Che cos'è una biopsia della prostata e come prendere una puntura della prostata?

Nelle donne

I tumori rappresentano una minaccia per la vita degli uomini. Pertanto, è molto importante al momento identificare la fase iniziale della malattia ed eseguire un trattamento appropriato.

Nell'articolo si apprenderà la biopsia della prostata, che cos'è, come viene eseguita la procedura e quali sono le conseguenze di una biopsia della prostata.

Prostata: biopsia

Cos'è una biopsia della prostata? Questo è il modo più comune per rilevare i cambiamenti dei tessuti a livello cellulare.

Questa procedura è il metodo di ricerca più affidabile, che con una probabilità del 100% ci consente di giudicare quale sia la composizione cellulare di una particolare entità. Il paziente prende un tessuto vivente da un paziente usando un ago speciale per la biopsia della prostata, che viene poi esaminato al microscopio. Il metodo confermerà con precisione se il paziente ha il cancro.

Una biopsia è prescritta se sono stati rilevati cambiamenti nel tessuto durante lo studio o se il PSA era alto quando è stato effettuato un esame del sangue.

Il paziente è obbligato a comprendere la necessità di questa procedura. In caso contrario, si potrebbero avere effetti pericolosi sulla salute in futuro.

La procedura per prelevare i tessuti può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale.

Per evitare l'infezione, prescrivere un ciclo di antibiotici.

La biopsia della prostata è dolorosa? La procedura per prendere il tessuto prostatico è abbastanza dolorosa.

Pertanto, prima di iniziare una biopsia, al paziente viene data l'anestesia locale. Più spesso ha introdotto un gel speciale con lidocaina.

A volte, in consultazione con il medico, il paziente assume un farmaco anestetico per un effetto maggiore.

Come si fa una biopsia della prostata? Esistono diversi metodi di biopsia:

  • transrettale;
  • transurealny;
  • transperineale.

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Una biopsia prostatica transrettale viene eseguita con le seguenti fasi:

  1. Devi stare con le gambe piegate al petto sul lato sinistro o in piedi sui gomiti e le ginocchia.
  2. Per alleviare il dolore, il medico inserisce un gel lidocaina nella prostata attraverso l'ano.
  3. Ci vogliono 10 minuti per assicurarsi che il farmaco abbia risolto la sua qualità e abbia iniziato ad agire.
  4. Successivamente, viene inserito un sensore che ha punte e aghi monouso per una biopsia della prostata.
  5. Con l'aiuto del sensore viene effettuata l'esame della prostata.
  6. Per raccogliere medico tessuto vivo delinea direttamente da 6 a 18 seggi alla prostata, non solo dalla zona paziente, ma anche da altre zone di tessuto sano in base al regime speciale.
  7. Come viene eseguita la puntura della prostata? Il medico esegue una puntura della ghiandola prostatica utilizzando una pistola biopsia, che spara una cannula nel tessuto, prendendo una colonna lunga circa 17 mm da ciascun punto target.

Transperialnaya

Come viene prelevata una biopsia della prostata? A causa della complessità della procedura, questo metodo non è molto popolare.

  1. L'uomo si trova nella posizione dell'embrione e il medico lo inietta con un'iniezione anestetica.
  2. Il medico tratta l'area tra i testicoli e lo sfintere del retto con una preparazione antisettica.
  3. Inoltre, viene eseguita un'incisione in quest'area e viene inserita una sonda ecografica o un dito. Dopo aver ispezionato l'ago per biopsia iniettato nel sito di raccolta.
  4. Guidare l'ago lungo il tumore con speciali manipolazioni richiede un pezzo di tessuto necessario per il campione.
  5. Fissare il nodulo con il dito, che si trova nell'ano.
  6. Dopo che le cellule sono state prese, la ferita viene processata.
  7. La procedura richiede circa 30 minuti.

transuretrale

Come viene eseguita una biopsia prostatica (transuretrale):

  1. Quando si raccoglie questo metodo, il paziente può trovarsi in posizioni diverse. Con il metodo più comune del paziente posato sulla schiena, e i suoi piedi messi sul cavalletto. Può anche trovarsi nella posizione fetale o essere nella posizione di ginocchio-gomito.
  2. Il medico fa l'anestesia intorno al perimetro della prostata.
  3. Per un'accurata penetrazione dell'ago nella prostata, viene utilizzato un cistoscopio, che viene inserito nel retto. Ha una sonda flessibile e alla fine c'è una piccola videocamera, una lampadina e un dispositivo per raccogliere il tessuto sotto forma di un anello di taglio.
  4. Il recinto avviene all'istante. Allo stesso tempo prendi da 6 a 12 campioni di tessuto.
  5. In alcuni casi, l'urologo usa il dito per sondare la prostata.
  6. L'intera procedura richiede circa 30 minuti.

Le cellule estratte dalla prostata, nel minor tempo possibile, vengono inviate al laboratorio per essere esaminate.

Controindicazioni

La procedura è vietata in presenza di:

  • malattie infettive;
  • se vengono identificate complicanze di emorroidi;
  • in gravi condizioni del paziente;
  • in presenza di un processo infiammatorio nell'intestino crasso;
  • nella forma acuta di prostatite;
  • con coagulazione del sangue.

formazione

Come prepararsi per una biopsia della prostata? Indipendentemente dal tipo di biopsia, il paziente deve prepararsi per la procedura in conformità con le raccomandazioni esatte del medico. Dopo aver determinato ed esaminato le condizioni del paziente, l'urologo prescrive attività per la preparazione di una biopsia prostatica.

Preparazione della biopsia della prostata:

  1. In presenza di processi infiammatori e infezioni, si raccomanda che il paziente beva un ciclo di antibiotici.
  2. Una settimana prima della biopsia, è necessario abbandonare i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

  • 3 giorni prima che la procedura non possa bere farmaci antinfiammatori.
  • Il giorno prima della procedura, il paziente fa un clistere di pulizia la sera, e poi di nuovo al mattino.
  • È necessario un giorno prima della biopsia per evitare qualsiasi attività fisica.
  • La biopsia viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto.
  • Il paziente si trasforma in vestiti speciali.
  • Se viene eseguito un metodo transrettale, l'intera sessione di raccolta del tessuto verrà eseguita sotto monitoraggio ecografico continuo.
  • Senz'altro, il sito di introduzione dell'ago viene trattato con un antisettico.
  • A seconda del metodo scelto, una biopsia prostatica può essere eseguita in anestesia generale.
  • Se il paziente è nervoso o molto nervoso, prescrivi farmaci lenitivi.
  • Decodifica risultati

    Dopo 10 giorni, i risultati della biopsia prostatica saranno pronti. Il grado di presenza delle cellule tumorali è determinato in punti in base ai punteggi di Gleason. Sono valutati da un patologo, che formula le conclusioni necessarie.

    Tassi di biopsia del cancro alla prostata:

    1. Se la cifra è 2-4 unità, il rischio di sviluppare un tumore è insignificante. Le cellule prelevate da un'analisi bioptica della prostata sono simili per struttura a quelle sane.
    2. Se i risultati dell'analisi della biopsia della prostata vanno da 5 a 7, possiamo parlare del rischio medio di cancro.
    3. Un indicatore da 8 a 10 unità indica la presenza di cellule tumorali aggressive.

    Se ci sono stati casi di cancro alla prostata sul lignaggio, è importante consultare un urologo di 45 anni e fare un test del PSA.

    Norme di comportamento

    La biopsia equivale a un intervento minimo. Pertanto, è molto importante seguire le raccomandazioni necessarie dopo la procedura.

    1. Entro 6-7 giorni, possono essere prescritti antibiotici, poiché durante le manipolazioni esiste una possibilità di infezione.

  • Durante la settimana, dovresti escludere dal menu cibi grassi e piccanti.
  • Per 10-14 giorni non puoi bere alcolici.
  • Durante il giorno si consiglia di bere da 2 a 4 litri di liquido.
  • Se un tampone è stato inserito nel retto dopo la biopsia, puoi prenderlo da te la sera.
  • Il giorno dopo, puoi condurre una vita normale: andare al lavoro, fare esercizi mattutini, fare una doccia, fare passeggiate e preferibilmente seguire una dieta dopo una biopsia prostatica.
  • Fare sesso dopo una biopsia prostatica non può essere praticato per una settimana.
  • effetti

    Conseguenze della biopsia prostatica:

    1. L'aspetto del disagio nel retto.

    Questo è un reclamo abbastanza frequente che alla fine andrà via da solo. Se il disagio è abbastanza forte, il medico può prescrivere una terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei.

  • Miscela di sangue

    Nel 74% dei casi dopo biopsia prostatica nelle urine di uomini v'è lo scarico di sangue, il 14% - il sangue che esce dal retto, e l'1% del sangue nel liquido seminale. Se il sangue viene rilasciato 3-5 giorni - questo è normale. Passa indipendentemente, ma se è osservato per molto tempo, è necessario consultare un urologo. In questi casi, viene mostrato il riposo a letto, così come la terapia scelta dallo specialista e il consumo di alcolici.

  • La presenza di infezione

    In circa il 2% dei pazienti si osserva un'infezione della prostata e del sistema genito-urinario. Il medico prescrive un ciclo di antibiotici. Inoltre osservato dolore nel perineo, febbre, disuria o poliuria. Se le condizioni del paziente persistono per un lungo periodo o peggiorano nel tempo, è necessario il ricovero in ospedale.

  • Ritenzione urinaria durante la minzione

    Questo è un fenomeno temporaneo che passa da solo senza l'intervento di un medico.

    Se il sangue di biopsia prostatica nelle urine o le feci si osserva più di 8 ore, se in quel periodo non v'è alcuna minzione, se la febbre alta a lungo termine - dovrebbe cercare assistenza medica di emergenza.

    conclusione

    Ora sai come viene eseguita una biopsia della prostata. Molti uomini hanno paura della biopsia a causa del dolore. Ma è questo metodo di ricerca che consente di rilevare la presenza di cellule tumorali e procedere a un trattamento tempestivo.

    Pertanto, è importante osservare le raccomandazioni del medico e in caso di dubbio passare attraverso questo tipo di esame.

    Biopsia della prostata (ghiandola prostatica)

    Una biopsia prostatica è una procedura invasiva in cui un pezzo di tessuto prostatico viene prelevato con un ago sottile per l'esame istologico (per ulteriori dettagli, consultare l'articolo "Come fare la biopsia della prostata").

    Indicazioni per la biopsia della prostata:

    1. Compattazione rilevata mediante esame rettale digitale

    L'esame rettale digitale è un metodo ausiliario per la diagnosi della patologia prostatica. Con l'aiuto di questa manipolazione, è possibile rilevare un cambiamento nelle dimensioni della prostata, la presenza di foche, una diminuzione della mobilità della mucosa rettale rispetto alla superficie della prostata

    2. Rilevazione dell'area iperecogena con ultrasuoni

    Gli ultrasuoni che utilizzano un sensore rettale consentono di determinare con precisione le dimensioni della ghiandola prostatica, la presenza di foche (aree iperecogene) e aree ipoecogene (la maggior parte sospette di cancro alla prostata).

    3. Aumento del PSA

    Un antigene prostatico specifico (PSA) è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Il livello di PSA è determinato nel siero umano ed è misurato in ng / ml. Nel cancro alla prostata, i livelli di PSA sono generalmente elevati. Dal 1994, la misurazione del PSA è stata utilizzata come standard per l'esame in combinazione con un test digitale rettale per sospetto cancro della prostata.

    Esistono anche metodi diagnostici più approfonditi, come la risonanza magnetica con contrasto. Questo studio viene utilizzato per chiarire la localizzazione dell'area sospetta della prostata.

    Raccomandiamo che tutti i nostri pazienti prima della biopsia prostatica vengano eseguiti e la risonanza magnetica della prostata come esame standard. In alcuni casi, questo può aumentare significativamente la rilevabilità del cancro alla prostata.

    Screening annuale attualmente raccomandato per uomini di età superiore ai 50 anni. Dei tre test sopra descritti, è necessario superare almeno uno - un test per i livelli ematici di PSA.

    Accade spesso che un aumento del PSA sia l'unico sintomo della presenza di un tumore nella ghiandola prostatica. La figura mostra il motivo dell'aumento di PSA nel cancro alla prostata.

    In precedenza si riteneva che il tasso di PSA fosse fino a 4 ng / ml. Tuttavia, molti studi sono stati condotti dove è stato dimostrato che i livelli di PSA dipendono dall'età del paziente, così come dal volume della prostata. Esistono tabelle per il calcolo del tasso di PSA per ciascun uomo, in cui i parametri di calcolo tengono conto dell'età dell'uomo, della dimensione della ghiandola e di altri parametri.

    Una delle tabelle comuni degli standard PSA per tutti gli uomini, dove viene presa in considerazione solo l'età:

    da 50 a 60 anni

    da 60 a 70 anni

    Dai 70 agli 80 anni

    Elevati numeri di PSA possono non solo indicare il cancro alla prostata. La ragione potrebbe essere:

    • iperplasia prostatica benigna,
    • prostatite,
    • infezioni del tratto urinario
    • infarto prostatico,
    • farmaco (nitrati, acido ascorbico),

    Una diminuzione dei livelli di PSA può essere osservata quando si assumono determinati farmaci per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (finasteroid, dutasteroid).

    Determinare le indicazioni per prescrivere una biopsia della prostata è un compito cruciale per il medico, quindi, nella nostra pratica, oltre a determinare i livelli di PSA, usiamo diversi altri parametri, come ad esempio:

    Con l'età, il volume della prostata diventa più grande a causa dello sviluppo di iperplasia prostatica benigna. A questo proposito, il tasso aumenta per le fasce di età più anziane dei pazienti. PSA è il rapporto tra il PSA e il volume prostatico. Normalmente, questo indice non deve superare 0,15 ng / ml / cm3.

    • rapporto tra PSA libero e totale

    Il rapporto tra il PSA libero e il totale è misurato in percentuale. Il 15-100% indica una prognosi favorevole, 15 o meno indica la presenza di una neoplasia maligna.

    Il tasso di crescita del PSA è un indicatore del cambiamento assoluto nel livello di PSA nel tempo. Questo è un importante marker del cancro alla prostata nelle fasi iniziali. Normalmente, questa cifra non deve superare 0,75 ng / ml / anno.

    Caso clinico

    Il paziente, 51 anni, ha lamentato una minzione frequente. Non precedentemente esaminato. Il livello di PSA è 3,1 ng / ml. Dopo un esame rettale digitale e un'ecografia, è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica benigna. Sono stati prescritti farmaci per il trattamento dell'adenoma prostatico. Allo stesso tempo, tenendo conto del livello di PSA, è stata raccomandata una biopsia. Durante la procedura, il metodo transrettale è stato rilevato 7 punti di cancro alla prostata sul punteggio di Gleason. Dopo risonanza magnetica e scintigrafia delle ossa dello scheletro, stadio IIA, viene stabilito lo stadio T1, N0, M0. Circa un mese dopo la biopsia, è stata eseguita una prostatectomia radicale. Non è stata rilevata la germinazione per capsula della ghiandola e le metastasi nei linfonodi.

    Tali casi erano estremamente rari. Tuttavia, negli ultimi 10 anni, le statistiche mondiali e noi nella nostra pratica notano il "ringiovanimento del cancro" e in particolare il cancro alla prostata. Si può solo supporre che il destino del paziente descritto sarebbe cambiato se non si fosse rivolto all'urologo con lamentele di minzione frequente. Sicuramente, se avesse compiuto 5-6 anni dopo, avremmo osservato un processo tumorale già comune.

    Che cosa causa il cancro alla prostata?

    Come con qualsiasi tipo di cancro, la causa esatta del tumore della ghiandola prostatica non è così facile da determinare. La crescita delle cellule tumorali è dovuta a mutazioni nel DNA. Questi disturbi causano cambiamenti strutturali. Una biopsia della prostata rileva cellule anormali scarsamente differenziate, la cui crescita e diffusione porta allo sviluppo di un tumore.

    genetica

    In alcuni casi, le mutazioni che causano il cancro alla prostata sono ereditate geneticamente. Nel 5-10% dei casi, il cancro alla prostata è causato da mutazioni ereditarie. Questi sono noti come HPC1, così come BRCA1 e BRCA2. Se uno dei tuoi parenti ha un cancro alla prostata, allora sei in un gruppo ad alto rischio, perché c'è un'alta probabilità di avere una struttura alterata del DNA.

    età

    Nella maggior parte dei casi, il cancro alla prostata viene diagnosticato negli uomini di età superiore ai 65 anni. Gli studi hanno dimostrato che su 10.000 uomini di età compresa tra 40 e 50 anni, solo uno ha un tumore quando viene rilevata una biopsia della prostata. Questa cifra aumenta a 14 per gli uomini nella fascia di età di 60-70 anni. Di conseguenza, più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità di rilevare un tumore nella biopsia della ghiandola prostatica.

    Razza

    La più bassa probabilità di sviluppare il cancro alla prostata è stata trovata in uomini asiatici e ispanici. Gli afroamericani hanno il più alto rischio.

    cibo

    Mangiare alto contenuto di grassi, latticini e carne può anche essere un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro alla prostata. Gli uomini che mangiano grandi quantità di grassi animali tendono a mangiare piccole quantità di frutta e verdura. Puoi leggere sulla nutrizione al fine di ridurre il rischio di un tumore della ghiandola della prostata nell'articolo "Prevenzione del cancro alla prostata".

    Luogo di residenza

    Il posto dove vivi può anche svolgere un ruolo nel valutare il rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Negli uomini che vivono nelle regioni settentrionali, i tumori oncologici della prostata sono più spesso rilevati durante la biopsia che in altre regioni meridionali. Ciò è dovuto alla mancanza di luce solare e alla carenza di vitamina D.

    Fattori di rischio per il cancro alla prostata con un decorso aggressivo

    Il carcinoma prostatico aggressivo è caratterizzato da un rapido sviluppo e un'alta probabilità di metastasi ad altri organi e tessuti. In questo tipo di tumore, l'analisi istologica dopo biopsia prostatica verrà diagnosticata con un punteggio Gleason elevato a causa della presenza di un gran numero di cellule neoplastiche e dell'assenza di tessuto ghiandolare. Fattori di rischio per lo sviluppo di questo tipo di tumore, in aggiunta a quanto sopra:

    Quindi, riassumendo, possiamo identificare 8 principali ragioni per lo sviluppo del cancro della prostata negli uomini. Fattori di rischio per il cancro alla prostata:

    • la presenza di parenti stretti del cancro alla prostata;
    • età oltre 50 anni;
    • appartenente alla razza afro-americana;
    • cibo ad alto contenuto di grassi, latticini e prodotti a base di carne;
    • residenza permanente nelle regioni settentrionali;
    • il fumo;
    • l'obesità;
    • stile di vita sedentario.

    Controindicazioni per la biopsia della prostata

    • rifiuto del paziente di eseguire la procedura;
    • prostatite acuta;
    • malattie infiammatorie acute del retto.

    Come viene eseguita una biopsia della prostata?

    Se il medico le ha ordinato di sottoporsi a una biopsia prostatica, in alcuni giorni dovrà prepararsi a questa procedura in anticipo. Di seguito abbiamo una breve lista delle manipolazioni e delle procedure necessarie:

    • passare i test necessari prima della biopsia prostatica;
    • interrompere l'assunzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti 4-7 giorni prima della procedura;
    • prendere antimicrobici prima della manipolazione e diversi giorni dopo;
    • Avverti il ​​medico se sei allergico o intollerante a droghe e lattice;
    • preparare l'intestino per la procedura con un clistere purificante.

    Maggiori informazioni su questo argomento nell'articolo "Preparazione per una biopsia della prostata".

    La procedura stessa viene eseguita da uno dei tre metodi: transrettale, perineale, transuretale.

    La biopsia prostatica transrettale viene eseguita più spesso e consiste nel prendere il materiale con un ago da biopsia usando l'accesso attraverso il retto (per i dettagli, vedere l'articolo Biopsia prostatica transrettale).

    La biopsia del cavallo consiste nel prelevare un campione del tessuto prostatico con un ago da biopsia attraverso una piccola incisione nell'area perineale (per i dettagli su questo metodo di indagine, vedere l'articolo Biopsia prostatica perineale). La figura mostra la direzione dell'ago in accesso transrettale e perineale.

    La biopsia transuretrale della prostata è relativamente rara e consiste nell'accesso alla prostata inserendo un endoscopio e un ago nell'uretra.

    Il metodo di biopsia viene scelto dal medico in base a indicazioni o controindicazioni. La procedura stessa è praticamente indolore (grazie alle moderne attrezzature, all'esperienza del medico e all'uso di antidolorifici) e richiede in media 20-40 minuti. La biopsia della prostata è una procedura "un giorno". In 2-3 ore sarai in grado di tornare a casa.

    Dopo la procedura di biopsia della prostata

    Dopo una biopsia della prostata, dovrai seguire la dieta necessaria (su questo nell'articolo "La dieta dopo una biopsia della prostata"), prendere antimicrobici e anche sapere cosa puoi o non puoi fare dopo la procedura (puoi leggere questo articolo nell'articolo "Dopo una biopsia della prostata "). È anche importante ricordare le possibili conseguenze e complicazioni dopo la manipolazione (articolo "Le conseguenze e le complicazioni dopo una biopsia della prostata").

    Il materiale istologico della ghiandola prostatica viene inviato al laboratorio per la ricerca. Il risultato viene, di regola, in 5-7 giorni. L'istologo determina il grado di malignità dei campioni e fornisce loro un punteggio totale sulla scala di Gleason nella quantità da 2 a 10 punti. I limiti inferiori indicano una crescita tumorale lenta e una bassa probabilità di diffusione ad altri tessuti. Numeri alti indicano un gran numero di cellule neoplastiche e un flusso aggressivo. Dettagli su questo si può leggere nell'articolo "Analisi del tessuto e dei risultati della biopsia prostatica". Sulla base dei dati di analisi istologica, l'urologo decide su ulteriori tattiche: trattamento, osservazione, ulteriori studi, la nomina di una biopsia ripetuta della ghiandola prostatica (per ulteriori informazioni su questo, consultare l'articolo "Biopsia ripetuta della prostata").

    A cosa serve una biopsia alla prostata?

    La biopsia prostatica a ultrasuoni è ampiamente utilizzata con successo in tutto il mondo per rilevare e diagnosticare il cancro alla prostata. Questo è l'unico metodo che consente di diagnosticare e determinare con precisione la localizzazione anche di piccole aree di un tumore canceroso, iniziando il trattamento in modo tempestivo.

    Di seguito vogliamo discutere e confutare i più comuni fraintendimenti associati alla conduzione di questa procedura.

    Miti sulla biopsia della prostata

    Mito 1. Se non ti dà fastidio, non c'è bisogno di fare una biopsia prostatica.

    Fatto. Il cancro alla prostata è solo una malattia che può essere asintomatica per molto tempo (fino allo stadio 3). Se non si urina, non significa la piena salute della tua ghiandola. Per essere sicuri di questo, ascolta le interviste dei pazienti sul nostro sito web che hanno il cancro in assenza di reclami.

    Mito 2. La biopsia della prostata è una procedura molto dolorosa.

    Fatto. Con un adeguato sollievo dal dolore, questa procedura è praticamente indolore. Come stadio principale dell'anestesia, usiamo un blocco di fasci nervosi che innervano la ghiandola. Grazie a questa procedura, una biopsia avviene praticamente senza alcuna sensazione. L'anestesia spinale o generale viene anche utilizzata secondo la testimonianza o se lo si desidera dal paziente.

    Mito 3. L'ago, attraverso il quale viene fatta una biopsia della prostata, danneggia la ghiandola prostatica.

    Fatto. Con le indicazioni corrette, la preparazione del paziente per la procedura e l'implementazione di questo metodo di esame, nessun danno alla prostata non si verifica. Le complicanze rare possono essere infezioni, così come il sangue nelle urine o nello sperma.

    Mito 4. Questa procedura può provocare il cancro o provocarne la diffusione.

    Fatto. Non c'è assolutamente evidenza che l'esposizione ad un ago da biopsia possa causare la diffusione di un tumore o di una metastasi. Quando si esegue la procedura e si preleva un campione, non vi è alcun contatto con altri strati di tessuto grazie ad un ago speciale per eseguire questa manipolazione e il trocar. Dettagli sulla struttura dell'ago per la biopsia della prostata, si può leggere nell'articolo "Dispositivo per una biopsia della prostata".

    Mito 5. La biopsia della prostata porta alla disfunzione erettile.

    Fatto. Durante la procedura di biopsia vengono prelevati generalmente da 14 a 20 campioni di tessuto. In questi punti, ci sarà una leggera infiammazione che viene fermata dai farmaci. Potrebbe anche essere l'aspetto del sangue nelle urine e nello sperma, ma questo non ha alcun effetto sul raggiungimento e il mantenimento della funzione erettile.

    Come condurre una biopsia della prostata - tipi di ricerca e preparazione, dieta dopo la procedura

    Se si sospetta il cancro o altre malattie della prostata, al paziente vengono prescritti vari test, inclusa una biopsia della prostata. Con questo metodo, uno specialista riceve il tessuto, che viene successivamente inviato al laboratorio. Esiste uno studio istologico che consente di determinare il tipo di tumore, il suo stadio e la natura dello sviluppo. Sulla base dei dati ottenuti dopo la biopsia, vengono determinate le tattiche di trattamento. Dettagli su questo studio devono conoscere ogni membro del sesso più forte.

    Cos'è una biopsia della prostata

    Questa parola si riferisce alla manipolazione medica invasiva. La biopsia della prostata viene eseguita su base ambulatoriale per diagnosticare il cancro alla prostata negli uomini. Frammenti di tessuti patologici sono prelevati con attrezzature speciali e inviati per istologia. In precedenza, una biopsia veniva eseguita palpando la ghiandola. Ora viene eseguito sotto il controllo della macchina ad ultrasuoni, che riduce al minimo il rischio di complicanze. La garanzia della precisione del risultato della biopsia è del 100%.

    testimonianza

    Una biopsia della prostata è uno studio molto accurato, grazie al quale uno specialista può capire se un paziente ha un cancro o qualche altra malattia della prostata. È prescritto nei seguenti casi:

    1. Durante l'esame rettale iniziale della ghiandola prostatica, il medico trova sigilli, nodi o altre anomalie.
    2. Un esame del sangue indica un aumento del livello di antigene prostatico specifico (PSA). Se è costantemente grande o in crescita, quindi per chiarire la diagnosi, viene ripetuta una biopsia. Un'altra indicazione è una diminuzione del PSA libero rispetto al totale, che aumenta anche la probabilità di cancro.
    3. Durante la conduzione di TRUS, il medico ha scoperto aree con ecogenicità sospettosamente bassa, che può indicare il cancro.
    4. Il tumore è confermato da altri studi, ma è necessario scoprire se è benigno (adenoma) o maligno (cancro). Nel secondo caso, lo stage viene immediatamente specificato.

    Una biopsia viene eseguita in diversi modi. Quale da applicare dovrebbe essere scelto dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Esistono questi tipi di biopsia:

    1. Transrettale. L'attrezzatura è inserita nell'ano, mentre il paziente assume una posizione di ginocchio-gomito, giace sulla schiena con un bacino rialzato o di lato. L'anestetico viene iniettato nell'area della prostata. Lo studio viene eseguito da un ago a molla sotto il controllo di TRUS. Una biopsia transrettale o multifocale viene eseguita rapidamente. Quando questo accade diversi campioni di tessuto provenienti da diverse parti del corpo.
    2. Biopsia transuretrale. Viene eseguito in posizione supina sotto anestesia generale, spinale o locale. Viene eseguito da un anello di taglio per prendere un materiale con un cistoscopio - una sonda flessibile con illuminazione e una videocamera. Introduzione di attrezzature nell'uretra.
    3. Biopsia transperineare. Questo metodo di accesso viene utilizzato meno frequentemente di altri. Il paziente giace sulla schiena o lateralmente, viene somministrato l'anestesia generale o locale. Viene praticata un'incisione nell'area del cavallo, nella quale viene posizionato e ruotato l'ago per biopsia. Il medico inserisce un dito nel retto del paziente per fissare la ghiandola prostatica e interrompere il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Il recinto viene eseguito più volte da diversi siti.

    Come fare una biopsia della prostata

    Il più comune è l'approccio di puntura transrettale, quindi le sue fasi dovrebbero essere discusse in maggiore dettaglio. Come si fa una biopsia?

    1. Il medico dice al paziente come viene eseguito lo studio e dà il consenso per farlo.
    2. Il paziente prende la posa indicata dal dottore sul divano.
    3. Il paziente viene somministrato anestesia locale. L'uso dell'anestesia generale non è appropriato.
    4. Il sensore TRUS è inserito nel retto del paziente. Mostra un'immagine della ghiandola prostatica.
    5. Un ago viene inserito con un dispositivo speciale profondo 2 cm. Per prendere la giusta quantità di materiale, il medico produrrà molte forature nella formazione stessa e nei tessuti situati vicino ad essa. Il paziente può tornare a casa non appena ritorna alla normalità. Il materiale in provette diverse con formalina in un contenitore speciale verrà inviato per esame istologico.
    6. In caso di difficoltà, una biopsia ripetuta può essere eseguita dopo alcuni mesi.

    Risultati dell'analisi

    Il materiale di elaborazione richiede fino a due settimane. Dopo aver analizzato il tessuto, uno specialista può fare una delle seguenti conclusioni:

    • educazione benigna;
    • infiammazione acuta (assenza di cellule maligne, danneggiamento delle strutture ghiandolari);
    • infiammazione granulomatosa cronica;
    • adenosi o iperplasia adenomatosa atipica;
    • neoplasia intraepiteliale prostatica di basso grado (IDU);
    • Il PIN è alto;
    • Tossicodipendenti iniettabili di alto grado con ghiandole atipiche (sospetto adenocarcinoma);
    • lesione delle ghiandole atipiche;
    • un sito con sospetto adenocarcinoma (necessaria biopsia ripetuta);
    • adenocarcinoma.

    Per ottenere il risultato, gli specialisti di laboratorio usano la scala Gleason. Determina lo stadio dell'adenocarcinoma, il grado di aggressività della neoplasia. Ogni colonna del materiale della ghiandola raccolta è stimata su una scala di cinque punti. Indicatore 1 significa che l'aggressività del tumore è minima, 5 - massima. Riassumi i punti ottenuti nell'analisi dei due più comuni in termini di cambiamenti nei frammenti di tessuto. In questo caso, il primo indicatore è assegnato alla colonna di tessuto, in cui più della metà delle cellule viene cambiata, e la seconda, in cui è interessato meno del 50%.

    Caratteristiche del tumore sull'indice Gleason:

    1. 2-6. Il tumore cresce lentamente, ben differenziato, non soggetto a metastasi precoci.
    2. 7. Adenocarcinoma differenziato medio.
    3. 8-10. Tumore di basso grado Cresce velocemente e dà metastasi.

    formazione

    Prima di una biopsia è necessario seguire determinate regole. Quindi la sua qualità ed efficienza saranno più alte possibili. Come prepararsi per una biopsia della prostata:

    1. Una settimana prima dello studio, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
    2. 3-5 giorni prima della biopsia, inizia la terapia antibiotica. Questo è necessario per evitare complicazioni infettive.
    3. Una settimana prima della biopsia, devi rinunciare all'alcool.
    4. La sera prima e un paio d'ore prima dell'esame, devi fare un clistere purificante.
    5. Non c'è biopsia nel giorno.
    6. È necessario assicurarsi che non ci siano controindicazioni, consultare un anestesista.

    Dieta dopo biopsia prostatica

    In modo che dopo lo studio non si verifica la stitichezza, è necessario fare la vostra dieta in base a determinate regole. Il menu dovrebbe includere:

    Prodotti da limitare:

    • piselli;
    • alcool (escludere completamente per un mese);
    • pane nero;
    • uve;
    • crauti;
    • kvas.

    effetti

    Alcune complicazioni possono verificarsi anche se una biopsia dell'adenoma prostatico è stata eseguita abbastanza correttamente. Possibili conseguenze:

    • processo infettivo-infiammatorio nel tratto urinario;
    • aumento della temperatura corporea;
    • forte dolore del perineo e dell'ano, disagio;
    • la presenza di una piccola quantità di sangue nelle urine (ematuria macroscopica), sperma, feci;
    • lividi nell'area dell'uretra;
    • sanguinamento massiccio (estremamente raro);
    • minzione ritardata o aumento della sua frequenza;
    • prostatite acuta;
    • infiammazione dei testicoli o appendici.

    Prezzo della biopsia della prostata

    Il costo della ricerca dipenderà da molti fattori. Ciò che conta è il livello dell'istituto medico in cui verrà fornito il servizio, e la sua reputazione, feedback, qualifiche dello specialista e del personale di supporto. Il prezzo è influenzato da come verrà eseguita la biopsia, quanti punti di foratura saranno fatti. Un fattore importante nella formazione del costo è la velocità con cui il laboratorio esegue analisi e fornisce risultati. Tenendo conto di tutti i punti di cui sopra, il prezzo della procedura può variare da 6.000 a 70.000 rubli.

    Video: come prendere una biopsia della prostata

    Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

    Biopsia della prostata: come viene eseguita, indicazioni, conseguenze

    In alcuni casi, la diagnosi di patologie della ghiandola prostatica non può essere completa senza eseguire tale procedura come una biopsia della prostata, seguita da un'analisi citologica e istologica dei campioni di tessuto ottenuti. Questo tipo di esame è uno dei più istruttivi e consente di determinare con precisione la presenza di tumori benigni e maligni in questo organo.

    In questo articolo vi faremo conoscere le varietà, le indicazioni e le controindicazioni, le possibili complicanze, i modi di preparare e di eseguire una biopsia prostatica. Queste informazioni ti permetteranno di capire l'essenza di una tale procedura diagnostica e potrai porre domande al tuo medico.

    Modi per eseguire la procedura

    I seguenti metodi possono essere utilizzati per raccogliere il tessuto prostatico:

    • sestante (o cieco) - il prelievo del tessuto avviene attraverso il lume del retto, il medico esegue un esame digitale della ghiandola, inserisce un ago e ne controlla il movimento con un dito, campioni di foci patologici vengono prelevati da 4-6 punti;
    • il campionamento polifocale del tessuto viene eseguito sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, i campioni vengono prelevati da 12 punti;
    • Saturazione: il prelievo bioptico viene eseguito sotto controllo ecografico, ma i campioni di tessuto vengono prelevati da 24 punti.

    Il metodo di saturazione è il più avanzato e consente di identificare i tumori anche nelle prime fasi del loro sviluppo. Il metodo del sestante viene utilizzato sempre più raramente per prelevare il tessuto bioptico della prostata, poiché diventa obsoleto, non è in grado di fornire un'elevata accuratezza del campionamento dai punti necessari della ghiandola e spesso dà risultati falsi.

    A seconda del modo in cui il materiale viene prelevato, una biopsia prostatica può essere:

    • transrettale - eseguito attraverso il retto;
    • transuretrale: eseguito attraverso l'uretra;
    • transperineale - eseguita attraverso una piccola incisione nel perineo.

    Biopsia transrettale multifocale

    Questa tecnica può essere eseguita sotto il controllo di entrambi gli apparecchi a ultrasuoni e del dito del chirurgo. La procedura può essere eseguita in diverse pose: sul lato con le gambe tirate fino al petto, sdraiato sulla schiena con le gambe sollevate su supporti o nella posizione del ginocchio-gomito.

    Per l'anestesia di questo metodo di raccolta dei tessuti, viene eseguita l'anestesia locale. Successivamente, viene utilizzata un'ecografia o il dito di un chirurgo per controllare le manipolazioni eseguite e colpire con precisione l'ago per biopsia nelle aree necessarie della ghiandola. Uno speciale ago a molla viene utilizzato per raccogliere campioni di tessuto della ghiandola, che entra rapidamente e lascia i tessuti della ghiandola. Questo metodo di biopsia consente di selezionare fino a 10 pezzi di tessuto della ghiandola prostatica.

    Quando si esegue una biopsia transrettale multifocale sotto monitoraggio ecografico, la procedura richiede solo pochi minuti. Se questa tecnica viene eseguita con uno studio delle dita, la sua durata può essere di circa 30 minuti.

    Biopsia transuretrale

    Questa tecnica viene eseguita utilizzando un dispositivo endoscopico (cistoscopio) e un ciclo di taglio speciale. Anestesia generale, anestesia locale, epidurale o spinale viene utilizzata per la biopsia transuretrale.

    Il paziente è posto sulla schiena su una sedia con supporti, supporti per le gambe. Un cistoscopio viene inserito nel lume dell'uretra, dotato di retroilluminazione e videocamera. Il dispositivo è avanzato fino al livello della prostata e con l'aiuto di un ciclo di taglio, i campioni di tessuto necessari vengono prelevati dalle aree più sospette.

    Dopo il prelievo bioptico, il cistoscopio viene rimosso dall'uretra. La durata della biopsia prostatica transuretrale può variare da 30 a 45 minuti.

    Biopsia transperineare

    Questa tecnica è meno comune, perché è la più invasiva e dolorosa. Per eseguire una biopsia transforineale, la prostata del paziente viene posta sulla schiena con le gambe sollevate o sul fianco con gli arti premuti sul petto.

    Dopo aver eseguito l'anestesia locale o l'anestesia generale, il medico esegue una piccola incisione nel perineo e, sotto il controllo di un'ecografia, inserisce un ago da biopsia attraverso di esso nel tessuto prostatico. Dopo aver rimosso il materiale necessario per l'esame del materiale, l'ago viene rimosso e l'incisione viene suturata. La durata di una tale biopsia è di 15-30 minuti.

    testimonianza

    I seguenti casi clinici possono essere le principali indicazioni per la biopsia del tessuto prostatico:

    • I risultati del test del PSA hanno rivelato un aumento del suo livello superiore a 4 ng / ml;
    • quando sondando attraverso il retto nei tessuti della ghiandola è stato trovato un nodo o una zona di sigillatura;
    • durante l'ecografia transaddominale o transrettale nella ghiandola, è stata rilevata un'area con bassa attività ecogena;
    • la necessità di controllare il decorso della malattia dopo TUR (resezione transuretrale della prostata) o rimozione della prostata attraverso un'incisione nella parete addominale attraverso la vescica.

    La biopsia ripetuta (cioè secondaria) della prostata è raccomandata in tali situazioni:

    • I livelli di PSA rimangono elevati o in aumento;
    • il rapporto tra antigene libero e totale è inferiore al 10%;
    • densità dell'antigene superiore al 15%;
    • un alto grado di neoplasia intraepiteliale prostatica è stato rilevato durante la biopsia iniziale;
    • la quantità di tessuto prostatico raccolto durante la biopsia primaria non era sufficiente per lo studio.

    Controindicazioni

    In alcuni casi, l'esecuzione di una biopsia prostatica può essere controindicata:

    • violazioni nel sistema di coagulazione del sangue;
    • infiammazione acuta dei tessuti della prostata;
    • emorroidi gravi;
    • infiammazione acuta del tessuto retto e dell'istmo anale;
    • stenosi anale significativa;
    • estirpazione rettale addominale perineale eseguita di recente;
    • malattie infettive acute;
    • la grave condizione del paziente associata a insufficienza polmonare, cardiaca o renale.

    In alcuni casi, gli specialisti devono rifiutarsi di eseguire una biopsia della prostata a causa del rifiuto categorico del paziente da questa tecnica diagnostica.

    Come prepararsi per la procedura

    Una biopsia tissutale della prostata è in molti modi simile a una procedura chirurgica minimamente invasiva e richiede una preparazione speciale del paziente per lo studio. Prima della sua implementazione, lo specialista certamente familiarizzerà il paziente con i principi di base della biopsia e riceverà il suo consenso scritto per eseguire questo tipo di esame.

    Per preparare una biopsia della prostata, è necessario seguire i consigli di questi medici:

    1. Una settimana prima della procedura dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci che causano assottigliamento del sangue (warfarin, eparina, Sincumar, Aspirina-cardio, ecc.). 3 giorni prima dello studio, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, ecc.) E farmaci a base di ormoni. Se è impossibile cancellare tali farmaci, una biopsia deve essere eseguita solo in ambiente ospedaliero.
    2. Prima dell'esame, al paziente vengono prescritti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali per eliminare la presenza di processi infiammatori. Se vengono rilevate tali controindicazioni, la procedura può essere posticipata fino alla loro eliminazione.
    3. Se è necessario eseguire l'anestesia locale, un paziente viene testato per anestetico locale per identificare una possibile reazione allergica. Di norma, per l'anestesia locale viene utilizzato il 2% di gel lidocaina, che viene iniettato nel retto. Pertanto, il test viene eseguito sulla portabilità di questo particolare anestetico. Se la procedura è pianificata mediante anestesia endovenosa, anestesia spinale o epidurale, si consiglia al paziente di consultare un anestesista.
    4. Un giorno prima della procedura, il paziente dovrebbe rifiutarsi di accettare prodotti difficili da prendere.
    5. Se si utilizza l'anestesia endovenosa per eseguire una biopsia, l'ultimo pasto e il liquido devono essere assunti 8-12 ore prima della procedura.
    6. Alla vigilia dello studio, il paziente dovrebbe fare una doccia igienica.
    7. Al momento di coricarsi e immediatamente prima della procedura, il medico può raccomandare l'assunzione di un sedativo per ridurre l'ansia del paziente.
    8. Per la prevenzione delle complicanze infettive, il medico prescrive un antibiotico. La prima assunzione di questo farmaco viene eseguita il giorno prima dello studio e dura circa 3-5 giorni (a volte più lunghi).
    9. Se è pianificata una biopsia transuretrale o transrettale, un clistere di pulizia viene eseguito il giorno prima e al mattino prima dell'esame per svuotare l'intestino.
    10. Se non si prevede di eseguire l'anestesia endovenosa, al mattino prima dell'esame, il paziente può fare una leggera colazione.

    Dov'è la procedura

    La biopsia della prostata può essere eseguita sia su base ambulatoriale che in ambiente ospedaliero. All'interno della clinica, tale studio può essere eseguito senza la necessità di anestesia endovenosa, anestesia spinale o epidurale e rischi generali per la salute. In altri casi, una biopsia viene eseguita solo dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale.

    Se lo studio viene condotto utilizzando anestesia per via endovenosa, anestesia spinale o epidurale, il paziente deve essere sotto controllo medico per 1-2 giorni. In assenza di complicazioni, può essere dimesso poche ore dopo la biopsia o il giorno successivo.

    Possibili conseguenze

    Con una corretta preparazione del paziente e una corretta biopsia della prostata, il rischio di conseguenze indesiderate è minimo. In rari casi, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

    • sanguinamento urinario a causa di emorragia intravescicale o uretrale;
    • difficoltà a urinare (fino all'anuria);
    • minzione frequente;
    • la presenza di sangue nello sperma;
    • dolore nel retto;
    • dolore nel perineo;
    • scarico di sangue dal retto;
    • lo sviluppo di prostatite acuta, orchite o epididimite;
    • aumento della temperatura;
    • complicazioni causate da anestesia locale o anestesia.

    A lungo termine (più di 3 giorni) o sanguinamento intenso, forte dolore, incapacità di svuotare la vescica per 6-8 ore, o lo sviluppo di febbre può essere la ragione per andare da un medico.

    Dopo la procedura

    Dopo aver eseguito una biopsia prostatica, il paziente riceve una lista malata e si raccomanda di osservare le seguenti regole:

    1. Rifiuta di fare il bagno, nuotare in acqua, visitare saune, piscine o bagni per 1 mese.
    2. Evitare l'ipotermia.
    3. Abbandonare attività fisica e sport significative per 1 mese.
    4. Durante il mese, evitare l'uso di prodotti che contribuiscono all'irritazione delle vie urinarie, dell'alcol e delle bevande contenenti caffeina.
    5. Bere almeno 2-2,5 litri di liquido per 7 giorni.
    6. Abbandono dell'attività sessuale per 1-1,5 settimane.

    risultati

    Il tessuto prostatico ottenuto dopo una biopsia viene inviato a un laboratorio per ulteriori analisi citologiche e istologiche. I risultati del test sono solitamente disponibili 7-10 giorni dopo il campionamento.

    In conclusione, ci possono essere dati sull'assenza di cambiamenti patologici, sulla presenza di un processo infiammatorio o neoplastico.

    I risultati del rilevamento del cancro sono valutati secondo la tabella di Gleason, che riflette il grado di danno in 5 gradi (o punti):

    • 1 - il tumore consiste in un singolo ammasso di cellule ghiandolari e i loro nuclei non sono modificati;
    • 2 - una neoplasia consiste in un piccolo gruppo di cellule ghiandolari, ma tutte sono separate da una membrana da tessuti sani;
    • 3 - si nota una neoplasia costituita da un sensibile accumulo di cellule ghiandolari e la loro germinazione nei tessuti sani;
    • 4 - il tumore consiste di cellule prostatiche modificate;
    • 5 - la neoplasia consiste in un insieme di cellule atipiche modificate che si trasformano in tessuti sani.

    1 gradazione nella scala di Gleason corrisponde al tipo meno aggressivo di cellule tumorali, e 5 - al più altamente aggressivo.

    Oltre a tale valutazione, i risultati dell'analisi riflettono l'importo (o l'indice) di Gleason. Questo viene fatto per valutare il risultato complessivo, perché durante la biopsia vengono prelevati diversi campioni di tessuto prostatico alterati patologicamente. Per determinare la somma di Gleason, vengono riepilogati i risultati per i due campioni con i tumori più grandi.

    I punteggi della somma di Gleason sono stimati come segue:

    • indice da 2 a 4 - tumore a crescita lenta e a bassa aggressività;
    • indice da 5 a 7 - tumore moderatamente aggressivo;
    • l'indice da 8 a 10 è un tumore aggressivo e in rapida crescita con un alto rischio di metastasi.

    Una biopsia della prostata e la successiva analisi istologica e citologica dei campioni ottenuti ci permettono di fare una diagnosi accurata e scegliere una tattica efficace per il trattamento delle patologie di questo organo. L'esecuzione di una procedura diagnostica così altamente informativa giustifica pienamente la sua invasività.

    Quale dottore contattare

    Una biopsia prostatica può essere eseguita da un urologo o un oncologo. Questo tipo di diagnosi è raccomandato quando si rileva il sospetto della formazione di tumori nei tessuti della ghiandola prostatica o la necessità di valutare l'efficacia del trattamento.

    Lo specialista della Clinica dottoressa di Mosca parla della biopsia prostatica transrettale:

    Biopsia della prostata: indicazioni, comportamento e tipi, risultato

    Una biopsia della prostata è una delle opzioni per diagnosticare non solo i processi tumorali benigni, ma anche il cancro, ed è questo metodo che fornisce la maggior quantità di informazioni sul tumore, che consente di utilizzare successivamente i metodi di trattamento più efficaci.

    La biopsia della prostata è mostrata a tutti, senza eccezioni, uomini con probabili nodi nella ghiandola, indipendentemente dalle loro dimensioni, ma la maggior parte dei pazienti ha molta paura della ricerca, perché la parola biopsia per molti equivale alla presenza di un processo maligno. Tuttavia, l'analisi non mostra necessariamente carcinoma e l'indicatore di antigene prostatico specifico (PSA) aumenta con l'adenoma e con la prostatite.

    biopsia prostatica

    Uno studio morfologico, che è possibile solo dopo una biopsia, è il metodo diagnostico più accurato, senza il quale la massa di altri studi non invasivi è quasi una predizione. In altre parole, il medico può sospettare qualcosa, ma non sapere esattamente come viene costruito il tessuto ghiandolare, se c'è un tumore maligno e quale grado della sua differenziazione risulta essere impotente nella lotta contro una malattia che rimane inspiegata. Il tumore continua a crescere, la terapia non è prescritta e la patologia può andare in una forma trascurata, quando anche il trattamento più radicale diventa inutile.

    In molte cliniche, fino ad oggi, vengono usati i metodi già obsoleti di biopsia, che sono piuttosto dolorosamente tollerati dagli uomini, e quindi la paura della procedura spesso induce i pazienti a rifiutarla. Tuttavia, anche se non è possibile fare una biopsia in modo moderno, il medico può sempre offrire al paziente l'opzione dell'anestesia, spiegando l'importanza dello studio e le probabili conseguenze del rifiuto.

    Se l'urologo dopo i test di laboratorio e gli ultrasuoni analizza la biopsia della prostata, è inutile rifiutare a causa della paura del dolore: un tumore in crescita porterà molti più problemi, forse ridurrà la vita, mentre un breve intervento, anche se scomodo, permetterà il tempo per il trattamento e persino liberarsi completamente del cancro.

    Indicazioni e controindicazioni allo studio

    L'esame patologico della ghiandola prostatica è più spesso associato al sospetto di crescita maligna. Il motivo può essere:

    • Rilevazione di zone sospette mediante ultrasuoni;
    • L'aumento del tasso di antigene prostatico specifico (PSA) sopra la norma di età;
    • Palpabile attraverso la formazione del retto nella ghiandola;
    • La necessità di chiarire lo stadio di oncoprocess, quando la diagnosi è stata fatta durante la rimozione di adenoma o ghiandola in connessione con un tumore benigno.

    Una re-biopsia può essere prescritta se:

    1. Aumenta il PSA;
    2. Il PSA elevato non diminuisce dopo il trattamento conservativo della patologia non cancerosa;
    3. La densità di PSA è superiore al 15%;
    4. C'è un aumento nel numero totale di PSA, quando il rapporto tra la proteina libera e quella scende al di sotto del 10%;
    5. Neoplasia intraepiteliale di alta qualità è stata rilevata durante l'esame iniziale;
    6. La biopsia primaria non era informativa a causa del volume insufficiente del tessuto esaminato.

    Le controindicazioni allo studio sono relative, cioè la procedura sarà possibile dopo un'adeguata preparazione del soggetto. L'unico ostacolo assoluto all'analisi è il rifiuto e la mancanza di volontà dell'uomo da esaminare. In questo caso, l'urologo spiega nel modo più dettagliato possibile tutti i rischi e ciò che il paziente può incontrare se trascura la biopsia.

    Prendendo il parenchima prostatico per l'analisi è limitato quando:

    • Uso regolare di farmaci per fluidificare il sangue (richiede la cancellazione);
    • Sanguinamento rettale (ragadi, emorroidi);
    • Proctite cronica acuta o aggravata;
    • Infiammazione acuta della ghiandola;
    • Il contenuto del retto.

    Inoltre, lo studio non deve essere condotto in gravi disturbi della coagulazione, patologia scompensata degli organi interni, malattie infettive acute fino a completa guarigione, disturbi mentali, quando il contatto con il paziente è difficile. In ogni caso, la questione della fattibilità e della possibilità di diagnosi viene risolta individualmente.

    Come prepararsi per una biopsia della prostata?

    La preparazione per la biopsia della prostata è estremamente importante, perché la manipolazione è invasiva, cioè per eliminare il rischio di complicazioni è impossibile. Per evitare conseguenze negative, il paziente deve seguire scrupolosamente le raccomandazioni dell'urologo, preparandosi per il prossimo studio.

    Prima della biopsia hai bisogno di:

    1. Per passare un esame emocromocitometrico completo, urina;
    2. Fare un coagulogramma;
    3. Passa l'urina per la semina batteriologica;
    4. Sottoposto agli ultrasuoni della prostata.

    Se necessario, l'elettrocardiografia, l'ecografia dell'addome, i reni e altri studi sono prescritti in accordo con la patologia di accompagnamento. A un uomo può essere chiesto il risultato di fluorografia, test per HIV, epatite, sifilide.

    Se un uomo assume anticoagulanti, deve essere cancellato non più tardi di una settimana prima della biopsia pianificata. Il ricevimento di farmaci anti-infiammatori non steroidei si ferma tre giorni prima della procedura. In caso di impossibilità di sospensione del farmaco, la biopsia viene eseguita in condizioni stazionarie. Inoltre, il paziente deve informare il medico di tutte le sue malattie, allergie (in particolare - agli anestetici e ad altri farmaci).

    La sera prima dello studio, si consiglia di rimuovere i peli dal perineo, fare la doccia, la cena non dovrebbe essere abbondante. Al mattino non ci dovrebbe essere, dal momento che la biopsia viene eseguita a stomaco vuoto. Tutti i pazienti sono sottoposti a un clistere purificante alla vigilia dello studio, dal momento che il contenuto intestinale non solo rende difficile l'inserimento di strumenti nell'intestino, ma aumenta anche il rischio di infezione.

    Per prevenire complicazioni infettive, vengono utilizzati antibiotici del gruppo di fluorochinoloni, che vengono assunti prima dello studio, la loro ricezione dura fino a una settimana dopo di essa.

    Quasi sempre, una biopsia della prostata è una procedura ambulatoriale, e solo raramente può essere richiesto il ricovero in ospedale (per gravi malattie cardiovascolari, l'incapacità di cancellare gli anticoagulanti).

    La biopsia spesso comporta sollievo dal dolore. A questo scopo, possono essere usati gel specifici per lidocaina o anestetici per iniezione, inseriti quando l'ago si muove negli spazi attorno alla ghiandola.

    Biopsia prostatica Specie e tecnica

    A seconda del numero di punti da cui è stato prelevato il materiale bioptico, si distinguono:

    • Biopsia del sestante: il tessuto viene prelevato da sei punti;
    • Multifocale - usato più spesso, il parenchima recinto di 10-12 posti;
    • La biopsia di saturazione - prendendo tessuto da non meno di 20 punti, è mostrata a uomini che hanno uno studio esteso non ha permesso di fare una diagnosi, mentre gli indicatori di laboratorio e le condizioni del paziente indicano la presenza di patologia.

    Una biopsia della prostata viene eseguita in diversi modi. Quindi, l'accesso può essere effettuato attraverso un retto - quindi parlare di una biopsia transrettale. Questo tipo di procedura è la più comune.

    Se un endoscopio con un ago da biopsia viene inserito attraverso l'uretra, allora questa è una biopsia transuretrale. Questo metodo è caratterizzato da dolore e un maggiore rischio di complicanze, quindi viene utilizzato meno transrettale.

    Una biopsia della ghiandola della prostata non viene eseguita alla cieca, perché, in primo luogo, è piena di serie complicazioni e, in secondo luogo, la medicina moderna ha la capacità di visualizzare un colpo dell'ago. Il metodo di controllo più semplice ed economico è l'uso degli ultrasuoni. Se il controllo ecografico non è possibile, un'attenta biopsia può essere eseguita con un esame digitale del retto, ma questa manipolazione non è così informativa e comporta grandi rischi.

    Oggi, i chirurghi utilizzano un dispositivo automatico per la biopsia della ghiandola prostatica, rendendo possibile rendere la procedura rapida e a basso impatto. Una pistola speciale contiene un ago che si muove nel parenchima e lo prende in una frazione di secondo. Un'ecografia che integra lo studio aiuta a chiarire la forma, il volume della ghiandola, la presenza di focolai patologici in essa, la biopsia dei frammenti più modificati, ma il parenchima della parte periferica dell'organo viene anche preso per l'analisi.

    Immediatamente prima della procedura di biopsia della prostata, il soggetto si trasforma in un abito pulito, rimuove la biancheria intima, viene posizionato sul lato sinistro o posteriore con gli arti divorziati, o si trova nella posizione del ginocchio-gomito. L'area del cavallo è trattata con un antisettico e coperta con un panno sterile, il soggetto non deve toccarsi le mani e il chirurgo opera in guanti sterili.

    La biopsia transrettale viene eseguita sotto il controllo di ultrasuoni o un dito e dura circa mezz'ora. Nel primo caso, il sensore viene posto nel lume intestinale e, prima di prelevare il tessuto, l'urologo inietta l'anestetico sotto forma di un gel. Una biopsia transrettale viene eseguita con un ago speciale, che entra rapidamente nel tessuto e torna con una biopsia in meno di un secondo. Pertanto, vengono estratte fino a 12 colonne di parenchima ghiandola. Nell'intestino dopo la tecnica transrettale viene inserito un tampone, che previene il sanguinamento. Viene rimosso il giorno successivo.

    In assenza di un trasduttore ad ultrasuoni, il chirurgo può condurre lo studio sotto il controllo del proprio dito posizionato nel retto. L'ago segue il dito, gira la ghiandola per perforare vari punti dell'organo ed è tirato fuori. Questo metodo è usato meno frequentemente, non è preciso come l'uso degli ultrasuoni.

    La varietà transuretrale assume la posizione del paziente sul dorso, richiede l'anestesia e in alcuni casi è generale, poiché è molto dolorosa. Il chirurgo inserisce un endoscopio speciale nell'uretra con una fotocamera e una fonte di luce, nonché un anello per tagliare il tessuto. La procedura dura fino a 45 minuti.

    La transmi-biopsia viene utilizzata meno frequentemente rispetto ad altri metodi di chirurgia. È mostrato nel restringimento del retto, ano, dopo la resezione dell'intestino. Il paziente viene posto sul lato o sulla schiena con le gambe portate alla parete addominale, l'anestesia viene eseguita dall'anestesia locale o generale.

    Il tessuto del perineo viene tagliato a breve distanza, dove viene inserito un ago da biopsia, che viene trasformato nel parenchima dell'organo durante la raccolta del materiale. Nel retto è il dito del chirurgo, che fissa la ghiandola prostatica. Alla fine della manipolazione, l'ago viene rimosso e la ghiandola viene premuta per fermare il sanguinamento. La manipolazione richiede circa 30 minuti.

    Una delle opzioni per la biopsia della prostata è una biopsia di fusione. Prima di prelevare il tessuto, il ferro viene scannerizzato da uno scanner a risonanza magnetica, di conseguenza il medico riceve un'immagine tridimensionale dell'organo. Questa immagine è sovrapposta all'ecografia, che consente di aumentare la precisione della biopsia e renderla il più precisa possibile. In questo tipo di operazione vengono prelevati almeno 18 frammenti della ghiandola, l'accesso avviene attraverso il perineo e in anestesia generale.

    Video: una relazione sulla fusione bioptica della prostata

    I metodi sopra descritti sono eseguiti come una biopsia dell'adenoma prostatico, così come lo studio dei cambiamenti focali, incluso nei casi di cancro precedentemente diagnosticato.

    Il tessuto ghiandolare ottenuto con uno qualsiasi dei metodi è posto in un contenitore con formalina e inviato al laboratorio di patologia con una direzione in cui sono indicati i dati del passaporto dell'uomo, la diagnosi prevista e le caratteristiche della tecnica di biopsia utilizzata.

    La maggior parte degli uomini ha paura del dolore durante lo studio. Può essere sentito al momento di perforare l'organo con un ago, ma, di regola, è abbastanza tollerabile. Qualche disagio è dovuto alla presenza nel retto della sonda ecografica o al dito di un medico.

    Spesso i pazienti devono ripetere la biopsia, se il risultato dello studio iniziale non è affidabile o se ci sono dubbi sul tumore. È nominata se:

    1. Il PSA aumenta di oltre 0,75 ng / ml all'anno, indipendentemente dal risultato della biopsia primaria;
    2. Ci sono segni di atipia o displasia grave (neoplasia intraepiteliale) durante l'esame iniziale;
    3. L'esposizione al cancro non radicale è possibile;
    4. Ci sono nuovi nodi probabili o anormalità con gli ultrasuoni, assenti prima;
    5. Vi è il sospetto di una ricaduta di carcinoma.

    Le differenze della biopsia ripetuta da quella primaria consistono nel fatto che il tessuto viene prelevato sia dalla periferia che dalle zone di confine, l'accesso in entrambi i casi è lo stesso. La procedura ripetuta può essere eseguita 3-6 mesi dopo il primario, di solito è accompagnata da un recinto del parenchima da un numero maggiore di punti.

    Effetti della biopsia della prostata

    Dopo una biopsia ambulatoria, un uomo può tornare a casa in poche ore e anche prima, se non ci sono segni di complicazioni, la minzione sarà indolore e senza sangue nelle sue urine. Nelle prossime 4 ore, il paziente deve astenersi dallo sforzo fisico e dal sollevamento pesi, è meglio non sedersi al volante. La vita sessuale dovrebbe essere esclusa per la prossima settimana.

    Nei prossimi giorni, potrebbe esserci un leggero dolore al bacino, l'urina può portare sangue, dopo la biopsia transrettale, è possibile il sanguinamento dall'intestino. Se una biopsia è stata eseguita attraverso l'uretra, allora un catetere può essere lasciato per alcune ore, è imperativo che gli antibiotici siano prescritti.

    Il sangue nelle urine dopo una biopsia è una delle conseguenze più frequenti dell'operazione. La sua insignificante mescolanza non è considerata causa di preoccupazione nei primi 3 giorni dopo lo studio, tuttavia, un'emorragia abbondante o prolungata o un ematuria che dura per più di tre giorni è un'occasione per consultare un medico per escludere complicanze.

    Una biopsia prostatica può dare alcune complicazioni:

    1. L'infezione è particolarmente probabile con l'accesso intestinale e la presenza di un'infiammazione non diagnosticata nella ghiandola, è prevenuta dagli antibiotici;
    2. Ematuria - sangue nelle urine a causa di un trauma all'uretra o al muro della vescica;
    3. Emorragia rettale dopo 3 giorni dalla data dello studio;
    4. Reazione allergica all'anestetico;
    5. Dolore nel perineo e nel retto;
    6. Prostatite acuta;
    7. Ritenzione urinaria acuta;
    8. Infiammazione dei testicoli e delle loro appendici;
    9. Svenimento e collasso durante lo studio.

    La più seria e pericolosa tra le conseguenze di una biopsia è l'introduzione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi. Fortunatamente, questo sviluppo è estremamente improbabile, così come altre conseguenze negative, quindi una biopsia della prostata è considerata uno studio sicuro.

    Un medico deve essere immediatamente consultato in caso di aumento della temperatura corporea, forte dolore all'addome o alla pelvi, incapacità di svuotare la vescica per più di 8 ore, grave sanguinamento.

    Valutazione dei risultati della biopsia

    I risultati di una biopsia prostatica possono essere trovati 7-10 giorni dopo l'intervento. Dovrebbero essere analizzati da uno specialista che spiegherà al paziente l'essenza della patologia rivelata e parlerà di ulteriori azioni. A causa della complessità di interpretare le scoperte dei patologi, non si dovrebbe cercare di fare una diagnosi da soli per evitare giudizi erronei non professionali e paure infondate.

    I risultati possono indicare la presenza di prostatite, che, come un tumore, provoca un aumento del PSA, ma non rappresenta una minaccia per la vita. Frequenti processi tumorali benigni - iperplasia, così come adenomi. Circa un terzo dei pazienti con PSA elevato nel sangue viene diagnosticato con una biopsia per cancro.

    La biopsia dell'adenoma prostatico viene eseguita in connessione con il crescente livello di PSA. È probabile che la conclusione sarà limitata a un vero tumore benigno - adenoma o iperplasia della ghiandola diffusa, che si verifica spesso negli uomini più anziani. Tuttavia, l'esame istologico dettagliato consente sia di individuare aree di microcarcinoma inaccessibili per la diagnosi non invasiva, sia di escludere la probabilità di un tumore.

    Il cancro della prostata è più spesso rappresentato da carcinoma ghiandolare da basso a alto grado di differenziazione. La diagnosi precoce offre la possibilità di vedere un tumore delimitato da un organo, che migliora significativamente la prognosi e aumenta il tasso di sopravvivenza dei pazienti.

    Per valutare il quadro istologico della prostata, viene utilizzata la scala Glisson, riconosciuta a livello mondiale come la più diagnostica. Per fare questo, nei campioni bioptici scegliere i due più caratteristici in struttura per questa zona di educazione e determinare per loro i punti in base al grado di differenziazione, caratteristiche strutturali delle ghiandole, atipismo cellulare.

    I punti 1-2 corrispondono a un tumore che non si estende oltre la prostata ed è circondato da una sorta di capsula di tessuto sano. A partire da 3 punti e fino a 5 carcinomi hanno una crescita invasiva, crescendo in tessuti circostanti sani e andando oltre i limiti dell'organo. Riassumendo i punti, ottengono un indicatore sulla scala di Glisson da 2 a 10. Più è alto, più il carcinoma è maligno e più basso è il suo grado di differenziazione.

    Contando il risultato sulla scala indicata, il morfologo fornisce all'urologo non solo una valutazione totale del tumore, ma indica anche di cosa è fatta questa somma. Ad esempio, un punteggio totale di 4 può corrispondere a un tumore (2 + 2) che non cresce in tessuto sano o un carcinoma che ha iniziato l'invasione attiva (1 + 3). È importante valutare il comportamento del tumore in futuro.

    Il risultato di una biopsia della prostata sulla scala di Glisson consente all'oncologo di trarre conclusioni sulla prognosi della malattia, nonché di selezionare i regimi di trattamento che sono più efficaci per questo tipo di cancro. È importante notare che l'assenza di cellule tumorali nei campioni bioptici non esclude la possibilità di cancro, pertanto molti pazienti continuano ad essere esaminati sistematicamente.