Esame del sangue nella diagnosi di pielonefrite: le regole di consegna e decodifica

Prevenzione

La pielonefrite (infiammazione dei reni) è una malattia abbastanza comune e abbastanza pericolosa poiché può portare all'insufficienza renale cronica. A volte il paziente può difficilmente sentire sintomi spiacevoli e la presenza di alcuni segni minori di malattia può essere attribuita ad altre cause. Pertanto, una diagnosi tempestiva e accurata, che richiede un esame, è molto importante. Grazie a un esame del sangue, gli specialisti possono specificare rapidamente una malattia, eliminando la presenza di altre diagnosi diagnosticate in modo simile e iniziare rapidamente il trattamento senza consentire gravi complicazioni in un paziente.

Scopo e tipi di analisi del sangue nella diagnosi di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria aspecifica (di origine sconosciuta) di natura infettiva, in cui una lesione può interessare uno o entrambi i reni, e non solo la pelvi renale e il calice, ma anche il tessuto (parenchima). La patologia è causata da un'entrata diretta nei reni di batteri o micoplasma e virus, che è meno comune. Il più delle volte causato da E. coli, raramente da stafilococchi, enterococchi, Klebsiella e altri, nel 20% dei casi un'infezione mista causa il disturbo. Gli agenti infettivi possono entrare nei reni in due modi:

  1. Insieme al flusso sanguigno dalla lesione situata all'esterno del sistema urinario, ad esempio, tonsillite, polmonite, ecc.
  2. Crescente (nel 95% dei casi), quando i batteri entrano nei reni insieme con l'urina infettata dal basso verso l'alto dal perineo e dalla vagina attraverso l'uretra (uretra), quindi dalla vescica, e poi attraverso gli ureteri verso la pelvi renale, ciò è dovuto a violazioni della minzione e reflusso urinario (flusso inverso di urina).

Il secondo modo di infezione si verifica più spesso nelle donne e nelle ragazze, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, a causa dell'uretra più corta e della sua vicinanza alla vagina, in cui, quando la normale microflora viene interrotta, compaiono le condizioni per la riproduzione di batteri patogeni. Nella parte maschile dei pazienti, la pielonefrite è più comune dopo i 60 anni a causa di ipertrofia prostatica, che porta a ostruzioni (caratterizzate dalla presenza di un ostacolo al deflusso delle urine) disturbi del tratto urinario che si infiammano con l'aumento della pressione, il deflusso delle urine diventa difficile.

La pielonefrite è classificata secondo le seguenti forme:

E a seconda delle caratteristiche del flusso, esiste una gamma molto ampia di sintomi:

  • dolore lombare
  • gonfiore,
  • aumento della temperatura
  • brividi,
  • tachicardia,
  • affaticamento,
  • nausea e vomito dovuti a intossicazione a crescita rapida,
  • la comparsa di sangue nelle urine (ematuria), disturbi urinari (disuria).
La lombalgia è uno dei sintomi della pielonefrite.

Ma il quadro completo dei segni è lontano da ogni paziente, la progressione della malattia è quasi asintomatica. Pertanto, la diagnosi di laboratorio di pielonefrite, che dimostra cambiamenti oggettivi nei parametri chiave, diventa cruciale. Il medico deve prescrivere un'analisi delle urine e del sangue del paziente.

Per lo studio dei vari parametri dei test prescritti per il sangue:

  1. Comune o clinica.
  2. Biochimica.
  3. Sierologica.

I primi due sono necessariamente prescritti, l'ultimo - per necessità, ha un carattere chiarificatore.

Analisi del sangue generale

Prima di parlare dei parametri del test del sangue, vale la pena soffermarsi su quale sia la sostanza indagata. Il sangue consiste in una sospensione di varie cellule (sono anche elementi sagomati) in uno speciale fluido (plasma) che si muove attraverso il sistema circolatorio con il flusso sanguigno, dove ogni elemento ha un proprio aspetto speciale ed è responsabile del suo particolare campo di attività, eseguendo importanti e specifici loro) compiti nel garantire la vitalità del corpo umano. Sullo sfondo di qualsiasi malattia, vari cambiamenti si verificano nel sangue, sia quantitativo (il numero e la correlazione reciproca degli elementi formati cambiano) e cambiamenti qualitativi (i contorni e le dimensioni degli elementi formati cambiano e, di conseguenza, l'adempimento delle loro funzioni).

Nel complesso, è un esame del sangue clinico (OAK, HOW), dimostra che per i cambiamenti si verificano con le cellule del sangue, perché le diverse malattie cambiano gli indicatori ciascuno a modo suo. Parametri separati dell'analisi clinica sono progettati per identificare e dimostrare quali deviazioni specifiche dalla norma in una direzione o nell'altra possono verificarsi con elementi del sangue.

UAC è necessariamente eseguito con qualsiasi test diagnostico.

Nel lume di un vaso sanguigno, la sospensione dei globuli (cellule) del sangue è in un mezzo liquido (plasma)

Cosa c'è dietro i numeri nella tabella del totale emocromo, quali parametri e perché sono interessanti per lo studio? Di solito, a seconda della complessità del caso diagnosticato, il medico (terapeuta o nefrologo) può prescrivere un test di laboratorio per analizzare il materiale biologico per i segni che richiedono analisi di laboratorio; più difficile è il caso della diagnosi, più informazioni avrà bisogno il medico.

Un nefrologo specialista decide se esaminare il sangue in base al numero massimo di parametri: prestare attenzione alla velocità di eritrosedimentazione (ESR) e al loro numero, emoglobina ed ematocrito (il volume dei globuli rossi nel sangue), il numero totale di leucociti e il rapporto dei loro tipi (es. Conta dei leucociti), conta piastrinica e altri parametri, o il "set minimo" dei più importanti è sufficiente: ESR, emoglobina, numero totale di leucociti e loro formule.

Quali cellule sanguigne sono più spesso onorate di essere esaminate in un microscopio da laboratorio?

I globuli rossi, o globuli rossi (RBC), sono vitali per il corpo, perché trasportano molecole di ossigeno per respirare e forniscono loro cellule e tessuti, e sulla via del ritorno li liberano di biossido di carbonio inutile. L'analisi clinica esamina i seguenti parametri:

  • il numero totale di globuli rossi, misurati in pezzi, più precisamente, viene determinato il numero di cellule per litro di sangue;
  • indicatore di livello di emoglobina (HGB o Hb nato) - la stessa proteina che è contenuta all'interno dei globuli rossi e conferisce loro un caratteristico colore rosso e, infatti, trasporta molecole di ossigeno, misurate in grammi per litro;
  • l'ematocrito, che esprime il rapporto tra il volume (frazione) dei globuli rossi e il volume totale di plasma sanguigno, viene misurato in percentuale o frazioni di massa;
  • tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR, ESR) nella parte inferiore del tubo, consente di giudicare i processi infiammatori che si verificano in qualsiasi parte del corpo, misurati in millimetri per 1 ora.

Nella pielonefrite, gli indici di massa degli eritrociti (conta dei globuli rossi, emoglobina, ematocrito) diminuiscono moderatamente e la VES, al contrario, aumenta.

Con pielonefrite, la velocità di eritrosedimentazione (ESR) sul fondo del tubo aumenta

Le piastrine o le piastrine (PLT) sono responsabili dell'arresto del sanguinamento in caso di danno vascolare. OAK mostra il loro numero in unità per litro di sangue, con pielonefrite a volte aumenta, perché aumenta il livello di proteina del fibrinogeno nel plasma.

I leucociti (globuli bianchi, globuli bianchi inglesi) sono elementi molto importanti del sangue, esistono diverse varietà che differiscono per forma, dimensione, aspetto e compiti, ma tutti i leucociti sono a guardia del corpo contro le infezioni. Nel KLA nella diagnosi di pyelonephritis esplorare i seguenti parametri:

  • il numero totale di leucociti (il loro numero condizionale per 1 litro di materiale biologico è calcolato), in questo test tutti i globuli bianchi sono presi in considerazione a prescindere dal tipo, questo è importante, poiché la presenza di infezione (e la pielonefrite è proprio così) conferma il fatto di leucocitosi, cioè un aumento del numero di leucociti;
  • formula dei leucociti - questo concetto esprime in percentuale come i leucociti di diversi gruppi sono in correlazione con il numero totale di tutti i leucociti, cioè quanti percento di linfociti, basofili, eosinofili, neutrofili e monociti, se tutti i leucociti sono al 100% (possono essere espressi in frazioni, dove uno è conta totale dei globuli bianchi).
Il numero di leucociti di alcuni tipi in relazione al numero totale di globuli bianchi è un indicatore importante per l'analisi del sangue

Varianti di cambiamenti e deviazioni da uno stato sano sono chiamate spostamento dei leucociti, può spostarsi a destra oa sinistra (supponendo che la velocità sia nel mezzo). Nel caso di forme acute e croniche di pielonefrite, la formula dei leucociti viene spostata a sinistra, cioè verso un aumento del numero di forme giovani di neutrofili, che si trovano sul lato sinistro della forma standard della formula dei leucociti, sulla quale viene registrato un emocromo completo. Cioè, sono i giovani neutrofili che sono più che normali.

Il risultato del calcolo della formula dei leucociti non può essere utilizzato per l'autodiagnosi a causa della sua non specificità (ambiguità): gli spostamenti possono avere un aspetto simile, sebbene le malattie che hanno causato un quadro del genere siano completamente diverse, o, al contrario, con la stessa diagnosi in pazienti diversi, i cambiamenti nella formula dei leucociti possono differire, anche nel turno della formula dovrebbe tener conto della norma di età.

Il concetto di spostamento dei leucociti a sinistra indica un aumento del numero di quei tipi di neutrofili (cellule giovani) che si trovano sul lato sinistro del tavolo.

Perché la pielonefrite aumenta rapidamente il numero di forme giovani? I neutrofili sono i primi a "precipitarsi in battaglia" e muoiono nella lotta contro i microrganismi alieni. Nel caso di processi infiammatori, molti di loro muoiono, eseguendo una "missione di combattimento". Ciò significa che la necessità di nuovi neutrofili è in aumento e la loro riproduzione è in aumento (la cosiddetta risposta neutrofila all'infiammazione).

I risultati dell'analisi clinica del sangue secondo i parametri richiesti dal medico curante sono ottenuti dopo aver esaminato il materiale biologico del sangue in laboratorio e registrato su un modulo standard, il medico che ha ordinato lo studio deve interpretare queste figure. L'autodiagnosi in questa materia è inaccettabile. Solo uno specialista può dire con certezza se ci sono abbastanza informazioni per una diagnosi corretta e se gli indicatori di laboratorio indicano in modo affidabile la malattia con la pielonefrite o un'altra diagnosi è possibile. Se necessario, il medico prescrive ulteriori test ed esami.

Per un esame del sangue generale, il medico di laboratorio preleva materiale biologico dai capillari, perforando la pelle sulla falange terminale con uno scarificatore (meno spesso usando una siringa da una vena al gomito). Quando l'informazione pielonefritica viene ripetuta campionamento del sangue ogni giorno (4-6 volte), così come il prelievo di materiale da entrambe le mani per confrontare gli indicatori, ad esempio, il numero totale di leucociti è sempre più alto nella parte dell'organo infiammato.

Con un esame del sangue generale, il materiale biologico viene prelevato dai capillari dell'ultima falange del dito.

Quindi, l'ovvia presenza di pielonefrite può indicare ovvi indicatori del processo infiammatorio, con UAC sono:

  • aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR),
  • riducendo il numero di globuli rossi
  • ridotto emoglobina
  • aumento del livello dei leucociti (leucocitosi),
  • spostamento dei leucociti a sinistra, cioè identificazione di forme giovani di neutrofili.

Dottor Komarovsky sul test del sangue (clinico) generale - video

Analisi del sangue biochimica

Un esame del sangue per i parametri biochimici può determinare con precisione la presenza e la concentrazione di sostanze biologicamente significative nel plasma sanguigno (al contrario del totale, che studia il numero o le caratteristiche di alcune cellule):

  • molecole proteiche (proteine ​​di trasporto, ormoni, immunoglobuline, ecc.),
  • prodotti di decomposizione residua di composti organici dell'azoto (creatinina, urea, acido urico e altri composti),
  • elettroliti: potassio, sodio, calcio, fosforo, ioni magnesio,
  • altre sostanze biologicamente importanti
L'analisi del sangue biochimica consente di determinare la presenza e il livello di sostanze biologicamente significative nel plasma sanguigno con elevata precisione

Nella pielonefrite, l'analisi biochimica del plasma sanguigno può mostrare la deviazione di indicatori significativi e può manifestarsi significativamente o rimanere praticamente entro i limiti della norma (più forte è il cambiamento, più acuto è il processo di infiammazione del tessuto renale).

Il fatto che la funzione renale sia compromessa e ciò potrebbe essere dovuto alla presenza apparente di infezione, è indicata dalle seguenti caratteristiche di un ampio esame del sangue biochimico:

  • quantità ridotta di proteine ​​totali nel siero;
  • violazione del normale rapporto di vari gruppi di proteine ​​funzionali nel plasma sanguigno (disproteinemia) - un aumento della proporzione di una qualsiasi delle frazioni proteiche (immunoglobuline, vari ormoni, ecc.) ha il suo valore diagnostico;
  • un aumento della concentrazione plasmatica di prodotti del metabolismo dell'azoto (escluso l'azoto contenuto in molecole proteiche), l'azoto residuo è normalmente contenuto in una quantità di circa 0,2-0,4 g / l, pertanto un aumento di questo indicatore consente di valutare quanto i reni riescono a far fronte all'escrittorio funzione (perché normalmente rimuovono rapidamente l'eccesso di azoto dall'urina);
  • anomalie nella concentrazione di elettroliti: ioni di sodio, calcio, potassio (un forte aumento del numero di questi ultimi indica l'inizio dell'insufficienza renale);
  • aumento della concentrazione di acidi sialici.

La biochimica del sangue presa con una siringa dalle vene nel gomito piega il braccio.

Esame del sangue sierologico

L'analisi dei parametri sierologici (cioè del siero) del sangue è molto indicativa del dettaglio dell'agente causale da parte di antigeni e anticorpi. È prescritto per malattie di genesi infettiva. Questo metodo aiuta:

  • identificare indirettamente la presenza e l'aumento della concentrazione di antigeni e proteine ​​sieriche - anticorpi nel plasma sanguigno a determinati patogeni infettivi che hanno causato infiammazione, cioè, utilizzando lo studio sierologico, è possibile determinare la causa dell'infezione;
  • identificare direttamente i geni dei batteri che hanno causato il processo infiammatorio nei reni.

Nel primo caso, il metodo principale è la reazione di emoagglutinazione indiretta (è anche la reazione di emoagglutinazione passiva, RPGA, RNGA). Nella provetta in cui sono collocati i campioni di sangue del paziente, in cui i globuli rossi assorbono (catturano) l'antigene, e questo è l'aspetto della reazione all'infiammazione, aggiungere il siero corrispondente all'antigene (proteine ​​specifiche specifiche per agenti patogeni specifici).

Se gli eritrociti con antigeni di un batterio sospettato di essere infetto sono esposti al siero di controllo con anticorpi a questo batterio, allora gli eritrociti si attaccano tra loro, cioè agglutinano. La reazione viene registrata solo con una coincidenza completa. È possibile analizzare diversi agenti infettivi, aggiungendo nuovi campioni di proteine ​​di diverse colture di microrganismi-agenti patogeni ai campioni del materiale studiato ogni volta per un risultato positivo.

Positivo è il risultato della reazione di emoagglutinazione indiretta, in cui i globuli rossi coprono l'intero fondo del tubo; con un risultato negativo, gli eritrociti nella forma di un piccolo disco si trovano nel centro del fondo del tubo

Secondo i risultati di RPGA, è possibile determinare la forma acuta o cronica di pielonefrite. Nella pielonefrite acuta, il titolo degli anticorpi antibatterici (la massima diluizione di un campione di siero che rileva l'attività anticorpale mediante qualsiasi reazione sierologica) nella reazione di emoagglutinazione passiva (RPHA) è aumentato nel 60-70% dei pazienti nella fase latente (nel processo cronico) - OK.

Il metodo principale per il rilevamento di geni batterici è la reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo è un metodo ultrasensibile per la determinazione dell'infezione, che consente molte volte di riprodurre un indice scelto prudentemente per una diagnosi accurata di un frammento di DNA senza utilizzare le risorse della cellula ospite, cioè un microbo vivente.

Al primo stadio, utilizzando un enzima speciale, vengono ripetute copie del materiale studiato (frammento di DNA ripetuto). Il secondo stadio è la determinazione dell'appartenenza di questo campione a un tipo specifico di agenti patogeni. Dopo aver scoperto chi è colpevole di infezione, il medico ha l'opportunità di prescrivere un trattamento mirato adeguato per un paziente affetto da pielonefrite.

Una diagnosi molecolare accurata della PCR consente di determinare la presenza del patogeno, anche se nel campione sono presenti solo poche molecole del suo DNA.

I principali indicatori di analisi del sangue nella diagnosi di pielonefrite

Se il caso non è molto confuso e hai solo bisogno di confermare la diagnosi stabilita dai test delle urine, e sono più prioritari in relazione agli esami del sangue, allora non c'è alcuna necessità diagnostica di controllare in laboratorio un elenco esteso di marcatori del sangue (indicatori). Sono sufficienti i parametri del segnale necessari per confermare la pielonefrite:

  • ESR,
  • emoglobina,
  • formula dei leucociti
  • conta totale dei globuli bianchi
  • contenuto di creatinina
  • livello di proteina plasmatica
  • equilibrio elettrolitico.

I primi quattro parametri imparano dalla clinica, gli ultimi tre - dall'analisi biochimica del sangue.

L'analisi ESR è un indicatore chiave non specifico (inaccurato) per rilevare eventuali focolai infiammatori nel corpo (contribuirà a determinare con precisione la presenza del processo, ma non mostrerà la posizione del corso). Con quale velocità gli eritrociti sono depositati (sedimentati) sul fondo di un tubo speciale, con un righello misurato in millimetri in un'ora. Tale reazione dei globuli rossi è associata al fatto che alcune proteine ​​possono incollare gli eritrociti in conglomerati (pile) più pesanti delle singole cellule e quindi si depositano più velocemente. Il tasso di caduta dei gruppi incollati di eritrociti consente di trarre conclusioni sulla presenza e l'intensità dell'infiammazione, poiché è in grado di riflettere la concentrazione delle proteine ​​infiammatorie nel plasma sanguigno, più è alto, più intensa è l'infiammazione e più alta è la VES.

Sotto l'azione delle proteine ​​infiammatorie, che vengono prodotte più, più intenso è il processo, gli eritrociti si uniscono in gruppi che cadono sul fondo del tubo più velocemente rispetto alle singole cellule, e questo aumenta la VES

Nella pielonefrite acuta, la VES può aumentare di 2-2,5 volte.

  • per i bambini:
    • neonati - 0-2;
    • fino a un anno - 4-10;
    • 1-17 anni - 0-15;
  • per gli uomini:
    • 17-50 anni - 2-15;
    • dopo 50 anni - 2-20;
  • per le donne:
    • 17-50 anni - 2-20;
    • dopo 50 anni - 2-30 mm / h;
  • dopo 60 anni, il limite superiore della norma ESR è calcolato dalla formula:
    • per gli uomini - età divisa per 2;
    • per le donne, aggiungi 10 al numero di anni e dividi per due.
Un esame del sangue per ESR mostra la presenza di infiammazione, se il tasso di sedimentazione degli eritrociti è elevato

Globuli bianchi

I valori del numero totale di leucociti e formula dei leucociti sono importanti marcatori del processo infiammatorio (pielonefrite).

Esame del sangue per la pielonefrite

La pielonefrite, come una serie di altre malattie, richiede una diagnosi precisa. Un esame del sangue per la pielonefrite è considerato uno studio clinico indispensabile che confermerà o confuterà la presenza della malattia presentata.

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Preparazione per la consegna

Per ottenere un risultato affidabile dopo aver superato i test, è necessario seguire una serie di regole:

  1. Il prelievo di sangue viene eseguito a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere di dieci ore prima della procedura.
  2. Prima di prendere l'analisi è vietato prendere bevande alcoliche. L'ultimo uso di alcol è due giorni prima dello studio diagnostico.
  3. È necessario ridurre lo sforzo fisico e cercare di astenersi dal cadere in situazioni stressanti.
  4. Il test viene effettuato al mattino.

Tipi di analisi

Nella diagnosi di infiammazione dei reni vengono utilizzati diversi tipi di esami del sangue, i più comuni dei quali sono considerati generali e biochimici.

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue è la prima azione che un paziente compie con sospetta pielonefrite. Caratterizzato dal fatto che può essere eseguito non solo per diagnosticare la malattia, ma anche come misura preventiva. Uno studio tempestivo completato consente di identificare la presenza della malattia in un paziente in una fase precoce, nonché di determinare la probabilità di una particolare patologia.

Una serie di tali analisi ci consente di seguire il decorso della malattia, oltre a valutare quanto sia efficace la terapia e quanto bene il sangue svolga le sue funzioni:

  • garantire la qualità del sistema immunitario;
  • nutrizione delle cellule con sostanze nutritive e ossigeno;
  • stato di coagulabilità;
  • mantenere l'omeostasi.

Il prelievo di sangue con questo metodo diagnostico viene eseguito dal dito e consente di scoprire se c'è un processo infiammatorio nel corpo inerente alla malattia presentata. La presenza di patologia, in pratica, indica il numero di leucociti, il loro tasso aumentato. A sua volta, la quantità di emoglobina ed erythrocytes in pyelonephritis è ridotta.

biochimica

L'esame del sangue presentato appartiene ai metodi diagnostici più popolari. Grazie a lui, è possibile valutare lo stato degli organi interni, identificare la mancanza di elementi in traccia, controllare il tasso metabolico.

Quando la pielonefrite viene rilevata utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile non solo rilevare la presenza di una malattia, ma anche determinare le cause che hanno provocato lo sviluppo di patologia e gravità. Pertanto, la procedura presentata viene nominata contemporaneamente all'analisi del sangue generale.

Il sangue viene raccolto da una vena. A causa di queste manipolazioni, viene determinata la presenza di una maggiore quantità di prodotti azotati nel sangue. In assenza di pielonefrite, l'urea viene eliminata piuttosto rapidamente. In presenza della malattia, si osserva un aumento del numero di urea.

altro

Inoltre, se un uomo, una donna o un bambino sono sospettati di avere pielonefrite, vengono presi i seguenti tipi di test:

Immunoassay. L'analisi presentata consente di controllare lo stato delle singole parti del sistema immunitario, contribuisce alla diagnosi della malattia anche prima della sua transizione verso la forma acuta o cronica. Per un esame del sangue, è preso da una vena, l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto.

Esame del sangue per la coagulazione. In presenza di pielonefrite, il numero di linfociti aumenta e il numero di eritrociti e di emoglobina diminuisce e ciò ha un effetto diretto sulla coagulazione del sangue. Di conseguenza, si può concludere che grazie allo studio presentato, la pielonefrite può essere rilevata. Lo svantaggio di questa analisi nella diagnosi di infiammazione dei reni è che il deterioramento della coagulazione del sangue può essere causato da una serie di altre malattie.

Punteggi dei test

In presenza di pielonefrite, è necessario identificare una serie di indicatori chiave che consentano al medico di effettuare un'adeguata valutazione della situazione. A questo stadio del tempo, si osserva che non sempre il risultato dell'analisi indica una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi, gli indicatori presentati possono persino corrispondere alla norma. I valori ridotti non sono considerati dovuti alla presenza di pielonefrite, possono insorgere come conseguenza del danneggiamento del filtro renale, attraverso il quale avviene la penetrazione dei globuli rossi.

C'è una tabella medica in cui è indicata la decrittografia inerente all'analisi del sangue generale, la loro velocità e valori per la pielonefrite. La tabella contiene le seguenti informazioni:

  1. Il numero di leucociti. In uno stato sano, questo valore varia da 5 a 9 * 109 l per gli adulti e da 7 a 11 * 109 l per i bambini. In presenza di pielonefrite, i valori sono: più di 9 * 109 l negli adulti e oltre 11 * 109 l nei bambini.
  2. Il numero di giovani leucociti. Normalmente, questo valore varia dal due al sei percento di tutti i globuli bianchi. In presenza di pielonefrite, questo valore è superiore al 6% delle cellule presentate.
  3. Tasso di sedimentazione eritrocitaria Per gli uomini, questo valore dovrebbe normalmente essere compreso tra 1 e 10 mm / ora, per le donne - da 2 a 15 mm / ora (l'indicatore può essere leggermente superato nelle donne in gravidanza). Con la pielonefrite, per gli uomini questa cifra è più di 10 millimetri all'ora, e per le donne è più di 15 millimetri all'ora.

Per quanto riguarda l'analisi biochimica, la presenza di pielonefrite provoca lo sviluppo di una serie di cambiamenti nelle proprietà biochimiche del sangue. In uno studio dettagliato del sangue, in presenza di un processo infiammatorio nell'area renale, si può notare una maggiore quantità di proteine ​​immunoglobuliniche, mentre in assenza della malattia, la maggior parte delle proteine ​​è l'albumina.

Ci sono la seguente decodifica dei parametri biochimici che sono presenti nella norma e in presenza di pielonefrite:

  1. Il valore della creatinina. In assenza di patologie, questo indicatore varia da 42 a 97 micromoli per litro per le donne e da 62 a 124 per i maschi. In presenza di un processo infiammatorio, questo indicatore supera il valore di 97 micromoli per litro per le femmine e 124 micromoli per litro per i maschi.
  2. La quantità di urea. In assenza di infiammazione, il valore riportato varia da 2,5 a 8,3 mmol per litro. In presenza di pielonefrite, il numero di urea supera il valore di 8,3.
  3. La quantità di potassio. In assenza di infiammazione nell'area renale, l'indicatore presentato è 3,35-5,35 mmol per litro. Con pyelonephritis, questo indicatore supera 5.35.

Particolarmente pericolosa è la maggiore quantità di potassio nel corpo, poiché questo sintomo indica che i reni non sono più in grado di funzionare correttamente, quindi il medico dovrebbe iniziare a prendere misure volte a pulire il sangue dalle sostanze nocive in modo artificiale.

Tutte le analisi presentate sono state create al fine di determinare la presenza di una particolare malattia in un paziente con un'accuratezza del 99%. Grazie a questi studi, è possibile identificare il processo infiammatorio nei reni e iniziare a trattare il problema in modo tempestivo, prevenendo lo sviluppo di gravi complicanze. Delle analisi presentate, le principali sono generali e biochimiche, il resto occupa un ruolo minore.

Con la consegna dei test in ogni caso, non si può esitare, altrimenti non è possibile determinare in tempo la presenza di un processo infiammatorio nei reni e provocare lo sviluppo di gravi complicanze.

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Quali test devi prendere con la pielonefrite?

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La pielonefrite è una malattia infiammatoria renale unilaterale o bilaterale che colpisce fino al 10% della popolazione. Queste statistiche includono bambini. Per la diagnosi, i medici usano una varietà di metodi di ricerca. Ma i test di laboratorio per la pielonefrite sono i più rivelatori. Sono necessari non solo per stabilire la diagnosi, ma anche per valutare l'efficacia della terapia.

Elenco dei test richiesti

Prove generali di sangue e di urina sono prescritte per qualsiasi richiesta di aiuto medico o durante gli esami medici. E in questa fase, quando si rilevano cambiamenti caratteristici, è già possibile rilevare una malattia renale. I segni di laboratorio di pielonefrite nelle donne e negli uomini sono gli stessi.

Sangue di dito

Un esame del sangue viene effettuato al mattino prima di un pasto, dopo un digiuno di otto ore. Prima di iniziare il test, non è consigliabile assumere alcolici per diversi giorni e, per la giornata, bere molti liquidi e il lavoro fisico in eccesso. Ma va bene se donate sangue per analisi improvvisamente. Gli indicatori relativi a pyelonephritis, dalla violazione di queste raccomandazioni variano poco.

Un'analisi generale è un elenco di elementi del sangue nelle unità appropriate per ciascun gruppo:

  1. In qualsiasi malattia renale, l'anemia nefrogenica si sviluppa gradualmente. Nell'analisi del sangue, questo si manifesterà con una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione simultanea dell'emoglobina. Un indicatore di colore, indipendentemente dal livello di anemia, sarà sempre normale.
  2. Per quanto riguarda il sangue bianco, il numero di leucociti nell'analisi aumenterà (leucocitosi), a seconda dell'intensità del processo infiammatorio. Nell'infiammazione acuta o esacerbazione della leucocitosi cronica sarà significativo. L'infiammazione purulenta nei reni manifesterà una reazione leucemoide: la leucocitosi nell'analisi crescerà così tanto che i medici dovranno escludere la leucemia.
  3. La pielonefrite cronica causerà leucocitosi insignificante e, nella formula dei leucociti, aumenterà il numero di elementi lancinanti rispetto al nucleo segmentato. Questa situazione è chiamata spostamento dei leucociti a sinistra.
  4. Il declino del tasso di sedimentazione degli eritrociti indicherà anche un decorso cronico di pielonefrite: nella forma di analisi, i dati ESR saranno alti.

Sangue da una vena

Il prelievo di sangue per l'analisi biochimica avviene con le stesse condizioni del generale. Prende già in considerazione altri indicatori: la quantità di proteine, glucosio, bilirubina, enzimi. Ma il ruolo principale per i pazienti renali è giocato dal livello di urea, creatinina e acido urico. Questi composti dell'azoto sono indicatori di insufficienza renale.

Il livello di fibrinogeno, gamma e alfa globuline può aumentare, la proteina C-reattiva può apparire. Ma questo non è un segno specifico di pielonefrite, ma indica solo la presenza di un fuoco infiammatorio nel corpo. Inoltre, il sangue venoso è testato per il contenuto di elettroliti. Una diminuzione della quantità di sodio, potassio e calcio indica una perdita pronunciata da parte dei reni.

Test delle urine

Per l'analisi, è più efficace prendere l'urina del mattino dopo l'igiene perineale. La prima porzione minima quando scende in bagno. Lava via il contenuto della parte inferiore dell'uretra, la cui presenza nell'analisi può portare a un errore diagnostico. Inoltre, si raccomanda di raccogliere l'urina in 3 fasi:

  • La prima parte mostra i cambiamenti nelle sezioni terminali del tratto urinario (uretra, vescica).
  • Quello centrale parla dello stato della sezione centrale: gli ureteri.
  • Quest'ultimo è solo necessario per valutare i cambiamenti nei reni.

I principi generali per il passaggio di urina a qualsiasi studio sono il rifiuto di alcol e prodotti che cambiano colore. È anche proibito assumere farmaci diuretici e carico attivo. Non è consigliabile eseguire un test delle urine per mezza settimana dopo un esame alla vescica o durante le mestruazioni senza un bisogno significativo.

L'analisi delle urine per la pielonefrite è lo studio più affidabile per chiarire la diagnosi:

  1. Vengono registrati il ​​peso specifico, l'acidità, il numero di cellule del sangue e la mucosa del tratto urinario. La presenza di sostanze che normalmente non dovrebbero essere determinate.
  2. La proporzione di urina nella pielonefrite diminuisce, diventa alcalina, diventa spesso traslucida o torbida a causa di impurità patologiche.
  3. Il volume può essere aumentato a causa della poliuria (minzione frequente).
  4. La proteinuria (presenza di proteina) non è espressa, di solito sotto forma di tracce.
  5. La bilirubina e l'acetone sono assenti.
  6. L'indicatore decisivo è il rapporto tra leucociti ed eritrociti. Quando pielonefrite si osserva un aumento del contenuto di leucociti (leucocituria) di diversa gravità:
  • nel processo acuto è significativo:
  • con remissione cronica - minore;
  • con infiammazione purulenta, i leucociti occupano tutti i campi visivi.

Ma i globuli rossi sono contati in una piccola quantità (a differenza della glomerulonefrite, dove predominano).

  1. Con l'urina correttamente raccolta nell'analisi saranno necessariamente presenti cellule desquamate del complesso di placca coppa-pelvi. La presenza di epitelio squamoso nell'analisi può indicare la non conformità con i principi del campionamento materiale.
  2. Urati, fosfati e ossalati sono un indicatore della formazione di calcoli. E se sono determinati nell'ultima parte, allora si tratta di una pielonefrite calcificata.
  3. I cilindri (impronte dei tubuli renali) con alterazioni infiammatorie nei reni possono non essere sempre rilevati. A proposito del processo infiammatorio dice la presenza di muco. Un segno affidabile di un'eziologia infettiva dell'infiammazione renale è la rilevazione di microrganismi durante l'esame citologico e la coltura delle urine sui mezzi nutritivi. La foto completa dà studi sierologici.

I cambiamenti nell'urina nei bambini sono simili ai cambiamenti negli adulti. Il ruolo è giocato non solo dal rilevamento della flora batterica, ma anche dalla determinazione dell'agente patogeno che ha causato la malattia. Per fare questo, spendere l'urina bakposiv e determinare la sensibilità della flora agli antibiotici. Batteriuria senza manifestazioni cliniche e segni di danno renale nei test di laboratorio deve avvisare il medico. In futuro, lo sviluppo della pielonefrite è possibile. È richiesto il trattamento profilattico dei bambini.

Esiste una forma latente (latente) di pielonefrite, che non viene rilevata in un normale test delle urine. Con sintomi clinici appropriati e un'analisi generale discutibile, l'urina viene esaminata secondo Kakovsky-Addis e Zimnitsky. A volte ricorrono a provocazioni - Prednisolone o Pirogenide - per attivare l'infiammazione pigra.

  1. Secondo Kakovsky-Addis, l'urina viene raccolta in una grande capacità totale dalla sera al mattino (in media per mezza giornata), registrando il tempo della prima e dell'ultima porzione. Dopo aver determinato il volume di tutte le urine ricevute per lo studio, vengono prelevati fino a 30 ml e viene determinato il contenuto di cellule del sangue filtrate.
  2. L'urina per la ricerca su Zimnitsky viene raccolta durante il giorno in contenitori separati (ci dovrebbero essere 8 di loro, le parti vengono reclutate ogni tre ore). E la prima parte del mattino non viene usata, ma iniziano a raccogliere i prossimi. In laboratorio, il volume e la densità delle urine vengono misurati separatamente in ciascun contenitore, durante tutto il giorno, durante tutto il giorno e in totale.
  3. Per l'analisi secondo Nechiporenko, viene analizzata solo la seconda porzione dell'urina del mattino, in cui viene determinato il numero di elementi e cilindri del sangue.

I risultati dei test clinici e di laboratorio elencati forniscono un quadro completo delle cause, della gravità del processo e dell'efficacia del trattamento. Inoltre, i metodi hardware sono assegnati a un paziente con sospetta malattia renale. Prima di tutto, è un'ecografia dei reni. È possibile indicare l'urografia e la tomografia computerizzata.

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Cosa dirà il test del sangue per la pielonefrite

I reni sono una parte estremamente importante del corpo umano. Intorno al giorno, puliscono il sangue dalle sostanze nocive del metabolismo che compaiono dopo la digestione del cibo, la decomposizione delle proteine ​​e altre trasformazioni chimiche. Gli agenti patogeni possono modificare in modo significativo questo processo semplificato. L'infiammazione nei reni - pielonefrite - deve essere riconosciuta il più presto possibile. Gli esami del sangue sono una parte indispensabile della diagnosi corretta.

Cause di cambiamenti nella composizione del sangue nella pielonefrite

La pielonefrite è la malattia renale più comune tra uomini, donne e bambini. Con questa patologia, i batteri patogeni che causano l'infiammazione entrano nell'organo. Questo processo è localizzato principalmente nel tratto urinario superiore - tazze e pelvi renale.

I microbi si moltiplicano nei tessuti, mentre rilasciano sostanze nocive - le tossine. Diventano la causa di febbre, malessere generale, perdita di appetito, dolore nella parte bassa della schiena.

Pyelonephritis - infiammazione infettiva delle tazze e pelvi renale

Il sistema immunitario risponde immediatamente alla comparsa di microrganismi nei reni. I principali mezzi per combatterli sono i globuli bianchi (leucociti). In grande quantità penetrano dal flusso sanguigno al centro dell'infiammazione. La composizione dei difensori è molto varia. Le cellule dei granulociti sono in grado di assorbire i microbi, ma allo stesso tempo muoiono. I linfociti secernono anticorpi-immunoglobuline. Sono attaccati al guscio esterno dei batteri e quindi la loro attività vitale è irreversibilmente disturbata. Poiché gli anticorpi sono proteine ​​per struttura, la quantità di immunoglobuline nel sangue durante il processo acuto nei reni aumenta significativamente.

Tutti i tipi di globuli bianchi sono coinvolti nella protezione del corpo dai germi.

I globuli rossi - globuli rossi - rispondono principalmente all'infiammazione. Sono sospese sotto l'influenza della pressione creata dalle pareti dei vasi sanguigni e dal muscolo cardiaco. Nel sangue stazionario nella provetta, sono più volte depositati sul fondo.

Il ruolo principale dei globuli rossi è quello di trasportare l'ossigeno dai polmoni ai tessuti. Ciò avviene attraverso uno specifico filler - la proteina dell'emoglobina. Il livello indica al medico quanto efficientemente il sangue fornisce l'ossigeno necessario a tutti gli angoli remoti del corpo.

Emoglobina - il principale vettore di ossigeno nel corpo

L'infiammazione del tessuto delle tazze e del bacino può danneggiare il componente principale del rene - il filtro. È attraverso di lui che tutto il sangue contenuto nel corpo passa attraverso il giorno diverse volte. È importante che il medico sappia se esiste una minaccia di contaminazione del corpo con composti dannosi che causano principalmente disturbi del ritmo cardiaco. Come indicatori di segnale, sono state selezionate sostanze che vengono normalmente rimosse dai reni dal sangue - urea, creatinina e potassio.

Filtro renale - il principale fattore di protezione contro le sostanze nocive

Dottor Komarovsky sugli esami del sangue - video

Emocromo completo: metodi di conduzione

Il sangue per l'analisi, a differenza dell'urina, è impossibile da raccogliere. Questo processo viene eseguito in un istituto medico da personale di laboratori e sale per trattamenti. L'opzione più semplice e più conveniente è prendere il sangue dalle piccole navi - i capillari. Più vicino alla superficie della pelle, soprattutto nei bambini, si trovano sulla punta delle dita. L'assistente di laboratorio utilizza uno speciale strumento per perforare, lo scarificatore, per ottenere una goccia di sangue.

Il campionamento del sangue del dito viene eseguito da un tecnico di laboratorio.

Il secondo modo per ottenere il sangue per l'analisi è perforare una vena con un ago e poi raccoglierla in una siringa. A tale scopo, possono essere utilizzate le navi del gomito o del dorso della mano, dove si trovano particolarmente vicine sotto la pelle e sono disponibili per la ricerca visiva.

Il prelievo di sangue da una vena viene eseguito nella sala di trattamento.

Affinché l'analisi possa rivelare le vere proprietà del sangue, è necessario seguire una serie di semplici requisiti prima della procedura:

  • alla vigilia della resa, eliminare cibi grassi e piccanti dalla dieta;
  • osservare il regime di bere;
  • prendere l'analisi rigorosamente a stomaco vuoto al mattino.

Questi requisiti sono gli stessi per i pazienti di qualsiasi sesso ed età. Altrimenti, molti indicatori differiscono dalla verità e non aiuteranno il medico a stabilire la diagnosi corretta.

Quando si limita la quantità di fluido consumato, si verifica un ispessimento temporaneo del sangue, pertanto, il contenuto cellulare, come misurato nell'analisi, aumenta in modo significativo e può essere considerato come un segno di un processo infiammatorio pronunciato. Quando si dà il sangue dopo aver mangiato, il numero di leucociti diminuisce, il che può anche essere una falsa evidenza dell'assenza della malattia nel corpo.

Valutazione generale delle analisi del sangue

Quando la pielonefrite è necessaria per determinare un numero di importanti indicatori che consentiranno a uno specialista di valutare adeguatamente la situazione. Il numero di eritrociti e di emoglobina nel sangue è attualmente determinato automaticamente per mezzo di un apparato. Con la pielonefrite, potrebbe essere entro i limiti normali. Le basse percentuali non sono una diretta conseguenza dell'infiammazione nei reni. Questa situazione può essere causata da danni al filtro renale, attraverso il quale i globuli rossi iniziano a fuoriuscire nelle urine in grandi quantità.

Molti esami del sangue sono attualmente automatizzati.

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è una proprietà importante del sangue. È definito in un modo piuttosto semplice. Il sangue viene posto in una provetta, dopo di che, dopo un certo periodo di tempo, la linea di misurazione incorporata nel dispositivo registra la velocità di sedimentazione. Con pielonefrite, supera in modo significativo la norma.

La velocità di eritrosedimentazione aumenta significativamente sullo sfondo del processo infiammatorio

Il numero di leucociti nel sangue viene determinato anche usando dispositivi speciali. L'infiammazione nei reni porta ad un aumento significativo di questo indicatore. Tuttavia, è di fondamentale importanza per il tecnico di laboratorio determinare la formula dei leucociti - la composizione dettagliata dei globuli bianchi. Una goccia di sangue viene posta su uno speciale vetro marcato ed esaminata al microscopio. Con la pielonefrite aumenta il numero di granulociti, con le forme giovani che sono recentemente apparse nel sangue e che hanno una struttura significativamente diversa dagli elementi maturi che iniziano a predominare.

Le forme giovani di globuli bianchi sono diverse da quelle mature

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Un esame del sangue per la pielonefrite, insieme a un'analisi delle urine, è uno studio clinico necessario per stabilire una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento necessario.

Proviamo a scoprire quali test sono eseguiti se si sospetta di avere la pielonefrite e cosa mostrano.

pielonefrite

La pielonefrite è un tipo di infezione del tratto urinario in cui uno o entrambi i reni sono infetti da batteri o da un virus. Fa sentire male le persone e ha bisogno di cure.

Il sistema urinario comprende: 2 reni, 2 ureteri, vescica e uretra.

I reni sani lavorano giorno e notte per pulire il nostro sangue. Ogni giorno producono 1 - 2 litri di urina, che di solito passa dai reni nella vescica, da dove viene espulsa attraverso l'uretra.

In caso di infezione, i reni non possono più funzionare normalmente e richiedono un trattamento. La pielonefrite, specialmente nella forma acuta, è una malattia grave, il cui trattamento tardivo può portare a conseguenze più gravi. Ma con una diagnosi tempestiva, possono essere evitati. Questo disturbo viene facilmente trattato con l'aiuto di un ciclo di antibiotici.

Di regola, le donne soffrono di pyelonephritis più spesso. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la loro uretra è molto più breve di quella degli uomini.

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della malattia è E. coli. Inoltre, gli enterobatteri, lo streptococco di gruppo B, Pseudomonas aeruginosa, gli enterococchi possono provocare la malattia.

Sintomi principali

Di regola, la pielonefrite inizia con il dolore durante la minzione e la frequente voglia di farlo. Con l'ulteriore sviluppo della malattia può apparire:

  1. Febbre alta o brividi
  2. Nausea e vomito.
  3. Dolore nel lato o anche nella parte posteriore.
  4. Coscienza offuscata.
  5. Sangue nelle urine.
  6. Colore fangoso e un forte odore di urina.

Questa malattia può svilupparsi sullo sfondo di altre gravi malattie del tratto urinario, riducendo il flusso di urina, contribuendo così allo sviluppo della pielonefrite. Questi possono essere:

  1. Pietre nella vescica, nei reni o negli ureteri.
  2. Iperplasia prostatica benigna (DGVH).

Anche un'alta probabilità di sviluppare la malattia esiste nelle persone con diabete.

Ai primi sintomi di pielonefrite, è necessario consultare immediatamente un medico per diagnosticare la malattia e il suo successivo trattamento.

Diagnosi della malattia

Esistono diversi studi e analisi efficaci per diagnosticare una malattia:

  1. Esame fisico da parte di un medico e studio della storia della malattia.
  2. Test delle urine (generale, analisi secondo Nechiporenko, analisi giornaliera secondo Zimnitsky, per infezione urogenitale, coltura delle urine per sterilità).
  3. Esami del sangue (generali, biochimici, per la determinazione della proteina C-reattiva (CRP) nel siero, emocoltura per la sterilità).
  4. Scansione di tomografia computerizzata (TC) della cavità addominale e dei reni.
  5. Esame ecografico (ecografia) dei reni.

Esami del sangue per pielonefrite

Un esame del sangue viene eseguito come parte della diagnostica aggiuntiva. La presenza della malattia viene generalmente rilevata dai test delle urine.

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue generale prima di tutto ti permette di scoprire se c'è un'infiammazione nel corpo che è inerente alla malattia (il sangue viene preso da un dito). Il processo infiammatorio è principalmente indicato dal numero di leucociti nel sangue. Con pyelonephritis, il loro livello è aumentato. Guarda anche le prestazioni dei globuli rossi e dell'emoglobina, il cui livello in questa malattia è ridotto.

Analisi del sangue biochimica

Questa analisi è presa da una vena. Rileva se c'è un alto contenuto di prodotti azotati nel sangue. Quando i reni funzionano correttamente, l'urea viene rilasciata rapidamente. Una quantità aumentata di esso indica una violazione e uno sviluppo di pyelonephritis.

Preparazione per un esame del sangue

Prima di passare l'analisi, è necessario osservare alcune condizioni per la sua affidabilità:

  1. L'analisi passa a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 10 ore prima di servire.
  2. L'alcol non è consentito prima della consegna. È necessario astenersi da esso, almeno 2 giorni prima dell'analisi.
  3. È necessario limitare l'esercizio attivo e lo stress sul corpo.
  4. Si raccomanda di fare dei test al mattino.

Punteggi dei test

La decodifica dei risultati dei test può essere effettuata solo da uno specialista e in nessun caso in modo indipendente. Gli indicatori comuni che indicano lo sviluppo della malattia sono:

  1. Leucocitosi o un numero maggiore di leucociti nel sangue.
  2. Passa alla formula dei leucociti di sinistra, cioè al suo cambiamento.
  3. Riduzione dei globuli rossi e dell'emoglobina.
  4. Aumento del contenuto di prodotti azotati.
  5. La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è aumentata.
  6. Indicatori di crescita di acido urico.
  7. La quantità di proteine ​​totali è ridotta.
  8. Aumento della quantità di alfa-2-globuline e gamma-globuline nel sangue.

Test delle urine

I test delle urine possono identificare più attendibilmente la malattia e il suo quadro attuale. Lo studio è condotto per determinare i seguenti importanti indicatori:

  1. Conta dei leucociti. Se il loro numero differisce dalla norma (0 - 6), ciò può indicare la presenza di un processo infiammatorio nel sistema urogenitale o la pielonefrite.
  2. Livello RBC Se anche il loro contenuto non corrisponde alla norma, ciò indica una malattia dei reni o del sistema urogenitale.
  3. La presenza di nitriti, che confermano la presenza di batteri nel corpo.
  4. La presenza di urea. L'eccesso della sua norma indica una malattia renale.
  5. Acidità. La sua deviazione dalla norma può indicare un rischio di insufficienza renale.
  6. Densità di urina, specialmente al mattino. Il suo aumento indica pielonefrite, una diminuzione indica insufficienza renale.
  7. Rilevazione della bilirubina, che funge da indicatore di infezione e infiammazione.
  8. Il colore e l'odore delle urine.

Trattamento della pielonefrite

Dopo i test e la diagnosi, il medico prescrive il trattamento necessario. La pielonefrite è un'infezione grave, che può essere gestita solo con antibiotici. I mezzi di medicina tradizionale, così popolari nella vita di tutti i giorni, sono impotenti e inefficaci qui.

Nella maggior parte dei casi di malattia, non è richiesto il ricovero in ospedale. È possibile solo per forme più gravi della malattia, quando è necessaria la somministrazione endovenosa di farmaci per raggiungere più rapidamente i reni.

Il corso di assunzione di antibiotici in totale non supera i 7 giorni. Una parte dei farmaci può essere somministrata per via endovenosa nella clinica e l'altra - presa a casa sotto forma di compresse.

Dopo il trattamento con antibiotici, raramente si verificano danni ai reni. La maggior parte delle persone si sbarazza di questa malattia, non se lo ricorda mai. I casi ripetuti sono molto rari.

prevenzione

Semplici misure preventive aiutano a ridurre il rischio di sviluppare infezioni renali e del tratto urinario. Particolarmente importante è la loro conformità con le donne:

  1. Bevi molti liquidi per aiutare il corpo a liberarsi dei batteri urinando. Bene stimola il succo di mirtillo del canale urinario.
  2. Pipì dopo il rapporto sessuale
  3. Non limitare la voglia di urinare.
  4. Sostituire la doccia.
  5. Dopo la defecazione o la minzione, pulire i genitali. Lo sfregamento dalla parte anteriore a quella posteriore riduce la possibilità che i batteri si spostino dal retto all'uretra.
  6. Rispettare con cura l'igiene dei genitali.