Analisi dettagliata della trascrizione di striscio per flora nelle donne

Prevenzione

L'analisi striscio per flora è uno dei metodi diagnostici più importanti in ginecologia. Uno striscio viene preso dalla mucosa vaginale, dalla cervice o dall'uretra. Questa analisi consente di valutare lo stato della microflora del sistema urogenitale e di identificare la presenza di microrganismi patogeni.

L'analisi dello striscio per la flora nelle donne viene eseguita durante un esame di routine da un ginecologo e in caso di disturbi del sistema urinario. Questi includono: dolore nell'addome inferiore, prurito, bruciore nella vagina, scarico, indicando un possibile processo infiammatorio. Inoltre, questa analisi è auspicabile fare alla fine di un ciclo di terapia antibiotica per la prevenzione del mughetto e quando si pianifica una gravidanza.

A cosa è assegnata questa analisi?

Uno striscio vaginale fa solitamente parte di un controllo medico di routine per le donne. Viene eseguito da uno specialista durante un esame ginecologico. Inoltre, il materiale biologico viene raccolto dall'uretra e dalla cervice.

Questa diagnosi consente di rilevare possibili problemi con la salute delle donne, come un processo infiammatorio o una malattia causata da un'infezione. Nella terminologia medica, tale studio ha un altro nome: la batterioscopia.

Una macchia ginecologica è presa se sospetti di tali malattie:

Gli esperti possono prescrivere uno striscio con i seguenti reclami dei pazienti:

Macchia presa durante la pianificazione della gravidanza e dopo la terapia antibiotica. Inoltre, uno striscio consente di monitorare l'efficacia della terapia nel trattamento delle malattie ginecologiche.

Lo studio aiuta anche a identificare l'infezione da papillomavirus umano.

  • Procedura indolore
  • Regole semplici per la preparazione dello striscio.
  • Monitorare l'efficacia del trattamento delle malattie femminili.
  • La capacità di determinare una varietà di malattie del sistema genito-urinario.

Con lo scopo preventivo, le donne hanno periodicamente bisogno di effettuare questa diagnosi. Questo aiuterà a prevenire possibili effetti indesiderati.

Preparazione per la consegna

Alcuni medici dicono che questa analisi non richiede un addestramento speciale, tuttavia non lo è. Per l'affidabilità dei risultati, si raccomanda che il paziente non vada in bagno per 2-3 ore, dal momento che l'urina può eliminare tutti i batteri patogeni e le infezioni, sarà difficile per il medico curante determinare le cause della sua condizione patologica.

Douching, supposte vaginali e sapone antibatterico contribuiscono anche a indicatori inaffidabili. Le donne devono passare questa analisi dopo la fine delle mestruazioni e inoltre, tutti i pazienti devono astenersi da qualsiasi rapporto sessuale 2 giorni prima di prendere il biomateriale.

Come rinunciare?

L'analisi è più spesso presa dal medico quando si viene da lui ad un appuntamento fisso presso la clinica o quando si reca semplicemente in un laboratorio a pagamento dove ostetrici e personale medico prendono un biomateriale da voi.

Un ginecologo, un ostetrico o qualsiasi altro professionista medico tiene leggermente una spatola monouso speciale a forma di bastone in tre punti: la vagina, l'uretra e il canale cervicale.

Negli uomini, l'urologo o un altro medico inserisce una speciale sonda monouso nell'uretra, gira più volte intorno all'asse e fa un'analisi. Si ritiene che lo studio non provochi dolore, tuttavia, ciò non esclude la negligenza del medico, così come la sensibilità individuale o la presenza di una particolare malattia, che può causare disagio.

Il significato delle lettere sul foglio di analisi

I medici non usano i nomi completi, ma le abbreviazioni: le prime lettere di ciascuno dei parametri di analisi. Per capire la normale microflora della vagina è molto utile la conoscenza dei simboli delle lettere.

Quindi, quali sono queste lettere:

  1. le abbreviazioni delle zone da cui il materiale è preso sono designate come V (vagina), C (area cervicale cervicale) e U (uretra o canale urinario);
  2. L - leucociti, la cui grandezza potrebbe non coincidere in condizioni normali e patologiche;
  3. Ep - epitelio o Pl.ep - l'epitelio è piatto;
  4. GN - gonococco ("colpevole" di gonorrea);
  5. Trich - Trichomonas (patogeni della tricomoniasi).

In uno striscio, è possibile rilevare il muco, indicando un normale ambiente interno (PH), utili bastoncini di Doderlein (o lactobacilli), il cui valore è pari al 95% di tutti i batteri benefici.

Alcuni laboratori stabiliscono una regola per mettere segni sul contenuto di un particolare tipo di batteri. Ad esempio, da qualche parte si usa per questo segno "+". È messo in 4 categorie, dove un vantaggio è contenuto insignificante, e il valore massimo (4 plus) corrisponde alla loro abbondanza.

In assenza di qualsiasi flora nello striscio, è apposta l'abbreviazione "abs" (latino, non esiste questo tipo di flora).

Cosa non vedono i medici con la microscopia?

Con questa analisi è impossibile determinare tali condizioni o malattie del corpo:

1) Cancro dell'utero e della cervice. Per diagnosticare una degenerazione maligna dell'endometrio, è necessario materiale istologico e in grandi quantità. E prendilo direttamente dall'utero con un curettage diagnostico separato.

2) Gravidanza. Per determinarlo, non è necessaria una macchia e non importa quale risultato mostrerà. È necessario superare un esame del sangue per hCG, sottoporsi a un esame ginecologico da un medico o un'ecografia dell'utero. È possibile identificare la gonadotropina corionica nelle urine, ma non nella scarica dai genitali!

3) Il cancro cervicale e altre patologie (erosione, leucoplachia, coilocitosi, danno da HPV, cellule atipiche ecc.) Si basano sui risultati dell'esame citologico. Questa analisi è presa direttamente dalla cervice, dalla zona di trasformazione, secondo un metodo specifico con la colorazione di Papanicolaou (da qui il nome dell'analisi - il test PAP). È anche chiamato oncocytology.

4) Non mostra tali infezioni (STD) come:

Le prime quattro infezioni sono diagnosticate mediante PCR. E per determinare la presenza del virus di immunodeficienza da striscio con alta precisione è impossibile. Devi superare un esame del sangue.

Le norme diffondono sulla flora

Dopo aver ricevuto i risultati delle analisi, a volte è molto difficile capire i numeri e le lettere scritti dal medico. In realtà, tutto non è così difficile. Per capire se hai malattie ginecologiche, devi conoscere i valori normali quando decifri lo striscio per l'analisi della flora. Sono pochi.

Nei test di smear in una donna adulta, i valori normali sono i seguenti:

  1. Flemma - dovrebbe essere presente, ma solo in piccole quantità.
  2. Leucociti (L) - la presenza di queste cellule è consentita, in quanto aiutano a combattere l'infezione. Il numero normale di leucociti nella vagina e nell'uretra non è più di dieci e nella cervice - fino a trenta.
  3. Epitelio piatto (pl: Ep) - normalmente il suo numero dovrebbe essere entro quindici cellule in vista. Se il numero è maggiore, allora questa è la prova di malattie infiammatorie. Se meno - un segno di disturbi ormonali.
  4. Bastoncini di Dederleyn: una donna sana dovrebbe averne molti. Una piccola quantità di lattobacilli parla di microflora vaginale compromessa.

La presenza nei risultati dell'analisi di funghi del genere Candida, bastoncini, grammi (-) cocchi, trichomonads, gonococchi e altri microrganismi, indica la presenza della malattia e richiede una ricerca più approfondita e le prescrizioni di trattamento.

Tabella delle norme di decodifica striscio nelle donne (flora)

La tabella che segue decifrazione dei risultati dell'analisi di smear per la flora nelle donne:

Il grado di purezza dello striscio sulla flora

A seconda dei risultati dello striscio, ci sono 4 gradi di purezza della vagina. Il grado di purezza riflette lo stato della microflora vaginale.

  1. Primo grado di purezza: il numero di leucociti è normale. La maggior parte della microflora vaginale è rappresentata da lattobacilli (bastoncini di Doderlein, lattomorfotipi). La quantità di epitelio è moderata. Il muco è moderato. Il primo grado di purezza dice che tutto è normale con te: la microflora è in ordine, l'immunità è buona e l'infiammazione non ti minaccia.
  2. Il secondo grado di purezza: il numero di leucociti è normale. La microflora della vagina è rappresentata da benefici batteri lattici allo stesso livello della flora coccinea o del lievito. La quantità di epitelio è moderata. La quantità di muco è moderata. Il secondo grado di purezza della vagina si riferisce anche alla norma. Tuttavia, la composizione della microflora non è più perfetta, il che significa che l'immunità locale è ridotta e che in futuro c'è un rischio più elevato di infiammazione.
  3. Il terzo grado di purezza: il numero di leucociti al di sopra della norma. La parte principale della microflora è rappresentata da batteri patogeni (cocchi, funghi di lievito), il numero di batteri lattici è minimo. Epitelio e muco sono molti. Il terzo grado di purezza è un'infiammazione che deve essere trattata.
  4. Il quarto grado di purezza: il numero di leucociti è molto grande (tutto il campo visivo, completamente). Un gran numero di batteri patogeni, l'assenza di lattobacilli. Epitelio e muco sono molti. Il quarto grado di purezza indica un'infiammazione pronunciata, che richiede un trattamento immediato.

Il primo e il secondo grado di purezza sono normali e non richiedono un trattamento. Le manipolazioni ginecologiche (biopsia cervicale, curettage dell'utero, restauro dell'imene, isterosalpingografia, varie operazioni, ecc.) Sono consentite a questi gradi.

Il terzo e il quarto grado di purezza sono l'infiammazione. A questi gradi, qualsiasi manipolazione ginecologica è controindicata. È necessario prima trattare l'infiammazione e quindi ripetere il passaggio dello striscio.

Qual è la flora del coccal in una macchia?

I cocchi sono batteri sferici. Possono verificarsi sia in condizioni normali che in una varietà di malattie infiammatorie. Normalmente, un singolo cocchi si trova nello striscio. Se la difesa immunitaria diminuisce, aumenta la quantità di flora di coccobacilli nello striscio. I cocchi sono positivi, (gr +) e negativi (gr-). Qual è la differenza tra gr + e gr-cocci?

Per una descrizione dettagliata di batteri, microbiologi, oltre a specificare la forma, le dimensioni e le altre caratteristiche dei batteri, dipingere la preparazione secondo un metodo speciale chiamato "colorazione di Gram". I microrganismi che rimangono colorati dopo il lavaggio di uno striscio sono considerati "gram-positivi" o cr +, e che sono scoloriti quando vengono lavati sono "gram-negativi" o c-. Per il gram-positivo includono, per esempio, streptococchi, stafilococchi, enterococchi e lattobacilli. Ai cocchi gram-negativi appartengono i gonococchi, E. coli, Proteus.

Cosa sono i bastoncini di Doderlein?

I bastoncini di Doderlein o, come vengono anche chiamati, lattobacilli e lattobacilli sono microrganismi che proteggono la vagina da infezioni patogene producendo acido lattico, che aiuta a mantenere un ambiente acido e distrugge la flora patogena.

Ridurre il numero di lattobacilli indica un equilibrio acido-base della microflora nella vagina e spostarlo sul lato alcalino, che spesso si verifica nelle donne che hanno una vita sessuale attiva. Sul pH della vagina e microrganismi patogeni hanno un impatto significativo, e opportunistico (che a volte si trovano nella vagina è normale).

Spalmare sulla flora durante la gravidanza

La microflora di ogni donna è strettamente individuale e normalmente consiste nel 95% dei batteri dell'acido lattico, che producono acido lattico e mantengono un pH costante dell'ambiente interno. Ma nella vagina è presente nella norma e nella flora opportunistica. Ha ricevuto il suo nome perché diventa patogeno solo in determinate condizioni.

Ciò significa che mentre l'ambiente acido è presente nella vagina, la flora condizionatamente patogena non causa alcun inconveniente e non si riproduce attivamente. Questi includono funghi tipo lievito, che in determinate condizioni possono causare candidosi vaginale, così come gardnerella, stafilococchi, streptococchi, che in altre condizioni possono causare a una donna di avere vaginosi batterica (processo infiammatorio).

La flora di una donna può cambiare per una serie di motivi - con una diminuzione dell'immunità, prendendo antibiotici, con malattie infettive comuni e diabete. Uno di questi fattori che possono cambiare la microflora è un cambiamento nei livelli ormonali. Pertanto, una donna incinta non produce estrogeni fino alla fine della gravidanza, ma il progesterone è prodotto in grandi quantità. Questo livello ormonale permette ai bastoncini di Doderlein di aumentare di 10 volte, quindi il corpo cerca di proteggere il feto da possibili infezioni durante la gravidanza. Pertanto, è molto importante prima di esaminare la gravidanza pianificata e determinare il grado di purezza della vagina. Se ciò non avviene, durante la gravidanza, la flora opportunistica può essere attivata e causare varie malattie della vagina.

Candidosi, vaginosi batterica, gardnerellosi, gonorrea, tricomoniasi - questa è una lista tutt'altro che completa di malattie che indeboliscono e allentano le pareti della vagina. Questo è pericoloso perché durante il parto possono verificarsi delle interruzioni, cosa che non potrebbe essere, se la vagina fosse pulita e sana. Malattie come micoplasmosi, clamidia e ureaplasmosis non vengono rilevate dall'analisi di striscio e questi microrganismi patogeni possono essere rilevati solo mediante analisi del sangue mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) utilizzando marcatori speciali.

L'analisi striscio di una donna incinta viene presa al momento della registrazione e quindi per il monitoraggio nel periodo di 30 e 38 settimane. Di solito, per valutare lo stato della microflora vaginale, i medici parlano della cosiddetta purezza della vagina, che una donna dovrebbe conoscere e garantire che venga mantenuto il grado necessario durante la gravidanza.

Macchia sulla flora delle donne: cosa ne determina, il tasso e la patologia

Macchia sulla flora - spesso nominata dall'analisi dei ginecologi. Cosa mostra e quali idee errate esistono sul suo account?

Questa analisi può essere definita "generale". Questa è la diagnosi primaria, che consente al medico di confermare o negare la presenza del processo infiammatorio nella vagina, nell'uretra, nel canale cervicale e anche di trarre alcune conclusioni circa la possibile menopausa o cambiamenti climaterici nel paziente.

  • microscopico (batterioscopico) striscio macchiato di Gram è il nome ufficiale;
  • una macchia dai genitali;
  • bacterioscopy;
  • Microscopia.

Utilizzato per diagnosticare processi infettivi e infiammatori. La batterioscopia consente di rilevare i batteri nei genitali femminili: i microrganismi più semplici - i gonococchi, che provocano la gonorrea, il trichomonas - l'agente eziologico della tricomoniasi. Inoltre, uno specialista del microscopio vedrà alcuni batteri, funghi (Candida), cellule chiave (un segno di vaginosi batterica). Il tipo di microrganismo è determinato dalla sua forma, dimensione, e anche se è macchiato con un colorante o no, cioè è gram-positivo o gram-negativo.

Inoltre, in uno striscio di ciascun punto (prelevato dalla vagina, dall'uretra, dal canale cervicale) viene calcolato il numero di leucociti nel campo visivo. Il più di loro - il più pronunciato il processo incendiario. Quantità stimata di epitelio e muco. L'epitelio piatto è particolarmente abbondante nelle donne in età riproduttiva durante il periodo di ovulazione - nel mezzo del ciclo mestruale.

  • candidosi vaginale (mughetto);
  • vaginosi batterica (precedentemente chiamata gardnerellosi);
  • gonorrea;
  • tricomoniasi.

Se non ci sono segni chiari di una di queste malattie, ma uno striscio è negativo, viene effettuato uno studio approfondito del materiale - viene eseguito il ristagno.

Motivi per eseguire la semina in ginecologia

  1. Se c'è un numero moderato o ampio di leucociti in uno striscio, ma l'agente causale dell'infezione non è noto. Dalla microscopia, esiste un limite inferiore di rilevamento dei microrganismi: da 10 a 4 - 10 - 5 gradi.
  2. Se viene rilevato un microbo, per determinare la sua sensibilità agli antibiotici.
  3. Se ci sono segni di infezione fungina. Per determinare con precisione il tipo di funghi e prescrivere un farmaco antimicotico efficace.

Altri tipi di funghi Candida non può essere trattato se non ci sono sintomi patologici.

Se vengono rilevate cellule chiave (segni di vaginosi batterica), sono presenti anche altri microbi. Per l'identificazione.

Quali sono le differenze tra il ristagno, la macchia sulla flora e il grado di purezza della vagina?

Nel metodo di ricerca. Con uno striscio generale, il materiale depositato su un pezzo di vetro viene macchiato con tinture speciali e visualizzato al microscopio. E quando la ricerca batteriologica (bacillicoltura, cultura, microbiologia) viene fatta, viene dapprima "seminata" su un mezzo nutritivo. E poi, dopo pochi giorni, guardano al microscopio - quali colonie di microrganismi sono cresciute.

Cioè, se stiamo parlando di analisi espressa, ti verrà dato un parere solo sul numero di leucociti, epitelio e muco. La semina non è urgente

Anche con la microscopia, è possibile determinare rapidamente il grado di purezza dalla vagina. Qui, il medico valuta solo la relazione tra microflora normale, condizionatamente patogena e patogena.

Valutazione classica della purezza della vagina.

Cosa i medici non vedono con la microscopia

  1. Gravidanza. Per determinarlo, non è necessaria una macchia e non importa quale risultato mostrerà. È necessario superare un esame del sangue per hCG, sottoporsi a un esame ginecologico da un medico o un'ecografia dell'utero. È possibile identificare la gonadotropina corionica nelle urine, ma non nella scarica dai genitali!
  2. Cancro dell'utero e della cervice. Per diagnosticare una degenerazione maligna dell'endometrio, è necessario materiale istologico e in grandi quantità. E prendilo direttamente dall'utero con un curettage diagnostico separato.

Il cancro cervicale e altre patologie (erosione, leucoplachia, koilocitosi, danno da HPV, cellule atipiche, ecc.) Si basano sui risultati di uno studio citologico. Questa analisi è presa direttamente dalla cervice, dalla zona di trasformazione, secondo un metodo specifico con la colorazione di Papanicolaou (da qui il nome dell'analisi - il test PAP). È anche chiamato oncocytology.

  • Non mostra tali infezioni (zppp) come:
    • herpes;
    • clamidia (clamidia);
    • micoplasmi (micoplasmosi);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • Le prime quattro infezioni sono diagnosticate mediante PCR. E per determinare la presenza del virus di immunodeficienza da striscio con alta precisione è impossibile. Devi superare un esame del sangue.

    Come prepararsi per l'analisi e quando è necessario

    Un medico prende una macchia da un paziente su una sedia ginecologica (indipendentemente dal fatto che sia incinta o meno) usando un pennello speciale o il cucchiaio sterile di Volkmann. Non fa male affatto e molto rapidamente.

    È tecnicamente possibile ottenere una sbavatura buona, persino perfetta se ad esempio si disinfetta la vagina con clorexidina o miramistina. Ma qual è il punto?

    • doccia;
    • fare sesso;
    • utilizzare prodotti per l'igiene vaginale, deodoranti intimi e medicinali se non sono stati prescritti da un medico;
    • fare un'ecografia usando una sonda vaginale;
    • sottoporsi a colposcopia.
    • prima di visitare un ginecologo o un laboratorio, per 3 ore, non dovresti urinare.

    Gli ictus donatori necessitano di sanguinamento mestruale. Anche se c'è solo un "tocco" sull'ultimo giorno delle mestruazioni, è meglio posticipare lo studio, poiché il risultato sarà probabilmente negativo: verrà rivelato un numero elevato di leucociti.

    Per quanto riguarda l'assunzione di alcol non è vietato.

    Posso prendere uno striscio mentre assumo antibiotici o subito dopo il trattamento? Non è auspicabile farlo entro 10 giorni dall'uso dell'azione locale dei farmaci (vaginale) e un mese dopo l'assunzione di agenti antibatterici per via orale.

    Esame microscopico prescritto:

    • di routine quando si visita un ginecologo;
    • all'ammissione all'ospedale ginecologico;
    • prima della FIV;
    • durante la gravidanza (specialmente se una macchia è spesso cattiva);
    • se ci sono lamentele: scarico insolito, prurito, dolore pelvico, ecc.

    Interpretazione dei risultati: cosa considerare la norma e cosa - patologia nella microflora

    Per cominciare, portiamo alla vostra attenzione una tabella in cui vengono visualizzati gli indicatori del cosiddetto primo grado di purezza. Non vi è alcuna menzione dell'uretra (anche se il materiale è preso anche da lì), dal momento che stiamo parlando di malattie ginecologiche. Il processo infiammatorio nell'uretra viene curato da un urologo.

    Epitelio: il numero di cellule epiteliali non viene conteggiato, poiché non ha valore diagnostico. Ma troppo poco dell'epitelio parla di un tipo atrofico di striscio - succede nelle donne durante la menopausa.

    Leucociti - sono considerati nel "campo visivo":

    • non più di 10 - una piccola quantità;
    • 10-15 - quantità moderata;
    • 30-50 - un gran numero, la donna nota i sintomi patologici, e il medico durante l'esame diagnostica il processo infiammatorio nella vagina e (o) sulla cervice.

    Muco (ciocche di muco) - normalmente dovrebbe essere presente, ma un gran numero di esso avviene con l'infiammazione. Nell'uretra il muco non dovrebbe essere.

    Flora batterica o gr lactomorphotypes - la norma, è la protezione della vagina dai germi.

    Trichomonas, gonococchi e cellule chiave in una donna sana nella cervice e nella vagina non dovrebbero essere. Anche Candida è assente. Almeno in una quantità significativa, che viene rilevata nell'analisi della flora.

    Lo striscio di idoneità non è grande. Ma se una donna entra nell'ospedale, allora le prendono fresco da lei proprio lì, durante l'esame iniziale sulla sedia.

    Di solito i risultati sono validi 7-14 giorni. Pertanto, se è necessario passarlo prima dell'operazione, farlo 3 giorni prima del ricovero in ospedale. L'ultimo dei test assegnati.

    Cosa si trova in bacposseve

    Il ginecologo sarà in grado di decifrare meglio il risultato della ricerca culturale. Ma tu stesso, se leggi le informazioni qui sotto, cerca di capire la tua analisi.

    Il numero di microrganismi può essere espresso da "incroci":

    • "+" È una piccola quantità;
    • "++" è una quantità moderata;
    • "+++" è un numero elevato;
    • "++++" - flora abbondante.

    Ma più spesso il numero di rappresentanti della microflora è espresso in gradi. Ad esempio: Klebsiella: da 10 a 4 gradi. A proposito, questo è uno dei rappresentanti degli enterobatteri. Bacchetta gram-negativa, microrganismo aerobico. Uno dei patogeni più pericolosi, anche se è solo opportunistico. Questo perché Klebsiella è resistente (resistente) alla maggior parte degli agenti antibatterici.

    Di seguito descriviamo altri termini comuni che si trovano nei risultati di uno studio o che puoi sentire da un medico.

    Soor - è candida o in un altro modo - mughetto. Viene trattato con farmaci antimicotici (antimicotici).

    Blastospores di funghi simili a lieviti e pseudomielio - candidosi o un'altra malattia fungina, solitamente trattati in modo simile al mughetto.

    Difteroidi - microrganismi condizionatamente patogeni, secondo i risultati della ricerca degli scienziati, nella maggior parte delle donne circa il 10% della microflora sono essi, così come gli streptococchi, gli stafilococchi, E. coli, gardnerella. Se la flora è disturbata, il loro numero aumenta.

    Leptotrix è un batterio gram-negativo anaerobico che causa la leptotricosi. Leggi di più in questo articolo.

    La flora mista è una variante della norma, se non ci sono sintomi della malattia, completamente leucociti o il loro forte aumento (40-60-100). 15-20 è una variante della norma, specialmente durante la gravidanza.

    Enterococchi (Enterococcus) sono rappresentanti della microflora intestinale, che a volte entrano nella vagina. Cocchi Gram-positivi. A proposito di enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) abbiamo scritto in precedenza. C'è anche enterococcus coli - E. coli. Di solito causano sintomi spiacevoli ad una concentrazione superiore a 10 in 4 gradi.

    Lo pseudomonas aeruginosa è un batterio gram-negativo. Spesso colpisce persone con bassa immunità. Ha una buona resistenza agli antibiotici, che complica il processo di trattamento.

    Il bacillo polimorfo è un rappresentante comune della biocenosi vaginale. Se il numero di leucociti è normale e non ci sono lamentele, la sua presenza non dovrebbe essere disturbante.

    Eritrociti - possono essere in piccole quantità in uno striscio, soprattutto se è stato preso durante il processo infiammatorio o quando c'era un piccolo spotting.

    Coccus o flora coccobacterial - di solito durante un processo infettivo nella vagina o sulla cervice. Se una donna ha lamentele, è richiesto un trattamento antibatterico - debridement vaginale.

    I diplococchi sono un tipo di batteri (cocchi). In una piccola quantità non arrecare danno. Con l'eccezione di gonokokkov - patogeni gonorrea. Lei è sempre trattata.

    E in conclusione citeremo le abbreviazioni frequenti che sono scritte sullo spazio vuoto dei risultati dell'analisi:

    • L - leucociti;
    • Ep - epitelio;
    • Pl. ep. - epitelio squamoso;
    • Gn (gn) -monococcus, l'agente eziologico della gonorrea;
    • Trich - trichomonas, l'agente eziologico della tricomoniasi.

    Macchia come metodo diagnostico: norme per donne e uomini, preparazione per l'analisi, risultati

    I leucociti in una macchia nella stragrande maggioranza dei casi sono un segno di un processo infiammatorio negli organi del tratto urogenitale e, sia femminile che maschile. Tuttavia, un uomo raro, soprattutto in giovane età, può "vantarsi" che gli è stata tolta una macchia, se tutto è in ordine con il sistema urinogenitale. Per gli uomini, le macchie non appartengono ai test obbligatori per la visita medica. Un'altra cosa sono le donne. Probabilmente, non ci sono persone simili che, almeno una volta l'anno, non sono soggette a tali manipolazioni. E questo è in assenza di patologia, ma se ci sono problemi, allora le macchie vengono prese secondo necessità.

    Norma e patologia

    Il materiale dall'uretra di un uomo alla norma non è abbondante. Singoli leucociti, epitelio transitorio in uno striscio, bastoncini singoli - questo è tutto ciò che un uomo sano può darci. L'aspetto di un gran numero di leucociti in una macchia di sesso più forte è solitamente accompagnato dalla presenza degli autori di infiammazioni (gonococchi, trichomonads, funghi simili al lievito del genere Candida, ecc.), Che vengono trattati e quindi analizzati nuovamente per garantire il successo delle misure adottate.

    Per quanto riguarda le donne, un numero maggiore di leucociti è osservato prima delle mestruazioni ed è considerato assolutamente naturale. Inoltre, l'aumento del livello stesso (la norma è fino a 30 cellule nel campo visivo) non si riferisce a indicatori affidabili, l'assenza di segni morfologici di queste cellule è considerata una prova della norma dei globuli bianchi. Sono "calmi", non distrutti (i nuclei sono conservati), i segni di fagocitosi sono assenti. Inoltre, a volte il materiale sbagliato può causare le delusioni del diagnostico. Un esempio è uno striscio "spesso", che non è praticamente visibile a causa del fatto che l'intero campo è disseminato di gruppi di celle sovrapposte (e anche di leucociti). Senza rischiare un errore, in questi casi viene chiesto a una donna di riprendere l'analisi.

    Tabella: standard per i risultati di smear per le donne

    V - materiale dalla vagina, C - canale cervicale (cervice), U - uretra

    Flora e citologia: qual è la differenza tra loro?

    Se l'analisi viene presa dagli uomini solo dall'uretra, allora nelle donne ci sono più oggetti di studio: l'uretra, la vagina, la cervice, il canale cervicale. È vero, a volte viene aspirata un'aspirazione dall'utero e vengono fatte anche le sbavature, ma questo è considerato un materiale bioptico che viene osservato da un citologo. Anche lui conclude. Gli aspiranti non vengono assunti durante i controlli di routine, questa analisi viene utilizzata esclusivamente a scopo diagnostico per rilevare il cancro e le malattie pre-cancerose del principale organo riproduttivo nelle donne. Inoltre, se un'aspirato viene versato con formalina, e poi applicato al vetro e verniciato, si finirà con una preparazione istologica, che nella diagnosi di neoplasie maligne è considerata l'ultima istanza.

    Probabilmente, molti hanno ascoltato le espressioni: "macchia sulla flora", "macchia sulla citologia". Cosa significa tutto questo? Cosa sono simili e qual è la loro differenza?

    Il fatto è che in uno striscio sulla flora ad alto ingrandimento con immersione, il medico può contare le cellule, rilevare Trichomonas, lievito, diplococchi, gardnerella e altri microrganismi che rappresentano la ricca biocenosi della sfera genitale femminile. Ma non sarà in grado di determinare i cambiamenti morfologici dell'epitelio, dal momento che queste sono direzioni diverse della diagnostica di laboratorio, dove la citologia occupa una nicchia separata. Lo studio della composizione cellulare di un materiale richiede, oltre a certe conoscenze, anche un addestramento speciale. Lo studio dei cambiamenti patologici nella cellula e nel nucleo teoricamente dà molto poco, qui, come si suol dire, hai bisogno di un occhio allenato.

    Decifrare l'analisi in entrambi i casi (flora e citologia) è fatta dal medico, dovremo solo familiarizzare con alcuni concetti in modo che, di fronte a un problema simile, non siate spaventati e non fatevi prendere dal panico.

    Esame citologico

    I compiti e le funzioni della citologia sono molto più ampi e, pertanto, più ampie sono le sue possibilità. Il medico che esamina il materiale si concentra sullo stato delle cellule epiteliali al fine di identificare i processi patologici (infiammazione, displasia, neoplasie maligne) e allo stesso tempo nota la flora. Lo studio più comune è la porzione vaginale della cervice, rappresentata dall'epitelio squamoso multistrato (a quattro strati) (MPE) e dal canale cervicale. Con uno striscio correttamente prelevato dal canale cervicale nella preparazione citologica, alla normalità, l'epitelio prismatico (cilindrico), i singoli globuli bianchi e la microflora impoverita possono essere chiaramente visti, che potrebbero provenire dalle parti inferiori (dalla vagina, per esempio).

    Va notato che la preparazione citologica è più informativa, dal momento che il metodo di colorazione (secondo Romanovsky-Giemsa, Pappenheim o Papanicolaou) fornisce un quadro più chiaro. Le cellule sono viste prima con un basso ingrandimento per valutare lo stato generale del farmaco, e poi in un grande (con immersione), al fine di considerare non solo l'epitelio stesso, ma anche i cambiamenti nel nucleo inerente all'una o all'altra malattia. In una parola, il citologo vede la flora, l'infiammazione e nella maggior parte dei casi la causa e i cambiamenti che hanno causato questo processo infiammatorio. Oltre a segni indicativi di infezioni che presentano particolari difficoltà nella diagnosi, negli stati epiteliali pretumor e tumorali.

    Video: sullo smear oncocytology

    Segni indiretti di alcune IST in citologia

    Per quanto riguarda la diffusione di infezioni sessualmente trasmissibili, è opportuno studiarla come una preparazione citologica. Preso sulla flora e macchiato con striscio di blu di metilene è il più essenziale, economico ed economico, e quindi il metodo diagnostico più comune in ginecologia. Sfortunatamente, tuttavia, non fornisce la necessaria completezza per la ricerca diagnostica delle malattie sessualmente trasmissibili e delle loro conseguenze.

    Oltre a tutti i possibili abitanti, che sono visibili nello striscio sulla flora (trichomonas, lievito, leptotriks) quando infettati o disturbati nella biocenosi, è possibile rilevare la presenza di microrganismi indiretti nel materiale in esame (citologia), che può essere rilevato con metodi microscopici molto difficilmente:

    • L'apparizione di cellule giganti multinucleate, l'MPE, a volte di una forma piuttosto bizzarra, spesso con segni di paracheratosi e ipercheratosi (cheratinizzazione), indica una possibile infezione da virus dell'herpes simplex (HSV);
    • Le cellule nella forma di un "occhio del gufo" con citoplasma a grana grossa sono caratteristiche del citomegalovirus (CMV);
    • In caso di infezione da papillomavirus umano (HPV), l'atipia coylocytic può essere rilevata (cellule MBE con grandi nuclei e una zona di illuminazione intorno al nucleo);
    • L'indicazione sono anche i corpi di Provachek nelle cellule dell'epitelio metaplastico, che sono caratteristiche dell'infezione da clamidia e svolgono un ruolo negli studi di screening.

    Certamente, un'infezione erpetica, da un citomegalovirus o da un papillomavirus non può essere diagnosticata durante l'analisi citologica, ma si può presumere, e questa è la base per ulteriori e più approfonditi esami in una direzione specifica (ELISA, PCR, metodo colturale, ecc.). Pertanto, la citologia ci consente di restringere il campo della ricerca diagnostica, evitare test non necessari, risparmiare tempo e anche iniziare rapidamente le misure terapeutiche.

    Come prepararsi per l'analisi?

    Poiché il metodo più semplice e accessibile per identificare i processi infiammatori nel tratto urogenitale, sia negli uomini che nelle donne, è una macchia sulla flora, deve prestare maggiore attenzione e insegnare al lettore un po 'a capire le registrazioni incluse nella forma.

    Tuttavia, prima di fare una visita dal medico, i pazienti devono conoscere alcune semplici regole:

    1. Un paio di giorni prima dell'analisi, è necessario escludere non solo i contatti sessuali (a volte si possono vedere gli spermatozoi in una striscio femminile), ma anche tutti i tipi di interventi come la pulizia, l'uso di droghe locali (candele, creme, pillole);
    2. Non si dovrebbe andare a uno studio simile durante le mestruazioni, perché il sangue mestruale interferirà con la visualizzazione del farmaco, dove il medico la vedrà principalmente;
    3. Il giorno dell'esame, è necessario calcolare il tempo in modo che l'ultima volta urinare in 2-3 ore, dal momento che l'urina può lavare tutte le "informazioni";
    4. 7-10 giorni prima dell'analisi, interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare di azione antibatterica o effettuare uno striscio solo una settimana dopo la fine del trattamento;
    5. Un'altra regola che le donne spesso ignorano non è quella di usare prodotti per l'igiene intima. Naturalmente, è molto difficile astenersi da tali procedure in generale, come consigliano gli esperti, ma almeno si può limitare a pulire l'acqua calda. Gli uomini eseguono l'ultimo bagno degli organi genitali esterni la sera prima di recarsi dal medico.

    Dopo aver completato questi suggerimenti, la persona va alla reception, dove prenderà una macchia, dipingerà e guarderà al microscopio. La decifrazione sarà fatta dal medico, e il paziente riceverà una conclusione nelle sue mani, e probabilmente sarà interessato a sapere cosa significano tutti questi numeri e queste parole.

    Video: preparazione di strisci

    Cosa può essere visto in una macchia dall'uretra negli uomini?

    Probabilmente, il lettore ha intuito che l'analisi dell'analisi degli uomini è improbabile che lasci ricordi piacevoli, perché l'oggetto della ricerca non è così accessibile per loro, quindi ci saranno davvero spiacevoli sensazioni che potrebbero non lasciare la persona per qualche ora in più. A volte per evitare questo, il medico prescrive un massaggio prostatico per il paziente, che viene eseguito diversi giorni prima della procedura per retto, cioè attraverso il retto.

    Tuttavia, se la sensazione di bruciore e dolore nel pene continua a ricordare te stesso per diversi giorni, e questi eventi sono anche accompagnati da scarichi purulenti - andare dal medico è inevitabile. Ma se tutto andava bene, allora forse gli uomini saranno rassicurati dal fatto che nella loro sbavatura dall'uretra tutto sembra molto più semplice, se, naturalmente, l'analisi è normale:

    • Frequenza dei leucociti: fino a 5 cellule per campo visivo;
    • Flora sono bastoncini singoli;
    • Lo sfondo generale diluisce l'epitelio dell'uretra (principalmente transitorio) - circa 5-7 (fino a 10) cellule;
    • Una piccola quantità di muco che non svolge alcun ruolo;
    • In alcuni casi, nello striscio (streptococchi, stafilococchi, enterococchi) può essere presente flora condizionatamente patogena in singoli campioni, ma per differenziarla è necessario dipingere un grammo.

    Nel caso di un processo infiammatorio, il tampone cambia:

    1. Un gran numero di leucociti appare nello striscio, a volte non soggetto al conteggio;
    2. La flora coccale o coccobacillare sposta la verga;
    3. Il preparato contiene microbi che causano infiammazione (trichomonas, gonococchi, lievito, ecc.);
    4. Difficilmente si possono osservare microrganismi come clamidia, urea e micoplasmi al microscopio, così come distinguere i diplococchi patogeni che causano la gonorrea dagli enterococchi a coppie o la catena di Enterococcus faecalis (anche gli enterococchi) da streptococchi, quindi in questi casi chiarire il tipo l'agente causale è integrato con un metodo di coltura o PCR (reazione a catena della polimerasi) che è quasi universale e popolare al giorno d'oggi;
    5. Con rare eccezioni, uno striscio maschio può rilevare E. coli (una palese violazione delle regole igieniche!), Che è benefico nell'intestino, ma provoca cistite, uretrite, prostatite, che cade nell'uretra di un uomo. Per la sua differenziazione, sono necessari anche ulteriori metodi di ricerca di laboratorio.

    Agiscono in modo simile con le sbavature femminili, poiché i diplococchi trovati potrebbero non essere Neisseries e non causare la gonorrea. Tra l'altro, E. coli (Escherichia coli), enterococco (Enterococcus faecalis), stafilococchi con streptococchi e altri microrganismi negli strisci femminili sono molto più comuni, a causa della struttura degli organi genitali femminili.

    Ecosistema del tratto urogenitale femminile

    I leucociti in uno striscio preso in ginecologia anche per flora, anche per citologia, non sono le uniche cellule presenti nella preparazione. Inoltre, agiscono solo come conseguenza o reazione agli eventi che si verificano nell'ecosistema (fluttuazioni ormonali, infiammazione). Ad esempio, il loro aumento nelle varie fasi del ciclo è dovuto all'influenza ormonale, pertanto, quando raccolgono materiale, la data dell'ultimo mese è indicata nella forma della direzione.

    Il criterio diagnostico del processo infiammatorio è considerato non solo un gran numero di Le, "sfuggito" al luogo di "azioni militari", ma anche lo stato dei loro nuclei. Quando i leucociti reagiscono, cercano di assorbire il "nemico", fagocitano, ma allo stesso tempo iniziano a collassare. Le cellule distrutte sono chiamate leucociti neutrofili, ma questo fenomeno non è indicato nella decodifica dell'analisi. Un gran numero di leucociti neutrofili, insieme a un'abbondante flora coccobacillare o coccalica, serve come base per confermare la presenza di un processo infiammatorio.

    L'ecosistema degli organi genitali femminili comprende microrganismi che occupano alcune nicchie, che sono: l'epitelio della vagina, la cervice, il canale cervicale, ricco di ghiandole endocervicali. Queste strutture anatomiche forniscono le condizioni per l'attività vitale di alcuni microrganismi. Alcuni degli abitanti sono obbligatori (obbligati), mentre altri cadono all'esterno a causa di determinate circostanze e causano varie reazioni infiammatorie dell'epitelio.

    Inoltre, l'equilibrio nell'ecosistema può interrompere vari fattori che influenzano negativamente il corpo della donna (sia interno che esterno), il che porta al fatto che i microbi che vivono in piccoli numeri iniziano a spostare gli abitanti naturali che rappresentano la flora di bastoncelli e occupano la dominante posizione. Un esempio di ciò è la colonizzazione dell'ambiente vaginale da parte di Gardnerella, che per diverse ragioni sposta i lattobacilli (bastoncini di Doderlein). Il risultato di una tale "guerra" è la vaginosi batterica ampiamente conosciuta (gardnerellosi).

    Norma in striscio ginecologico

    Le creature microscopiche che vivono nel tratto genitale di una donna sono molto diverse, ma le regole esistono ancora, anche se a volte sono molto difficili da definire i loro confini, ma cercheremo comunque di farlo. Pertanto, in uno striscio preso in ginecologia può essere rilevato:

    • Leucociti, la cui velocità nell'uretra è fino a 10 cellule nel campo visivo, nella cervice e nel suo canale - fino a 30 cellule. Durante la gravidanza, queste cifre cambiano verso l'alto;
    • Il tipo di epitelio nello striscio dipende dalla posizione del materiale in ingresso: l'uretra è la cervice, la vagina è rivestita da un epitelio squamoso stratificato (MPE), che otteniamo nella preparazione. Una macchia dal canale cervicale sarà rappresentata da un epitelio cilindrico (prismatico). Il numero di celle cambia in diverse fasi del ciclo, in generale, si considera che, a una velocità normale, il loro contenuto non deve superare 10 unità. Tuttavia, tutto ciò è molto condizionale, poiché per una diagnosi accurata è necessario prendere in considerazione i cambiamenti morfologici delle strutture cellulari (nucleo, citoplasma, presenza di "nuclei nudi"), cioè condurre analisi citologiche;
    • Il muco nel farmaco è considerato obbligatorio, ma moderato, componente, perché le ghiandole del canale cervicale e della vagina lo espellono. Sembra interessante al muco nella fase ovulatoria del ciclo mestruale, cristallizza e forma modelli simili alle foglie di una pianta, che sono chiamati "sintomi di felce" (citologia);
    • Un normale striscio è solitamente rappresentato da una flora a forma di bastoncello (lattobacilli) e singoli cocchi.

    La flora patogena condizionale non è sempre la norma

    Oltre ai lattobacilli - i principali rappresentanti della normale microflora del tratto genitale, che ha l'importante funzione di "autopulizia dell'ambiente vaginale", nello striscio possono essere trovati in piccole quantità e altri microrganismi condizionatamente patogeni:

    1. Gardnerella, che appartiene alla flora condizionatamente patogena e normalmente, di regola, "si siede tranquillamente", può essere attivata molto rapidamente con un cambiamento di pH. Spesso è accompagnata da un cellulare, che mostra la sua attività dopo Gardnerella, quando cattura la nicchia dei lattobacilli, moltiplica e sostituisce quest'ultima. In tali circostanze, i bastoncini lasciano i loro "possedimenti", la flora cambia, che si manifesta con un aumento significativo dei cocchi nello striscio. Insieme a Gardnerella e Mobilunkus, formano un'abbondante flora coccobacillare che copre le cellule dell'epitelio squamoso e sono chiamate "sabbia batterica". Tali cellule interessanti di MBE sono chiamate "cellule chiave" e sono considerate un segno diagnostico di vaginosi batterica;

    cellule chiave intonacate con batteri (a destra) e cellule epiteliali sane (a sinistra)

    Tutti questi rappresentanti della microflora possono vivere senza disturbare nessuno o causare infiammazioni in determinate condizioni. A proposito, anche i lattobacilli in quantità eccessiva e in abbondante flora batterica possono provocare un processo infiammatorio - il lattobacillo, che si manifesta con prurito, bruciore e secrezioni. La malattia è, ovviamente, non fatale, ma molto dolorosa.

    "Ospiti" patogeni

    La presenza di microrganismi patogeni, trasmessi principalmente attraverso il contatto sessuale, causa quasi sempre guai. L'infiammazione locale causata dal patogeno può diffondersi ad altri organi e sistemi e (spesso) diventare cronica se non viene curata nel tempo.

    Questo fenomeno è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, dal momento che molti agenti patogeni possono avere un effetto molto negativo sul feto, quindi un cattivo striscio durante la gravidanza è una guida all'azione, inoltre, immediata. Quali microrganismi possono minacciare il sistema riproduttivo di una persona trasmessa sessualmente? Probabilmente, non sorprenderemo nessuno chiamandoli, ma ancora una volta non fa male ricordare il pericolo che trasportano le creature microscopiche.

    il gonococco è l'agente eziologico della gonorrea

    Pertanto, la microflora patogena del tratto genitale comprende:

    • Gonococchi o neisserie presenti in una macchia sulla flora sotto forma di "chicchi di caffè" che si trovano a coppie, disposti in uno schema sfalsato. I diplococchi vivono nel citoplasma dei leucociti neutrofili o al di fuori delle cellule, ma con la loro "colonizzazione" di solito lascia un'altra flora;
    • Trichomonas (flagellati), causando un processo infiammatorio pronunciato che può dare necrosi tissutale e la formazione di vera erosione nella cervice nelle donne. I trichomonas portano su se stessi altri microrganismi-parassiti, che sono spesso la causa della reazione infiammatoria;
    • Amebe - sono "visitatori" rari, ma a volte visitano donne che preferiscono la contraccezione intrauterina. Le amebe si sentono meravigliosamente circondate da funghi e actinomiceti, cioè microrganismi che "amano" anche il dispositivo intrauterino.

    La presenza di parassiti intracellulari obbligati può essere assunta solo in una preparazione citologica. In citologia, un punto interrogativo è ammissibile, che funge da linea guida per un esame approfondito mirato, quindi, l'entrata nella conclusione "Provacek Taurus -?" Sarà compresa dal medico come una raccomandazione per continuare la diagnosi alla ricerca della clamidia.

    Qual è il grado di purezza?

    Una macchia sul grado di purezza della vagina viene presa come un normale striscio sulla flora, ma viene valutata in modo un po 'diverso. In ginecologia, la purezza IV si distingue:

    I grado - un fenomeno piuttosto raro, una macchia è pulita, solo la flora di bastoncelli, singoli globuli bianchi e cellule epiteliali squamose in quantità ottimale;

    Grado II - tra i bastoncini, i singoli cocchi possono "scivolare" o altri microrganismi non patogeni possono anche essere miscelati in singole copie, questo è il più comune tra le donne ginecologiche sane;

    tabella: standard di purezza vaginale

    Grado III - è caratterizzato da flora condizionatamente patogena e funghi simili a lieviti, che mostrano una tendenza alla riproduzione attiva. Questo può indicare lo sviluppo di una risposta infiammatoria alla presenza di una quantità eccessiva di microrganismi opportunistici. Questa analisi comporta un ulteriore esame della donna;

    Grado IV - segni di un evidente processo infiammatorio: abbondante flora coccalica o coccobacillare (mista), è possibile la presenza di Trichomonas, gonococchi o altri microrganismi patogeni. In tali casi, vengono assegnati ulteriori esami di laboratorio (batteriologici, PCR, ecc.) Per la ricerca dell'agente patogeno e per l'ulteriore trattamento.

    Una macchia sulla flora, sebbene sia considerata un metodo semplice, ma ha un grande potenziale. Il primo passo nella diagnosi di laboratorio delle malattie del tratto urogenitale, a volte, risolve immediatamente il problema e consente di iniziare immediatamente le attività di trattamento, la cui qualità in seguito monitorerà e controllerà personalmente, pertanto non è consigliabile evitare una procedura così accessibile. Non richiede molti costi e la risposta non dovrà aspettare molto.

    Striscio ginecologico: decodifica l'analisi nelle donne

    Una procedura obbligatoria quando si visita un ginecologo è di prendere materiale biologico per valutare lo stato della microflora e delle cellule epiteliali della vagina, la mucosa interna dell'utero, l'endometrio, il canale cervicale.

    Lo striscio ginecologico, la cui ricerca e interpretazione sono eseguite in condizioni di laboratorio, è altamente informativo.

    L'analisi consente di determinare il livello ormonale del sistema riproduttivo, il numero e la composizione delle secrezioni vaginali, il contenuto batterico della microflora nelle donne, prevenire i processi infiammatori, identificare patologie evolutive, la presenza di tumori e infezioni trasmesse sessualmente.

    Che tipo di colpi puoi prendere

    Le malattie del sistema riproduttivo femminile sono impegnate in un'area specialistica di medicina - ginecologia.

    Le ragioni per il trattamento dei pazienti sono molte: passare una visita medica per lavoro, gravidanza, dolori o spiacevoli crampi all'addome, prurito o bruciore, mughetto, mestruazioni pesanti o secrezioni di origine sconosciuta.

    Uno striscio generale o microscopia viene eseguita durante un esame di routine o durante la pianificazione della gravidanza. Il risultato è uno studio della cervice e dell'uretra, la vagina, nelle vergini - il retto.

    L'analisi della citologia di Papanicolaou consente di rilevare nel tempo il papillomavirus, l'epitelio precanceroso e le condizioni della cervice. Si raccomanda di passare il test PAP a tutte le donne con tumori ereditari, persone di età superiore ai 21 anni.

    Il metodo batteriologico di ricerca, bakposev nelle donne, è raccomandato in caso di sospetto del decorso del processo infiammatorio, alterazione della microflora, che è stata causata da microrganismi opportunisti e patogeni.

    La PCR viene eseguita sotto forma di analisi per infezioni, trasmesse principalmente attraverso il contatto sessuale. Fornisce informazioni complete sulla composizione batterica della microflora interna.

    L'efficacia e l'affidabilità del metodo è del 98%.

    Preparazione per lo striscio

    Prima di prescrivere un esame, il ginecologo o dipendente di laboratorio è obbligato ad avvertire il paziente su come applicare correttamente la macchia per la flora, che può e non può essere eseguita prima della procedura.

    La preparazione all'esame microscopico prevede il rifiuto di potenti antibiotici 2 settimane prima dell'analisi prevista, visitando il bagno il giorno prima. Dovresti provare a non andare in bagno 2 ore prima dell'analisi.

    La diagnosi è fatta meglio non prima, ma durante le mestruazioni e nei primi due giorni successivi.

    Al fine di aumentare la sensibilità del test, il bacilly sulla microflora viene effettuato in assenza di trattamento con farmaci antibatterici e douching. Assicurati di seguire una dieta speciale per 2-3 giorni prima dell'analisi batteriologica: limitare gli alimenti che provocano fermentazione o disturbi intestinali.

    Astenersi dai rapporti sessuali con un partner e non lavare per 24 ore prima della raccolta dei dati.

    3-5 giorni prima della diagnosi PCR prescritta, è vietato assumere qualsiasi agente antibatterico e contraccettivo. Per 36 ore è necessario escludere il sesso. È auspicabile per il giorno prima del PCR e alla vigilia di prendere le analisi per non andare nella doccia. Il materiale viene prelevato durante le mestruazioni e per 1-2 giorni dopo il suo completamento.

    Come prendere una macchia dalle donne

    La tecnica di prelievo del materiale viene solitamente effettuata al mattino presso il reparto di ginecologia o direttamente nel laboratorio stesso. Prendendo secrezioni vaginali e aree per la ricerca è assegnato solo a donne che hanno rapporti sessuali. Nelle ragazze, è preso più attentamente dal fornice vaginale laterale, per eliminare il danno all'imene e dagli intestini, secrezioni.

    Tutte le manipolazioni si verificano sulla sedia ginecologica. In questo momento, lo specialista introduce uno specchio speciale a seconda dell'età e delle caratteristiche fisiologiche del paziente. Se gli organi non sono ancora formati, viene utilizzata la taglia XS, le ragazze avranno bisogno di uno specchio S. Dopo l'attività lavorativa, vengono utilizzati strumenti per l'esame con un diametro di 25-30 mm e una taglia M, L.

    La raccolta del materiale viene effettuata con una spatola o una spatola, un pennello, applicato a un vetrino o inserito in una provetta per trasferire ulteriormente i risultati ottenuti in laboratorio.

    Sbavatura su microflora: decodifica

    Indipendentemente dalla conclusione di come è stata prodotta una buona o cattiva macchia, è impossibile senza una conoscenza appropriata. Usare simboli speciali per decifrare l'esame microscopico di una macchia è molto semplice. A seconda della posizione del materiale biologico prelevato, si distinguono: vagina - "V", cervice - "C" e uretra - "U".

    Bastoncini Gram-positivi, "Gr. +" E l'assenza di flora coccal. Il risultato è "++++". È osservato abbastanza raramente, il più delle volte il risultato di terapia antibiotica intensiva. Norm: "++", "+++" bastoni, il numero di cocchi non supera "++".

    Batteri Gram negativi gonococchi - "Gn", Trichomonas vaginale - "Trich", lievito del genere "Candida". Corrisponde a malattie come la gonorrea, la tricomoniasi e la candidosi.

    La presenza di cellule chiave ed Escherichia coli, se sono indicate nella composizione della microflora, suggerisce che il paziente abbia vaginosi batterica.

    Macchia sulla flora: la norma nelle donne

    Tutti i pazienti, senza eccezioni, dall'età di 14 anni fino all'inizio della menopausa, corrispondono alla stessa norma ottenuta come risultato dell'esame microscopico di laboratorio.

    Leucociti. Proteggendo il corpo da penetrazione di virus, batteri e infezioni, può essere nel campo visivo, ma non dovrebbe superare l'indicatore nella vagina - 10, nella cervice - 30, uretra - 5.

    Dell'epitelio. Una quantità moderata di tessuto epiteliale è la norma. Un numero elevato indica una possibile infiammazione e un valore troppo basso indica una produzione insufficiente dell'ormone estrogeno.

    Slime. È consentita una piccola quantità o la mancanza di ciò. La massima quantità giornaliera di secrezioni delle ghiandole del canale cervicale è di 5 ml.

    Bastoncini Gram-positivi, "Gr. +". Deve essere presente lattobacilli e bastoncini di Doderlein in grandi quantità. Sono responsabili per la risposta immunitaria del corpo a corpi estranei. Nella cervice e la loro uretra non dovrebbe essere.

    "Gr.-", gram-negativi, bastoncini anaerobici non sono definiti.

    Gonococchi con il simbolo "gn", trichomonads, clamidia, cellule chiave e atipiche, funghi, lievito, Candida sono assenti. Se vengono trovati nei risultati, al paziente viene assegnato un ulteriore esame per la gonorrea, la tricomoniasi, la clamidia, la vaginosi batterica, il mughetto.

    Sbavate sul grado di purezza

    Per evitare complicazioni durante la gestazione, si consiglia alle donne incinte di determinare il grado di purezza dello striscio ginecologico. Normalmente, in una donna sana, la microflora vaginale è il 95-98% di Bacillus vaginalis o il lattobacillo di Doderlein. Producono acido lattico, che aiuta a mantenere il livello di acidità.

    I microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni non sono in grado di sopravvivere in tali condizioni. Ma sotto l'influenza di vari fattori, come l'attività sessuale, la menopausa, il ciclo mestruale e l'immunità ridotta, gli indicatori della microflora possono cambiare.

    • 1 grado di purezza della vagina è normalmente pH 3,8-4,5. Il mercoledì è aspro. Leucociti e cellule epiteliali - non più di 10.
    • 2 gradi. Ambiente a bassa acidità: pH = 4,5-5. C'è un leggero aumento di cocchi gram-positivi, funghi Candida.
    • 3 gradi. I microrganismi patogeni sono attivati, il muco appare, gli indicatori dell'epitelio superano la norma. Livello neutro di acidità, pH = 5-7. Leucociti oltre 10. Muco, le cellule chiave sono presenti, i microrganismi gram-negativi e gram-positivi si moltiplicano in condizioni favorevoli di microflora.
    • All'ultimo, 4 gradi, la purezza è bassa. I valori di pH raggiungono 7.5. Doderleyn stick o assente o sono in una singola quantità. La vagina è piena di agenti patogeni.

    Esame batteriologico

    La diversità della composizione, in aggiunta ai bastoncini lactobacillus di Doderlein, che sono parte integrante della microflora della vagina della donna esaminata, non inizia immediatamente a essere studiata. La semina su un ambiente favorevole appositamente creato del materiale biologico raccolto per la sua successiva crescita, sviluppo e riproduzione richiede tempo.

    La semina batteriologica della flora può essere valutata attraverso un microscopio, soggetto ad un aumento del numero di rappresentanti microbici.

    • 0 classe. Osservato con trattamento antibiotico. L'agente patogeno è assente.
    • Io classe. Il numero di batteri non aumenta o rallenta la crescita.
    • II classe. Natura mista della microflora. Vengono rilevati fino a 10 colonie di batteri Gardnerella vaginalis o Mobiluncus, patogeni della gardnerella.
    • III classe. Ci sono circa 100 colonie, per lo più la microflora è abitata da Gardnerella e Mobiluncus. Compaiono i sintomi di vaginosi batterica
    • IV classe. I lattobacilli sono assenti, l'immunità è indebolita. La diagnosi di malattia infettiva acquisita è la vaginite aerobica.

    Esame citologico

    La probabilità di rilevare patch di epitelio alterato, papillomavirus e neoplasie oncologiche è piuttosto alta dopo 30 anni, l'inizio dell'attività sessuale.

    Pertanto, i ginecologi consigliano di prendere uno striscio per la citologia o il test della PAP. Il materiale di partenza per l'esame citologico è: il canale cervicale, la parte vaginale della cervice.

    La corretta interpretazione del test PAP dipende dalla presenza o dall'assenza di cellule cancerose e atipiche.

    • NILM. Il quadro clinico senza caratteristiche, CBO. Leucociti e batteri sono escreti in piccole quantità. Possibile candidosi primaria o vaginosi batterica. Lo strato epiteliale è normale.
    • ASC-US. Trovato aree atipiche nel tessuto epiteliale di origine sconosciuta. L'analisi ripetuta viene eseguita dopo 6 mesi per la ricerca di clamidia, displasia, papillomavirus umano.
    • LSIL. Per confermare la condizione precancerosa causata da cellule atipiche, vengono prescritte biopsia e colposcopia. Lievi segni di cambiamenti epiteliali.
    • ASC-H. Lesione pronunciata dell'epitelio piatto. Nell'1% dei pazienti con diagnosi dello stadio iniziale del cancro cervicale, il restante 98-99% presenta displasia di grado 2-3.
    • HSIL. Sintomi concomitanti che precedono il carcinoma dell'epitelio squamoso, la cervice, sono stati trovati in più del 7% delle donne esaminate. Il 2% ha il cancro
    • AGC. Condizione atipica dell'epitelio ghiandolare. Diagnosi: carcinoma cervicale o endometriale, forma avanzata di displasia.
    • AIS. Carcinoma a cellule squamose, cancro cervicale.

    Analisi PCR

    La sensibilità molecolare del metodo diagnostico PCR è altamente sensibile e affidabile. Grazie alla creazione di precedenti campioni del DNA isolato e copiato, avviene un confronto con il materiale biologico ottenuto.

    L'analisi per infezione mediante PCR consente in breve tempo di trovare l'agente eziologico della malattia degli organi genitali femminili ottenendo un risultato positivo o negativo.

    La reazione a catena della polimerasi facilita la determinazione di clamidia, ureaplasmosi, mughetto, tricomoniasi, HPV, HIV, la ricerca delle cause di gravi gravidanze e disturbi ormonali.

    Gli svantaggi della PCR sono casi di dati falsi in caso di test errati, possibili mutazione del DNA del patogeno.