dopo la fine dell'operazione, al bambino viene dato un sistema di drenaggio, che può essere esterno e interno. Se il chirurgo inserisce il sistema di drenaggio interno, lo scarico del bambino dall'ospedale avviene in media in una settimana. E con il sistema esterno, il bambino trascorre circa un mese in ospedale. Durante il periodo di riabilitazione dopo idronefrosi, sono indicati antibiotici e urotettici. Il bambino deve essere nella registrazione del dispensario all'urologo. L'analisi delle urine dopo l'intervento dovrebbe essere testata ogni due settimane per sei mesi. Anche dopo 6 mesi, la leucocitosi può essere presente nelle urine, tuttavia, questo non è motivo di preoccupazione.

A volte l'operazione viene eseguita su un bambino nel grembo materno, ma questa tecnica è molto pericolosa, può portare a aborto.

Esiti di idronefrosi neonatale

L'esito della malattia è fortemente influenzato dalla tempestività della sua individuazione. Se il processo è bilaterale, la frequenza delle complicanze aumenta. Con idronefrosi unilaterale, il trattamento è un grande successo.

Tra le complicazioni, la pielonefrite è la prima della frequenza, che si manifesta sullo sfondo di un'infezione di adesione. Inoltre, l'idronefrosi è spesso complicata dall'intossicazione del corpo a causa della scarsa escrezione dei prodotti metabolici. Il risultato più grave di idronefrosi è l'insufficienza renale. Richiede un ulteriore uso dell'emodialisi (procedura di purificazione del sangue mediante una membrana speciale) per la vita o il trapianto di un rene donatore.

conclusione

L'idronefrosi è una malattia grave, questa condizione richiede un trattamento immediato, altrimenti il ​​bambino può sviluppare insufficienza renale e, di conseguenza, disabilità. Cari genitori, se avete dei dubbi sulla salute dei reni di vostro figlio, assicuratevi di mostrarlo al medico.

Idronefrosi neonatale

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La nascita di un ometto è sempre la felicità per i genitori. Ma questa felicità è disturbata dalla diagnosi di "idronefrosi dei reni nei neonati". Sentendo questo, mamme e papà iniziano a farsi prendere dal panico. Non c'è bisogno di farlo. La medicina moderna tratta tutto con la minima perdita. Come? Ora lo diremo.

Informazioni generali

Con l'aiuto dei reni nell'uomo, avviene la filtrazione 24 ore su 24 del fluido che lo attraversa. Quando un bambino soffre di idronefrosi, il rene affronta il compito affidatogli, non tutti i prodotti metabolici vengono rimossi, le sostanze tossiche vengono trattenute. Se l'idronefrosi nei neonati non viene trattata in tempo, sussiste il rischio di deterioramento della salute, comparsa di insufficienza renale, problemi al sistema nervoso centrale.

L'idronefrosi ha un altro nome scientifico: la trasformazione idronefrotica. Spesso la malattia accompagna la persona per tutta la sua vita e non lo infastidisce. Secondo le statistiche, diagnosticare questa malattia più spesso all'età di 40-50 anni. È importante diagnosticare l'idronefrosi usando gli ultrasuoni nell'utero per fornire un trattamento tempestivo al neonato. Ma se hai diagnosticato l'idronefrosi in un neonato, è importante iniziare la terapia il prima possibile, quindi il bambino guarirà presto.

Idronefrosi congenita, fasi di idronefrosi

In un adulto, l'idronefrosi è classificata in congenita e acquisita. Ma se parliamo del neonato, l'unica opzione qui è la prima. Assegni idronefrosi del rene sinistro, rene destro, entrambi i reni. L'idronefrosi congenita nei neonati ha le seguenti fasi:

Cause di idronefrosi renale nei neonati

Come accennato in precedenza, le cause dell'idronefrosi nei neonati sono solo congenite. Spesso questa malattia viene diagnosticata anche nell'utero, poiché fin dalla quarta settimana di gravidanza il rene dell'embrione è praticamente uguale a quello del neonato. È molto dannoso per la salute del feto che colpisce lo stile di vita di sua madre. La causa principale dell'idronefrosi sono le caratteristiche strutturali del corpo del bambino. Questi includono:

  • costrizione del collo della vescica;
  • il flusso di urina è l'opposto - dalla vescica all'uretere;
  • interruzioni nel passaggio degli impulsi nervosi dal rene al cervello e viceversa;
  • alta portata dell'uretere;
  • problemi con prilohanochny ureter.
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I sintomi della malattia

A seconda della fase della malattia, ci sono diversi sintomi. Nel primo stadio non ci sono tali manifestazioni. Succede un po 'di pancia gonfia, ma non sempre succede, e una pancia allargata in un bambino può indicare un'altra malattia. L'idronefrosi provoca uno stato flaccido del bambino, che mangerà male, dormirà molto, sarà passivo ai giocattoli.

Se il bambino si gratta o si gratta, si comporta eccitato, manifesta un tale sintomo di idronefrosi come prurito. Sembra come risultato dell'accumulo nel corpo di sostanze tossiche appena nate che irritano la pelle. E le tossine appaiono a causa della violazione del deflusso delle urine. Inoltre, la diagnosi conferma la presenza di strisce di sangue nelle urine del bambino.

In caso di progressione di idronefrosi, il neonato ha il rischio di sviluppare processi infiammatori. Quindi compaiono i sintomi più evidenti. Questi includono il dolore durante la minzione, la febbre. Con la palpazione, il medico rileva un tumore in un bambino. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino.

diagnostica

È possibile diagnosticare la malattia con una macchina ad ultrasuoni anche nel feto per 20 settimane di trasporto di un bambino. Quindi la donna incinta viene costantemente esaminata e talvolta ricoverata per la conservazione. Se la pelvi è aumentata di dimensioni di oltre 7 millimetri, si sospetta idronefrosi. In questi casi, l'urologo pediatrico osserva il feto e attende la sua nascita. L'organismo del bambino è così imprevedibile che la malattia può scomparire da sola. Ma c'è il rischio di un rapido deterioramento, quando l'operazione potrebbe non essere necessaria... Pertanto, durante il primo mese di vita, il bambino fa un'ecografia della vescica e dei reni. Ulteriori studi vengono effettuati dopo tre mesi utilizzando la scintigrafia, l'urografia extraretorno e la cistografia. Ulteriore ecografia viene ripetuta per osservare la dinamica della malattia.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'idronefrosi nei neonati è spesso ridotto ad una semplice osservazione sistematica. Molte briciole nascono con un taglio cesareo o prima del previsto. Gli organi di un tale bambino (i reni non sono un'eccezione) non sono ancora completamente formati, non sono in grado di funzionare come i bambini che sono nati in tempo. In questo caso, avrai bisogno di un'attenta osservazione sistematica del medico con un'ecografia trimestrale. Con una tendenza positiva, la durata della terapia è di 3 anni.

Inoltre, un bambino con sviluppo intrauterino può rilevare idronefrosi. Ma l'organismo del neonato è così imprevedibile che nei primi mesi di vita questo disturbo ha la possibilità di evaporare senza lasciare traccia. Se, dopo tutto, a seguito di una complessa diagnosi, l'idronefrosi è stata confermata, è necessario un trattamento. Ma questo non significa che il neonato debba essere immediatamente inviato per un intervento chirurgico. A seconda dello stadio della malattia, vengono utilizzate terapie alternative.

Nella prima fase, tutte le misure sono volte ad accelerare il rilascio di urina. Durante questo periodo, il corpo del bambino è fortemente indebolito, c'è il rischio di contrarre un'infezione. Se ciò accade, il medico conduce una terapia sintomatica con farmaci anti-infiammatori. Nella seconda fase, il dottore guarda alle dinamiche. Se è positivo, la terapia non richiede alcuna regolazione. Se è negativo, la condizione renale e il benessere generale del piccolo paziente peggiorano, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Chirurgia e periodo postoperatorio

L'operazione con cui trattano l'idronefrosi viene chiamata pieloplastica. La sua essenza è quella di rimuovere il tessuto danneggiato dell'uretere e l'ulteriore formazione di una nuova, di dimensioni maggiori, la connessione tra l'uretere e il bacino. La pieloplastica più utilizzata nella pratica medica è la plastica laparoscopica. La pieloplastica laparoscopica è un trattamento delicato che non lascia cicatrici. L'operazione si basa sull'uso di un laparoscopio: un apparato a forma di tubo con una fotocamera a un'estremità. Con l'aiuto di esso è una trasmissione in diretta sullo schermo.

La laparoscopia è una delle operazioni più sicure, perché non prevede nemmeno incisioni, solo piccole forature. Nominati con diversi gradi della malattia per bambini di età diverse. Ma per i neonati ci sono diverse controindicazioni. Questi sono principalmente bambini con una piccola massa, bambini prematuri, che hanno gravi comorbidità.

L'operazione è così semplice che dopo una settimana il neonato è pronto per la dimissione e il primo tempo postoperatorio non prevede la rianimazione. Successivamente, ogni 3 mesi l'urologo dovrebbe esaminare il bambino, viene prescritto un ciclo di farmaci per ripristinare tutte le funzioni del rene. Nell'80-90% dei casi, l'operazione ha esito positivo. Ma, sfortunatamente, i reni del neonato non sono sempre completamente sani, la maggior parte richiede un costante supporto medico.

Le cause di idronefrosi dei reni nei neonati e modi efficaci per curare la malattia

Idronefrosi - patologia renale, in cui il deflusso di urina dall'organo viene disturbato, il calice e il bacino si espande e si verifica l'atrofia del parenchima. Il sistema coppa-bacino è una sorta di imbuto in cui si accumula l'urina. Se il corpo è sano, il fluido può essere rimosso liberamente, non ci sono problemi con il suo accumulo.

Nei neonati l'idronefrosi è generalmente congenita. Se non si risolve questo problema nel tempo, la progressione progressiva della malattia può portare a una compromissione significativa della funzione renale e dell'insufficienza renale. È necessario prestare attenzione a eventuali violazioni nel comportamento e nelle condizioni del bambino, consultare immediatamente un medico.

Le cause della patologia

La causa esatta dell'idronefrosi nei neonati non può ancora essere chiamata. La maggior parte degli esperti ritiene che l'inizio della malattia possa essere posto nello sviluppo intrauterino. L'incapacità di una donna di soddisfare i requisiti principali durante la gravidanza (fumo, alcol, droghe) aumenta significativamente il rischio di sviluppare la patologia nel bambino.

Lo sviluppo di idronefrosi nei neonati è associato alle anomalie fisiologiche del sistema urinario:

  • il lume sottosviluppato dell'uretere;
  • struttura sbagliata del dipartimento di prilohan;
  • restringimento del muro della vescica;
  • violazione dell'innervazione dei reni con il sistema nervoso centrale;
  • riflusso (flusso inverso di urina nei reni);
  • pietre nell'uretere (in rari casi nei neonati).

La forma acquisita di idronefrosi nei neonati può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie renali come complicanza.

I sintomi della malattia

La patologia nei neonati può essere unilaterale (un rene è interessato) e meno spesso - bilaterale. Con il rene di idronefrosi 1, i sintomi della malattia possono anche non apparire, dal momento che il secondo rene svolge una funzione compensatoria per il deflusso di urina. Il danno renale bilaterale può essere pericoloso per la vita del bambino e causare uremia. Il più spesso, l'idronefrosi in neonati è diagnosticata nello stadio di sviluppo di infiammazione dei reni (per esempio, pyelonephritis).

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Un bambino ha i seguenti sintomi di idronefrosi dei reni:

  • pancia ingrossata;
  • febbre alta;
  • letargia e sonnolenza;
  • a causa dell'inizio del dolore parossistico, il bambino urla, piange, molto irrequieto;
  • rifiuto di mangiare;
  • prurito - si verifica a causa dell'accumulo di tossine nei tessuti a causa di alterazioni del flusso di urina, il bambino cerca costantemente di grattarsi, grattandosi la pelle;
  • ci sono strisce di sangue nelle urine.

Se esaminato da un medico che usa la palpazione, può essere rilevato un tumore nell'area del rene interessato.

Gradi di idronefrosi renale nei bambini

Nei neonati, ci sono 3 gradi di danno renale in idronefrosi:

  • 1 grado (pielectasia) - il bacino si espande a causa della pressione e dell'accumulo di urina, c'è un leggero aumento del rene, il parenchima non è danneggiato, la funzionalità dell'organo non è disturbata.
  • Grado 2 (idrocalcosi) - il liquido inizia a spremere il parenchima e si accumula nei tubuli, il calice si espande ancora di più, l'organo funziona solo del 40%.
  • Stadio 3 (terminale) - il parenchima irreversibilmente atrofia, il rene aumenta significativamente di dimensioni, può gradualmente perdere completamente la sua funzione.

Possibili complicazioni

Se non si individua e si cura l'idronefrosi in un neonato nel tempo, si verificheranno sicuramente delle complicazioni nel processo di progressione:

  • atrofia d'organo;
  • pielonefrite batterica;
  • insufficienza renale.

Per evitare questo, è necessario condurre un'indagine nel periodo dello sviluppo prenatale per il rilevamento tempestivo della patologia.

diagnostica

Tutti gli esami diagnostici sono raccomandati immediatamente dopo la nascita:

  • analisi delle urine;
  • Ultrasuoni dei reni e della vescica;
  • urografia escretoria.

Un buon specialista può sospettare l'idronefrosi con la palpazione e rilevare un tumore caratteristico.

Regole generali e metodi di trattamento

La scelta del regime terapeutico per l'idronefrosi del rene nei bambini è influenzata da diversi fattori:

  • grado di patologia;
  • la durata del processo infiammatorio;
  • presenza di patologie concomitanti.

Ci sono casi in cui nella fase iniziale la malattia può andare via da sola. Un bambino ha bisogno di fino a 3 anni per eseguire regolarmente un'ecografia dei reni (ogni 3-6 mesi) per controllare la dinamica dell'organo. A volte ci vuole tempo perché gli organi inizino a svolgere pienamente le loro funzioni. Durante questo periodo, si possono usare metodi conservativi che aiutano a stimolare il flusso delle urine.

Intervento chirurgico

Se la dinamica è negativa e la condizione del rene si deteriora, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Di solito, in idronefrosi dei neonati, si fa ricorso alla plastica laparoscopica, che oggi è il metodo più delicato. L'operazione non può essere eseguita in neonati prematuri con peso ridotto.

Non è necessario praticare incisioni durante l'intervento chirurgico. Un laparoscopio (tubo con una macchina fotografica alla fine) viene inserito attraverso piccole incisioni. La parte stretta dell'uretere viene asportata. Costituito nuovo bacino di collegamento con l'uretere. Il bambino può essere installato uno stent di drenaggio interno, che sarà rimosso in 2-3 mesi, o un catetere con un tubo di drenaggio. Il medico determinerà il metodo di scarico delle urine in base alle caratteristiche e al risultato della laparoscopia.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il bambino dovrebbe essere in ospedale per circa una settimana. In alcuni casi, la sua permanenza potrebbe essere più lunga (fino a 3 settimane). Durante questo periodo, il monitoraggio costante della condizione è importante.

Dopo la dimissione del neonato metti la registrazione del dispensario. Una volta ogni 1-2 mesi è necessario sottoporsi a un esame di controllo da parte di un urologo. Il medico può prescrivere farmaci urosepticheskimi come terapia di supporto per 1-2 settimane.

Per circa 6 mesi, i test delle urine possono mostrare aumento di leucociti, proteine ​​ed ematuria. Questa è considerata una variante della norma dopo l'intervento chirurgico. Le analisi dovrebbero essere prese 2 volte al mese.

Per determinare la microcircolazione della periferia dei reni, svolgono uno studio Doppler. Quando l'urinario viene ripristinato, il rene torna alle sue dimensioni normali, si verifica la rigenerazione dei tessuti.

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effetti

Sebbene il 95% degli interventi chirurgici abbia successo, i bambini piccoli hanno un rischio maggiore di complicanze rispetto ai pazienti adulti. Dopo la laparoscopia, il bambino ha ancora bisogno di una correzione chirurgica e di un monitoraggio costante da parte di un urologo e di un neonatologo.

Dopo l'intervento può verificarsi:

  • sanguinamento;
  • processi infiammatori infettivi;
  • se l'operazione viene eseguita nel periodo prenatale, l'aborto è possibile, la consegna prematura.

A causa dei metodi mini-invasivi di chirurgia, l'uso di suture riassorbibili moderne, l'introduzione interna dei tubi di drenaggio e l'uso di agenti antibatterici, il numero di complicazioni è recentemente diminuito significativamente.

Misure preventive

Circa la prevenzione di idronefrosi nei neonati devono prendersi cura durante la gravidanza. Nei neonati è una patologia congenita, ma è possibile ridurre la sua probabilità, se una donna incinta aderisce a determinate raccomandazioni.

raccomandazioni:

  • non prendere medicine senza la prescrizione del medico;
  • non bere alcolici;
  • non fumare;
  • nel tempo stabilito per condurre tutte le indagini necessarie;
  • mangiare pieno.

Nel seguente video, lo specialista del Dottore di Mosca parlerà in modo più approfondito dei metodi e delle caratteristiche del trattamento dell'idronefrosi nei bambini:

Idronefrosi neonatale

Idronefrosi dei reni nei neonati è una malattia abbastanza grave che richiede un trattamento immediato. La sicurezza del rene e della salute degli organi urinari nel loro complesso dipende da quanto rapidamente ed efficacemente il bambino riceverà assistenza medica. Nella nostra revisione, consideriamo i principi di base dello sviluppo della patologia, le sue manifestazioni cliniche, nonché i metodi di diagnosi e trattamento.

L'idronefrosi diagnosticata nei neonati è una malattia causata da una compromissione dell'evacuazione fisiologica delle urine. È caratterizzato da una progressiva espansione della cavità di raccolta dei reni e, se non trattato, può portare a gravi conseguenze.

La patologia è 2-2,5 volte più spesso diagnosticata nei ragazzi. Di solito è unilaterale e colpisce il rene sinistro: è associato alle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi urinari. L'idronefrosi bilaterale nei neonati si verifica in non più del 5-9% dei casi.

Cause e meccanismo di formazione della malattia

Nei neonati e nei bambini piccoli, l'idronefrosi è solitamente congenita. Può essere associato a:

  • anomalie nello sviluppo di reni, ureteri e vasi renali - atresia, stenosi e posizione errata dell'uretere, comparsa di un'arteria accessoria, che schiaccia i vasi renali e interferisce con il normale flusso di urina;
  • malattie genetiche;
  • l'influenza di fattori ambientali avversi sul bambino durante lo sviluppo fetale (fumo, abuso di alcool da parte della madre, rischi professionali).

classificazione

A seconda del grado di danno, la malattia è isolata:

Grado 1 Espansione minore della pelvi renale con attività funzionale preservata del nefrone. Grado 2: dimensione del rene ingrandita, che è evidente alla palpazione e agli ultrasuoni. Lokhanka si espande, deforma. Le capacità di filtrazione e concentrazione del rene sono alterate di circa il 40%. Grado 3 A causa dell'urina accumulata, il rene è enorme e deformato. Cambiamenti distrofici e atrofici si verificano nel parenchima dell'organo e la clinica di insufficienza renale si sviluppa nei neonati.

Sintomi di idronefrosi nei neonati

Nelle prime fasi della malattia non si manifesta. In rari casi, l'ansia del bambino, piangendo, può attirare l'attenzione. Quando idronefrosi 2-3 gradi appaiono i seguenti sintomi:

  • dolore doloroso costante nella proiezione del rene colpito;
  • gonfiore;
  • gonfiore;
  • l'aspetto del sangue nelle urine;
  • segni di intossicazione causata da alterato metabolismo dell'azoto nel corpo e possibile infezione aderente.

Principi di diagnosi e trattamento

Ad oggi, la diagnosi di idronefrosi non è difficile. Circa l'1% delle donne in gravidanza si trova di fronte a una diagnosi preliminare di "idronefrosi" in un bambino durante la diagnostica ecografica prenatale obbligatoria. In futuro, il neonato, questo problema è confermato in circa il 35-45%.

L'esame dei neonati per il rilevamento di idronefrosi può includere:

  • Ultrasuoni dei reni e degli ureteri;
  • DDC - Doppler Mapping;
  • RM, TC - come ulteriore metodo di esame;
  • uretrocistoscopia.

I moderni metodi diagnostici consentono di determinare l'esatta dimensione del rene, lo stato dell'apparato del pietro-pelvi, la struttura interna dell'organo, gli ureteri e le arterie che li forniscono.

Quando si sviluppa sullo sfondo dei disturbi di stasi e di evacuazione del processo infettivo-infiammatorio nei reni, il piano diagnostico standard include:

  • urina bakposev (con la definizione di suscettibilità antimicrobica);
  • prova su Nechiporenko;
  • Analisi Zimnitsky e altri.

Il principale metodo di trattamento dei neonati con idronefrosi è la chirurgia. L'intervento chirurgico permetterà di correggere il difetto anatomico negli organi urinari per ripristinare il normale deflusso. La terapia conservativa è considerata una soluzione temporanea nello sviluppo dell'infiammazione nei reni o l'incapacità di eseguire un'operazione in un dato momento.

Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo dell'idronefrosi in un bambino contribuiranno ad evitare complicazioni così gravi come l'insufficienza renale acuta e cronica. È interessante notare che la malattia del grado 1-2 può passare da sola senza conseguenze negative per la salute del bambino. Con l'idronefrosi di grado 3, la chirurgia urgente è l'unica soluzione possibile.

Idronefrosi neonatale

L'idronefrosi renale nei neonati è una patologia in cui vi è un rapido aumento della pelvi renale, che progredisce a causa di un deflusso improprio di urina. Questa è una malattia molto pericolosa; spesso si verifica nei neonati e richiede un trattamento urgente. L'idronefrosi renale nei neonati è generalmente congenita e colpisce contemporaneamente due reni, ma esiste anche un tipo di malattia acquisito.

L'idronefrosi congenita viene di solito diagnosticata immediatamente. Questo viene fatto da un neonatologo, un medico che osserva un bambino dopo aver partorito in un ospedale per maternità. La malattia si verifica prima della nascita e dopo la nascita è facilmente rilevabile. Per fare ciò, è necessario controllare sistematicamente il bambino e, se rilevato, iniziare immediatamente il trattamento.

La classificazione per copertura dell'area interessata è divisa in due tipi: unilaterale (per un rene) e bilaterale (per due patologie renali).

Molto spesso, quando un bambino si ammala di idronefrosi unilaterale, non sente alcun disagio, dal momento che un rene sano compensa la mancanza di un secondo lavoro. Ma con un tipo bilaterale di malattia è il massimo pericolo e questo, se non fornito cure mediche, porta alla morte.

palcoscenico

L'idronefrosi presenta stadi di sviluppo e gravità del decorso della malattia nei neonati e negli adulti:

  1. Di solito la malattia non viene avvertita e progredisce impercettibilmente. Il bacino è un po 'ipertrofico, l'organo funziona normalmente, non offrendo disagio al paziente.
  2. In questa fase, i reni si gonfiano notevolmente, la pelvi è notevolmente allargata e le funzioni degli organi sono ridotte della metà.
  3. La funzione dei reni scompare quasi completamente, l'insufficienza si sviluppa, le atrofia del parenchima e gli organi malati aumentano notevolmente.

diagnostica

Il medico, con debita esperienza e qualifiche, rileverà l'idronefrosi nel neonato con la palpazione e la conoscenza dei sintomi. Ma puoi anche riconoscere la malattia per consultare uno specialista in tempo utile. La mancanza di trattamento a lungo termine porta a insufficienza renale acuta. Pertanto, se trovi i sintomi di questa malattia, vai immediatamente in ospedale.

sintomi

Con idronefrosi unilaterale, i sintomi, quasi sempre, non compaiono a causa del compenso del secondo rene. Il dolore di solito si verifica durante l'infiammazione e con la urolitiasi.

Devi ascoltare il corpo e monitorare le condizioni del bambino:

  • Febbre alta senza malattie virali e raffreddori evidenti.
  • Minzione dolorosa. Il bambino urla e piange. Ci può essere dolore dopo la minzione.
  • Il deterioramento dell'immunità, in cui il neonato diventa suscettibile a varie malattie.
  • Dolore nella regione lombare e nell'addome. A volte nei neonati, gli allargamenti addominali sono evidenti. Quando si palpano, si sentono i reni ipertrofizzati.
  • Stato pigro e depresso. Il neonato ha un sonno disturbato, scarso appetito e cambiamenti nelle abitudini.
  • La presenza di sangue nelle urine e tracce di sanguinamento sui vestiti.

Se trovi del sangue sulla biancheria intima del bambino e se ci sono tumori nella zona lombare o nell'addome, devi consultare urgentemente un medico. Quando l'idronefrosi nei neonati nota che il rene sinistro soffre più spesso del destro, e questo dovrebbe essere preso in considerazione.

motivi

Idronefrosi nei neonati si sviluppa per molte ragioni, e se la gestante esegue uno studio intrauterino, la malattia viene rilevata anche prima della nascita. Ma non ci sono raccomandazioni in modo che il bambino non sviluppi la malattia. La patologia si sviluppa da sola ed è molto difficile dire come non esporre il bambino al pericolo. Cattive abitudini, fumo o altri fattori che influenzano negativamente la salute del feto nell'utero non influenzano la malattia.

Tuttavia, alcuni motivi sono ancora riusciti a mettere in evidenza:

  • Problemi con la struttura del reparto quando la vasca;
  • Pietre nell'uretere;
  • Cattivo passaggio di impulsi nervosi dal sistema nervoso agli organi;
  • Costrizione del collo della vescica;
  • Flusso inverso di urina nell'uretere;
  • Stenosi.

trattamento

Prima di tutto, devi capire che a casa per trattare la patologia non ha senso e molto pericoloso. Trattare la medicina tradizionale non convenzionale non funzionerà, in quanto ciò porterà a gravi conseguenze, persino alla morte.

Anche dai calcoli renali "trascurati" si può sbarazzarsi rapidamente. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Sfortunatamente l'idronefrosi viene curata solo da un intervento chirurgico. In questo caso, il trattamento con pillole o il riscaldamento non funziona. Sono usati solo per alleviare l'infiammazione prima dell'intervento chirurgico.

Si consiglia vivamente di trovare un medico esperto che si sia affermato e abbia una buona reputazione. I medici qualificati non sono solo in cliniche retribuite: i migliori medici di una città o di una regione lavorano spesso negli ospedali pediatrici.

Il risultato dell'operazione dovrebbe essere eliminato l'ostacolo che impedisce il passaggio dell'urina. Il piano di funzionamento è sviluppato dal medico che esegue il trattamento. Accade così che a causa della grande quantità di liquido l'operazione non possa essere eseguita. In questo caso, è pompato fuori dai cateteri.

Il modo in cui viene eseguito l'intervento è chiamato endoscopia. Per questo, vengono eseguiti piccoli tagli attraverso i quali sono inseriti l'endoscopio e lo strumento chirurgico. L'intero processo è visibile sul monitor, attraverso di esso il medico controlla l'operazione. Questo metodo è il miglior rapporto risultato / effetto. Ha un minimo di complicazioni con un medico esperto ed esperto.

Dopo, per normalizzare la pervietà delle urine, si fa ricorso alla pieloplastica. Cioè, la rimozione dell'area problematica e la formazione di una nuova (dalla pelvi renale al dotto escretore).

Il periodo di riabilitazione dura da alcuni giorni a un mese. Tutto dipende da come si sente il bambino e da come il medico agirà. Quando si utilizza il drenaggio convenzionale, la degenza ospedaliera sarà di circa un mese. Se viene applicato un drenaggio interno, la durata del soggiorno viene ridotta a una settimana di recupero. Dopo due o tre mesi, il medico rimuove il drenaggio. Dopo la dimissione, la profilassi antibatterica viene solitamente eseguita con preparazioni mediche.

Questo tipo di trattamento mostra un'elevata efficacia e, nella maggior parte dei casi, ripristina il lavoro del rene fino al completo recupero. La cosa principale è consultare un medico in tempo e non ritardare. Le cure mediche fornite durante lo sviluppo della malattia possono fare miracoli e mantenere sano il bambino!

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Idronefrosi dei reni nei neonati - cosa è pericoloso e come trattarlo

La nascita di un bambino provoca gioia e felicità nei genitori. Può essere oscurato da varie malattie. Di particolare interesse è la diagnosi di idronefrosi renale che si verifica nei neonati. Tuttavia, non vi è alcun motivo di panico: la medicina moderna può curare rapidamente il disturbo.

Cos'è l'idronefrosi

Il rene fornisce filtrazione di qualsiasi fluido che lo attraversa. Se un bambino sviluppa idronefrosi, l'organo non affronta le sue funzioni, a seguito del quale i prodotti del metabolismo e delle sostanze tossiche vengono trattenuti nel corpo. Se non trattata, questa condizione può avere gravi conseguenze, inclusa l'insufficienza renale e problemi al sistema nervoso.

Spesso la malattia accompagna una persona per tutta la vita e non si manifesta, ma viene diagnosticata dopo quaranta anni. È molto importante rilevare l'idronefrosi ancora nell'utero per fornire rapidamente al bambino l'aiuto necessario. Se la malattia viene rilevata in un neonato, è necessario iniziare la terapia il prima possibile.

Stadio della malattia

In un adulto, l'idronefrosi può essere congenita e acquisita. Nel caso dei bambini, solo la prima opzione è possibile. La malattia può colpire entrambi i reni o uno di loro. La malattia congenita ha diverse fasi:

  1. Pyeloectasia - a causa dell'accumulo di urina, le pareti del rene sono schiacciate, aumenta leggermente di dimensioni, ma funziona normalmente.
  2. Hydrocalycosis: il corpo è ancora più grande e inizia a funzionare in modo incompleto. La causa è l'accumulo di urina nei canali delle coppe del rene.
  3. Terminale - il rene diventa grande e deformato, a seguito del quale può rifiutare.

Cause della malattia

La malattia è solo congenita e di solito viene diagnosticata nel grembo materno. La causa principale della patologia sono le caratteristiche strutturali del corpo del bambino:

  • costrizione del collo della vescica;
  • violazione del deflusso delle urine;
  • interruzioni nella trasmissione degli impulsi nervosi dal rene al cervello;
  • predisposizione genetica.

Il principale fattore che provoca lo sviluppo di idronefrosi è il restringimento del bacino e dell'uretere. Molto spesso ciò è dovuto alla presenza di un'arteria accessoria, che può interferire con il deflusso delle urine. A volte la malattia si verifica a causa di un'anomalia nello sviluppo dei vasi renali, a causa dell'impatto di fattori negativi sul corpo della futura mamma.

Sintomi di malattia

L'idronefrosi in un neonato può non manifestarsi immediatamente, il che complica la diagnosi. Di regola, i bambini con patologia diventano irrequieti, nelle urine si notano piccole strisce di sangue. Se tocchi lo stomaco, senti una forte tensione. Può causare prurito, che è associato all'accumulo nel corpo di sostanze tossiche che causano irritazione della pelle.

Spesso la malattia viene rilevata solo quando è attaccata un'infezione, che si manifesta con segni quali febbre alta, vomito, letargia e mancanza di appetito. Poiché lo sviluppo della malattia aumenta il rischio di sviluppare infiammazione. In questo caso, ci sono sintomi evidenti: dolore durante la minzione, febbre alta. Alla palpazione viene rilevato un tumore. Se sospetti che l'idronefrosi debba consultare uno specialista il prima possibile. Sarà in grado di diagnosticare e, se necessario, prescrivere un trattamento.

Metodi di terapia

Molto spesso, il trattamento dell'idronefrosi nei neonati si riduce all'osservazione sistematica. Molti bambini nascono con un taglio cesareo o prima. I loro organi non sono completamente formati, quindi non possono funzionare pienamente. In questo caso, richiede un monitoraggio costante da parte del pediatra e degli ultrasuoni ogni tre mesi. Se la dinamica è positiva, la durata della terapia è di tre anni.

La malattia può essere rilevata durante lo sviluppo fetale. Nei primi mesi di vita, il bambino può scomparire senza lasciare traccia, ma se la diagnosi è confermata, sarà necessario un trattamento. Nella prima fase, le misure terapeutiche mirano a normalizzare il processo di produzione di urina. Durante questo periodo, il corpo del bambino è indebolito, il che aumenta il rischio di contrarre un'infezione. Se ciò non può essere evitato, viene eseguita una terapia antinfiammatoria. Nella seconda fase vengono valutate le dinamiche: se è positiva, la terapia non cambia. Se è negativo, la condizione del rene peggiora, viene prescritta un'operazione.

La pieloplastica viene eseguita per trattare l'idronefrosi. Durante l'operazione eseguita mediante laparoscopia, i tessuti danneggiati dell'uretere vengono rimossi e viene formata una nuova connessione tra questo e il bacino. Questo è il metodo di trattamento meno traumatico, che non lascia cicatrici.

Per l'operazione viene utilizzato un laparoscopio: un dispositivo realizzato sotto forma di tubo, all'estremità di cui è posizionata una telecamera, che traduce l'immagine sullo schermo. La laparoscopia è considerata un'operazione sicura, in quanto non prevede tagli, solo piccole forature.

L'intervento chirurgico è prescritto per i bambini di qualsiasi età, ma ci sono alcune controindicazioni per i neonati. Prima di tutto, si tratta di bambini con un peso corporeo ridotto, neonati prematuri, con malattie gravi associate.

L'operazione è facilmente trasferibile ai neonati: la prima volta non richiede un soggiorno in terapia intensiva, e dopo una settimana il bambino viene dimesso. Successivamente, ogni tre mesi il bambino deve essere esaminato da un urologo e viene anche condotto un corso di terapia mirato a ripristinare tutte le funzioni del rene. Nel 90% dei casi, l'operazione ha esito positivo, ma il ripristino completo non è sempre possibile. Molti bambini hanno bisogno di un costante supporto medico.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla rapidità con cui la malattia è stata rilevata. Se la patologia colpisce entrambi i reni, aumenta la probabilità di complicanze. Con idronefrosi unilaterale, la terapia è più efficace.

La conseguenza più comune della malattia è la pielonefrite, che si sviluppa sullo sfondo di un'infezione di adesione. Inoltre, la malattia può essere accompagnata da intossicazione del corpo, che è dovuta alla scarsa escrezione di sostanze tossiche. La complicanza più grave è l'insufficienza renale, che richiede l'emodialisi per tutta la vita o un trapianto di rene.

L'idronefrosi è una malattia grave che richiede un trattamento immediato, in assenza del quale il bambino può rimanere disabile.

Pertanto, quando c'è qualche sospetto di patologia, le briciole devono mostrare al dottore. La prevenzione della malattia è l'esame tempestivo della madre durante la gravidanza e il neonato nei primi mesi di vita, uno stile di vita sano per eliminare gli effetti negativi sul feto, così come per vedere un medico in caso di problemi e seguire le sue istruzioni.

Trattamento chirurgico di idronefrosi nei neonati

Una idronefrosi è una malattia in cui vi è un blocco dell'uretere con calcoli, tumori, coaguli di sangue o rottura delle urine dai reni a causa di uno sviluppo anormale degli organi urinari.

Nei neonati, di solito si trova una patologia congenita, che colpisce uno dei reni (più spesso la sinistra). Ma c'è anche una lesione bilaterale (nell'11% dei casi del numero totale della malattia rilevata). Con questa opzione, è necessario applicare un intervento chirurgico urgente, altrimenti a causa dello sviluppo del fallimento, il bambino potrebbe morire. La combinazione dell'espansione della pelvi renale e dell'uretere è chiamata ureteroidronefrosi.

Con una diagnosi come l'idronefrosi nei neonati, il trattamento viene eseguito principalmente con la chirurgia, tutti i metodi conservativi sono utilizzati solo per alleviare la condizione e per prepararsi alla chirurgia. I farmaci vengono anche utilizzati nel periodo postoperatorio per ridurre la probabilità di complicanze.

Nei ragazzi, questa malattia si sviluppa più spesso che nelle ragazze tre volte. La ragione per lo sviluppo della patologia è uno stile di vita non salutare, che conduce la futura gestante durante la gravidanza e le malattie passate durante questo periodo.

Manifestazioni di idronefrosi

Questa malattia è pericolosa perché inizia a manifestarsi più spesso solo nella terza fase. E la scoperta tempestiva di idronefrosi in un neonato ricade interamente sui genitori del bambino. È necessario prestare attenzione se il bambino diventa capriccioso, è cattivo da mangiare, il suo sonno è disturbato. Con lo sviluppo del dolore nell'addome, può torcere le gambe e stringere loro.

È particolarmente importante prestare attenzione alla qualità e alle condizioni dell'urina. Dovresti andare immediatamente dal medico se sul pannolino appare il sanguinamento.

Il sintomo principale di questa malattia è un aumento del rene, che è facile da esaminare durante uno studio di palpazione bimanuale o durante un'ecografia. Un forte aumento del rene del bambino può essere visto sull'addome allargato. L'aggiunta di una complicazione infettiva che spesso accompagna l'idronefrosi, si osserva un aumento della temperatura. Nelle urine quando questo viene rilevato elevati livelli di globuli bianchi.

motivi

Nei neonati, l'idronefrosi può svilupparsi per diversi motivi:

  1. Il restringimento della transizione al bacino nell'uretere.
  1. Il restringimento della transizione dell'uretere alla vescica. Allo stesso tempo, non si sviluppa solo idronefrosi, ma il liquido si accumula nell'uretra (megaloureter).
  1. Lo sviluppo del reflusso vescico-ureterale. In questa condizione, vi è un flusso di ritorno del fluido dalla vescica all'uretere. Si verifica a causa di sottosviluppo congenito o mancanza di valvole che impediscono il ritorno di urina.
  1. Idronefrosi neobstructive. Tale patologia è rara. Quando si osserva una violazione dell'escrezione urinaria da parte dei reni senza visibili ostacoli meccanici.
  1. Displasia renale policistica.
  1. La presenza della valvola posteriore dell'uretra.
  1. Ureterocele.
  1. Lesione traumatica o processo tumorale.

Tipi di trattamento in base al grado della malattia

Un neonato ha tre gradi di malattia:

  1. Il primo grado è chiamato pyeloectasia. Si sviluppa a seguito di una lieve violazione dell'escrezione urinaria da parte del rene, mentre le sue capacità funzionali sono completamente preservate. Potrebbe esserci un leggero aumento delle cavità.
  1. Il secondo stadio è chiamato hydrocalycosis. Dall'inizio della prima fase di solito ci vogliono diversi mesi. Nei tubuli e nel bacino vi è un accumulo significativo di liquido, che mette sotto pressione il parenchima e causa una compromissione della funzionalità renale.
  1. Il terzo stadio finale o terminale porta a cambiamenti irreversibili nel parenchima renale. La funzione dell'organo in questo caso è significativamente cambiata, o si ferma completamente.

Indicazioni per la chirurgia

L'idronefrosi dei reni nei neonati può passare da sola. Ad esempio, la pielectasia non è un'indicazione per la chirurgia. In alcuni casi, è di natura fisiologica e può passare da solo. Tale bambino deve essere registrato con un medico ed è regolarmente esaminato. La questione di una soluzione radicale al problema può sorgere nel caso in cui il primo stadio inizi a progredire e passi nel secondo e nel terzo. Queste varianti della malattia sono considerate patologie e richiedono un'azione urgente.

I moderni metodi di trattamento possono fornire assistenza sostanziale con complicanze postoperatorie minime. Le seguenti deviazioni possono servire come indicazioni per la chirurgia:

  • l'espansione delle cavità dei reni;
  • la presenza di calcoli renali;
  • restringimento significativo dell'uretere;
  • formazione del tumore nell'area del bacino.

Intervento laparoscopico

Il metodo più delicato e moderno è la plastica laparoscopica. Sta nel fatto che attraverso piccole incisioni il laparoscopio è inserito nella forma di un tubo, al termine del quale si trova lo schermo. Tale intervento può essere eseguito in qualsiasi stadio di una determinata malattia, indipendentemente dall'età del paziente. La sua attuazione è controindicata solo ai neonati prematuri e se presentano altre malformazioni. La permanenza del bambino dopo l'operazione in ospedale dura una settimana.

È molto importante che il bambino sia registrato con l'urologo, che dovrebbe visitare con i suoi genitori almeno 3-4 volte l'anno. Per la prevenzione delle complicanze, prende gli urosettici per un po 'di tempo. La durata di questo corso è fino a due settimane, a volte il medico può estenderlo, se necessario. Inoltre, dovresti eseguire un test delle urine durante il primo anno dopo l'intervento, due volte al mese.

Il periodo di riabilitazione può essere allungato a seconda della presenza di comorbilità, di altre malattie e del grado di probabilità di complicanze. Dopo che l'urina inizia a fluire liberamente nella vescica, la dimensione del rene diventa normale ei tessuti danneggiati ne ripristinano la struttura e la funzione. È possibile determinare la normalizzazione della circolazione del sangue nella periferia del corpo usando la dopplerografia.

Con una diagnosi come l'idronefrosi dei reni nei neonati, il trattamento con il metodo laparoscopico a volte dà alcune complicazioni, tra cui l'aggiunta di infezione o l'insorgenza di sanguinamento. Va notato che la probabilità del loro sviluppo durante l'esecuzione di un'operazione in un neonato è leggermente superiore rispetto a quella di un adulto.

In alcuni casi, il trattamento chirurgico può offrire anche prima della nascita del bambino. Tuttavia, tale manipolazione può portare a parto prematuro, quindi una donna viene solitamente avvertita della possibilità di un tale risultato dell'operazione.

Il successo dell'operazione dipende dal grado di disfunzione renale. La probabilità di un esito negativo rimane elevata se il trattamento viene eseguito in un bambino la cui età non raggiunge un anno e mezzo.

È possibile diagnosticare una malattia in un feto a 14-20 settimane del suo sviluppo intrauterino. La frequenza di idronefrosi prenatale è di un caso per cento gravidanze. Uno studio ha mostrato che la frequenza di insorgenza di questa patologia lascia circa il due per cento, la malattia prenatale colpisce principalmente i ragazzi. In questo caso, l'operazione è anche possibile. Ma questo può comportare la nascita prematura, che il medico deve informare la madre di.

Spesso questa condizione può essere transitoria e passare senza lasciare traccia dopo il parto, o qualche tempo dopo.

prospettiva

I moderni metodi di intervento chirurgico garantiscono un'alta probabilità di recupero. Le tecniche minimamente invasive non richiedono una lunga degenza ospedaliera, contribuiscono a minimizzare lo sviluppo di complicanze. Le probabilità di una cura di successo sono in qualche modo ridotte in presenza di malattie renali concomitanti (ad esempio, policistico).

Idronefrosi dei reni nei neonati

Idronefrosi dei reni nei neonati si verifica nel 10% dei bambini. Questa è una malattia congenita che può colpire sia uno che entrambi i reni contemporaneamente e complica il passaggio dell'urina.

Quando la malattia colpisce il lavoro del bacino e delle coppe, proprio nel punto in cui si accumula l'urina per un ulteriore deflusso attraverso gli ureteri. Quando l'idronefrosi è disturbata da questo sistema, che porta a difficoltà nella minzione. Si verifica un aumento nell'organo, il parenchima e il rene diventano più sottili, mentre l'idronefrosi si sviluppa, perde la sua funzione, cioè, smette di funzionare.

classificazione

Con l'occorrenza della malattia secernono idronefrosi acquisita e congenita. Inoltre, la patologia acquisita si sviluppa a causa della presenza di calcoli renali, nonché di pielonefrite, che causa infiammazione nel sistema urinario.

In totale ci sono due tipi di malattia:

  1. Idronefrosi unilaterale. Di tutti i casi di malattia dei bambini, il danno unilaterale d'organo è riscontrato nell'85% più spesso di un altro tipo di questa patologia. La cosa più pericolosa è che con la sconfitta di un rene, il secondo compensa completamente la quantità di urina giornaliera e può non essere consapevole della presenza di patologia nel corpo;
  2. Idronefrosi bilaterale. Questo tipo di malattia rappresenta solo il 15% dei casi. Questo grave danno può essere fatale, poiché la violazione del deflusso di urina comporta l'accumulo di sostanze indesiderate, che provoca danni tossici all'organismo.

Inoltre, l'idronefrosi nei neonati colpisce più spesso i ragazzi rispetto alle ragazze, questo è diventato noto grazie a molti anni di statistiche.

Ci sono 3 fasi di idronefrosi. Ognuno dei quali è caratterizzato da una diversa intensità del danno d'organo.

  1. Nella fase iniziale della malattia, il tessuto renale e la funzione urinaria non sono praticamente toccati. Ci sono i più piccoli, piccoli cambiamenti;
  2. La pelvi renale è ingrandita, il rene si assottiglia. L'abilità escretoria è ridotta del 30-40%. Il secondo stadio è al limite, poiché le funzioni del rene, sebbene parzialmente, possono essere ripristinate;
  3. Il rene è notevolmente aumentato (spesso 2 volte la norma), mentre la sua funzionalità è ridotta dell'80% o più.

C'è anche una classificazione in base al grado di distruzione del parenchima renale:

  1. 1 grado. Il tessuto renale non è rotto. Il primo grado è quasi impossibile da notare;
  2. 2 gradi. Il parenchima è leggermente cambiato, il che è quasi impercettibile;
  3. 3 gradi. Grave danno al parenchima. Al terzo grado inizia un quadro clinico luminoso;
  4. Il grado 4 è caratterizzato da un parenchima renale distrutto.

sintomi

L'idronefrosi nel neonato inizia a mostrare un quadro clinico luminoso, a partire dal terzo grado di danno al parenchima renale. La forza dell'aumento del processo patologico è amplificata e vari sintomi si uniscono:

  • Violazione di urina. Con la crescente distruzione dell'urina dei reni verrà assegnata una quantità minore;
  • Dolore addominale;
  • Durante la palpazione o metodi strumentali di diagnosi, si noterà una massa nella regione dell'ipocondrio, che indica il disturbo;
  • Urina mescolata con sangue;
  • Aumentare la temperatura corporea del bambino. Si verifica quando si unisce l'infezione.

Tali segni indicano lo sviluppo di idronefrosi in un bambino. Il principale sintomo di idronefrosi congenita nei neonati è la pielonefrite ereditaria.

motivi

L'idronefrosi congenita nei bambini inizia più spesso con la nascita di un bambino. Quindi, quando il bambino è nel grembo materno, c'è l'opportunità di conoscere la presenza di questa patologia e di determinare accuratamente le cause dell'idronefrosi.

Ad esempio, con le caratteristiche anatomiche della struttura dell'utero uterino: restringimento del lume dell'uretere o scarica alta. Inoltre, la causa può essere una pietra formata nel rene e causa di ostruzione, ma la possibilità che si formi una pietra nel feto durante il periodo prenatale è rara e si verifica raramente.

Una causa comune è il reflusso urinario. Di nuovo un liquido lanciante dalla vescica nell'uretere, per cui il bambino non può andare in bagno. Un'altra causa comune è la riduzione della conduzione degli impulsi lungo il tubo neurale. Si verifica quando una errata formazione del sistema nervoso nel periodo prenatale, in particolare - l'innervazione sbagliata della vescica.

La struttura anatomica del sistema urinario gioca un ruolo importante. Ad esempio, restringimento della cervice nella vescica o altre caratteristiche anatomiche influenzano la formazione di idronefrosi nei neonati. L'uretere troppo grande (megaureter) porta anche alla rottura del deflusso delle urine. Inoltre, le malattie infettive possono anche influenzare lo sviluppo della patologia. Il rischio di contrarre un'infezione è alto se si presta al bambino cure insufficienti.

diagnostica

L'idronefrosi in un bambino a sinistra è più comune, poiché il rene sinistro è leggermente più alto del rene destro a causa della normale struttura anatomica del sistema urinario umano. Ci sono casi in cui i bambini vivono con questa diagnosi per molti anni e non sanno della presenza di patologia.

La diagnostica include metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, che comprendono: analisi delle urine, raggi X della regione lombare, ecografia dei reni, dove viene determinata la dimensione dell'organo e lo stato del parenchima. Le radiografie vengono eseguite con il contrasto, e più il rene viene ingrandito e il parenchima è più distrutto, più a lungo viene visualizzato il contrasto (poiché il deflusso delle urine è difficile) e nelle immagini il contrasto appare molto luminoso. È possibile fare una diagnosi accurata solo attraverso la diagnosi e l'esame.

Oltre a tutto questo, uso anche gli esami di CT e isotopi del rene, che aiutano a fare una diagnosi in casi non chiari.

trattamento

Il trattamento dell'idronefrosi nei bambini è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Quanto prima questa patologia è stata trovata nel neonato, tanto più successo avrà l'esito della malattia.

L'intervento chirurgico è mirato ad aumentare il lume dell'uretere (usando stent). Spesso la patologia di accompagnamento in un bambino è un megaureter. Allo stesso tempo, è necessario effettuare un restringimento dell'uretere per riportarlo al normale funzionamento.

L'idronefrosi bilaterale polimerizzante è possibile solo con l'operazione. Anche il trattamento con i rimedi popolari è il benvenuto. Di norma, tale terapia ha lo scopo di prevenire l'infiammazione all'atto dell'accessione di infezioni. Spesso, per questo vengono usate cavità saline, vengono prese tasse sui reni (solo con il permesso del medico!), Terapia Su jok (effetto su punti sensibili del corpo).

Grave danno renale può portare a completa perdita di organi, decomposizione dei tessuti e, a volte degenerazione degli organi. Tuttavia, senza intervento chirurgico, il trattamento dell'idronefrosi è impossibile.

operazione

L'idronefrosi di terzo e quarto grado richiede un intervento chirurgico immediato, mentre è ancora possibile salvare il rene. Anche se la malattia ha colpito solo un organo, l'operazione deve essere eseguita, dal momento che il rene non sarà in grado di curarsi. L'operazione nei bambini consiste in due fasi consecutive:

  • Tessuto morto rimosso, nonché aree di restringimento o espansione degli ureteri. Lo stent viene eseguito se necessario;
  • Creazione di una connessione artificiale dell'uretere e del bacino (anastomosi).

Tale operazione in idronefrosi può essere eseguita utilizzando un laparoscopio, che riduce al minimo il rischio di infezione postoperatoria. L'intervento chirurgico eseguito con successo è considerato il recupero (completo o parziale) del deflusso delle urine. Con tali interventi, i bambini partono dopo l'operazione in un tempo relativamente breve e iniziano a vivere una vita piena.

dieta

Con molte malattie, le restrizioni nell'uso del cibo svolgono un ruolo significativo. Tutte le restrizioni nei prodotti e l'introduzione di una dieta speciale sono consentite per i bambini solo dopo aver raggiunto un certo numero di lei e, di regola, i bambini di età inferiore a un anno non sono nominati.

prevenzione

Poiché l'idronefrosi renale si manifesta nei bambini sotto forma di anomalie congenite, ai fini della profilassi vengono eseguite una scansione ecografica pianificata e test delle urine per sospetto insorgenza di patologia. Questo ti permette di notare l'idronefrosi in un bambino nel tempo e iniziare il trattamento, che permetterà ai reni di funzionare nel miglior modo possibile nei bambini.

complicazioni

Un blocco delle vie urinarie, un forte aumento del rene e un prolungato ristagno delle urine possono portare al rigetto e alla necrosi dei tessuti, seguita dalla rimozione di parti dell'organo del rene stesso. La presenza di comorbidità complica enormemente il decorso della malattia. Lo sviluppo di patologie infettive indebolisce notevolmente il sistema immunitario e può portare a infezioni generalizzate, che possono costare la vita del bambino.

Ma nonostante lo sviluppo di complicazioni, il rene è un organo che può conservare la sua capacità lavorativa e svolgere i suoi compiti funzionali nel sistema urinario.

prospettiva

Può un bambino vivere dopo un trattamento chirurgico di idronefrosi? Con patologia rivelata tempestivamente e trattamento tempestivo - un risultato positivo è garantito. L'idronefrosi può essere curata, ma se il rene è gravemente danneggiato, le sue prestazioni saranno in qualche modo ridotte, ma tale risultato della malattia è considerato positivo.