Adenoma della prostata - sintomi negli uomini, i primi segni, cause, trattamento e complicazioni di adenoma

Prevenzione

L'adenoma della prostata è un tumore benigno che si sviluppa dallo stroma o dall'epitelio ghiandolare della prostata. Di per sé, l'adenoma non si metastatizza, ma può eventualmente degenerare in adenocarcinoma (carcinoma prostatico).

Nel 30-40% degli uomini oltre i 50 anni e nel 75-90%, oltre i 65 anni, ci sono cambiamenti nella forma di proliferazione del tessuto ghiandolare nel collo della vescica.

Cos'è questa malattia, perché si verifica negli uomini sopra i 40 anni, quali sono i primi sintomi e cosa viene prescritto come trattamento, guardiamo oltre.

Cos'è l'adenoma prostatico?

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è una violazione della minzione dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita.

In caso di adenoma, un organo viene ingrandito, il che provoca la compressione della vescica e dell'uretra. Ciò interrompe la corrente di urina e porta all'accumulo di urina residua. Inoltre, un uomo può sviluppare un'infezione del tratto genitale, urolitiasi e cancro. L'aumento è indolore, il che è pericoloso per la diagnosi rapida della malattia.

La ghiandola prostatica: cos'è?

La prostata, nota anche come prostata, è un organo situato leggermente al di sotto della vescica. Lo scopo principale della prostata - lo sviluppo di un segreto specifico, che fa parte dello sperma. Il segreto della ghiandola prostatica, determinando la consistenza dell'eiaculato (in particolare, contribuendo alla sua diluizione), contiene vitamine, enzimi, immunoglobuline, ioni di zinco, ecc.

La prostata per gli uomini è il "secondo cuore", che è responsabile della funzione sessuale, dello stato psico-emotivo e della salute generale.

Le funzioni principali della prostata includono:

  • liquefazione degli spermatozoi: grazie a ciò, gli spermatozoi acquisiscono motilità attiva e generalmente diventano vitali;
  • secrezione - nella sua composizione ha enzimi, proteine, grassi e ormoni, senza i quali il sistema riproduttivo non funzionerà normalmente;
  • espulsione dei semi - i muscoli lisci della ghiandola prostatica sono capaci di contrazione, che assicura il flusso di seme nell'uretra, ed è così che avviene l'eiaculazione.

cause di

L'adenoma della prostata si sviluppa e cresce gradualmente. Sebbene questa malattia si manifesti prevalentemente tra gli uomini più anziani, i sintomi iniziali possono essere identificati già tra i 30 ei 40 anni. È interessante notare che, inizialmente, i noduli di cellule sono massicciamente formati e solo dopo molto tempo cominciano a crescere di dimensioni.

  1. Il primo gruppo comprende le cause dovute allo stile di vita di una persona, che aumenta la probabilità di crescita della prostata. Ad esempio, può essere un lavoro sedentario o uno stress mentale attivo in assenza di quelli fisici. Ecco perché è difficile sopravvalutare il ruolo dell'esercizio fisico regolare.
  2. Il secondo gruppo include ragioni oggettive che non dipendono dallo stile di vita di una persona. È stato dimostrato che l'adenoma prostatico è causato da cambiamenti nel background ormonale di un uomo. Se consideriamo che questi cambiamenti si verificano inevitabilmente nella vecchiaia, si può concludere che solo alcuni uomini hanno la fortuna di evitare problemi con la prostata.

Ci sono un numero di fattori concomitanti che possono contribuire allo sviluppo di adenoma. Questi includono:

  • Sovrappeso (l'accumulo di tessuto adiposo contribuisce allo sviluppo di ormoni femminili);
  • Fattore ereditario;
  • aterosclerosi;
  • Abuso di fumo e alcol;
  • Processi infiammatori nei reni e nell'uretra;
  • Ipodinia e dieta malsana;
  • Ipertensione arteriosa

Tipi di adenoma prostatico

Secondo la struttura e la posizione, ci sono tre tipi di adenoma:

  1. Il tumore penetra l'uretra attraverso l'uretra, deformando lo sfintere interno e interrompendo la sua funzione.
  2. Il tumore aumenta nella direzione del retto, la minzione è lievemente compromessa, ma la perdita di contrattilità della parte prostatica dell'uretra non consente alla vescica di svuotarsi completamente.
  3. Con una compattazione uniforme della prostata sotto la pressione di un adenoma senza aumentarlo, non si osserva né la ritenzione urinaria nella vescica né i disturbi urinari. Questo è il tipo più favorevole di adenoma.

I sintomi di adenoma della prostata negli uomini

Ci sono due gruppi di sintomi di adenoma prostatico: irritativo e ostruttivo.

Il primo gruppo di sintomi nell'adenoma prostatico comprende:

  • aumento della minzione,
  • persistente (imperativo) voglia di urinare,
  • nicturia,
  • incontinenza urinaria.

Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici dell'adenoma prostatico comprende:

  • difficoltà a urinare,
  • esordio ritardato e aumento del tempo di minzione,
  • sensazione di svuotamento incompleto
  • urinare flusso ad intermittenza lenta,
  • la necessità di sforzarsi

I primi segnali che devono prestare attenzione:

  • I primi segni di adenoma prostatico sono il flusso lento delle urine, l'aumento della voglia di urinare, che non finisce sempre con lo svuotamento della vescica.
  • Man mano che il tumore cresce di dimensioni, il paziente non ha più il desiderio di scoprire cosa causa l'adenoma prostatico, è più preoccupato di come sbarazzarsi dei sintomi di disturbo. L'orinazione diventa difficile, devi sforzarti, urinare, connettere i muscoli addominali.

Con la complicazione dell'adenoma prostatico e la sua transizione verso uno stadio grave, tutti i sintomi si intensificheranno, il che influenzerà negativamente la vita del paziente. Nei casi gravati, solo l'intervento chirurgico può aiutare, motivo per cui è così importante prestare attenzione ai sintomi. Anche se sono stati ripetuti 1-2 volte, è necessario un esame completo.

L'adenoma della prostata negli uomini attraversa diverse fasi, ognuna delle quali è accompagnata da segni e complicazioni crescenti.

Forma compensata

I cambiamenti più caratteristici nella minzione di questo stadio sono:

  • più frequente
  • meno gratuito
  • non intenso come prima (il flusso di urina non ha più l'aspetto di una caratteristica parabola, ma cade quasi verticalmente).

Con l'ulteriore crescita della prostata e l'aumento della compressione dell'uretra, compaiono i seguenti sintomi:

  • aumento della voglia di urinare durante il giorno
  • diminuzione della produzione di urina,
  • aumento dell'incidenza del desiderio insopprimibile di urinare (i cosiddetti impulsi imperativi),
  • partecipazione dei muscoli ausiliari: il paziente di volta in volta affatica lo stomaco all'inizio o alla fine della minzione per un migliore svuotamento.

Fase subcompensata

Subcompensato - un aumento della prostata ha raggiunto livelli quando ha iniziato a influenzare fortemente la funzione della vescica per rimuovere l'urina dal corpo. Violazioni si verificano:

  • la vescica viene rilasciata in porzioni
  • le pareti della bolla aumentano di spessore
  • parte dell'urina viene trattenuta,
  • se la vescica trabocca, può verificarsi la minzione involontaria,
  • l'urina può essere torbida e contenere impurità nel sangue.

Adenoma prostatico allo stadio 3 - scompensato

C'è una diminuzione della contrattilità della vescica ai limiti minimi, un aumento dell'urina residua può essere di circa due litri. Rilevante è anche il forte allungamento della vescica, in cui i suoi contorni appaiono sotto forma di un ovale o di una forma sferica, raggiungendo l'ombelico, e in alcuni casi aumentando significativamente più in alto.

Nel frattempo, di notte, e dopo e durante il giorno, l'urina viene espulsa sistematicamente o permanentemente, questo avviene in modo involontario, a causa di gocce della vescica straripante.

Sintomi correlati di adenoma:

  • debolezza
  • nausea e mancanza di appetito
  • costipazione,
  • sete e bocca secca

Implicazioni per gli uomini

Complicazioni dell'adenoma prostatico:

  • Ritenzione urinaria acuta. Una complicazione compare in 2 o 3 stadi della malattia a causa della compressione dell'uretra da parte della ghiandola prostatica ipertrofica.
  • Infiammazione delle vie urinarie. I processi stagnanti nella vescica portano alla proliferazione dei batteri. Provocano lo sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite.
  • Urolitiasi. Lo svuotamento incompleto della vescica porta alla comparsa di microliti, pietre o depositi minerali. Possono causare il blocco della vescica e la ritenzione urinaria.
  • Ematuria. L'aspetto nelle urine di eritrociti, la cui causa è le vene varicose del collo della vescica.

diagnostica

Non è esagerato affermare che la diagnosi corretta dell'adenoma prostatico dipende direttamente dal paziente. Nelle prime fasi, è il sondaggio che può fornire quegli indicatori con cui uno specialista può sospettare la presenza della malattia.

La diagnosi consiste di:

  1. Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata.
  2. Al fine di valutare la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico, al paziente viene offerto di compilare un diario di minzione.
  3. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive.
  4. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

L'analisi del PSA nell'adenoma prostatico è un indicatore importante nel determinare l'estensione della malattia e la nomina del trattamento. Un tale studio è raccomandato per ogni uomo sopra i 40 anni ogni anno, perché diagnostica eventuali anomalie della prostata e può anche rilevare il cancro dell'adenoma prostatico.

Nonostante il fatto che molti pazienti aiutino i farmaci e migliorino significativamente la qualità della vita, in quasi il 100% dei casi i sintomi spiacevoli tornano un po 'di tempo dopo la sospensione dei farmaci.

  1. Gli alfa-bloccanti rilassano i muscoli della vescica e della prostata, normalizzano il processo di minzione: Silodosina, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Gli inibitori della 5-alfa reduttasi sono necessari per ridurre la quantità di tessuto ghiandolare del tumore della ghiandola prostatica, per controllare e correggere gli ormoni: Dutasteride, Finasteride.
  3. Gli antibiotici sono necessari per ridurre l'attività della flora patogena, se la causa dell'adenoma è un'infezione patogena e una rapida riproduzione: cefalosporine, gentamicina.
  4. Farmaci anti-infiammatori sono necessari per un uomo per eliminare rapidamente l'infiammazione della ghiandola prostatica, ridurre il dolore acuto nell'adenoma prostatico: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Gli antispastici per un uomo sono necessari se la sindrome del dolore, anche se si osserva una dieta rigorosa, non si allontana, non si indebolisce. Preparazioni: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Prima di usare qualsiasi farmaco, assicurati di consultare il tuo medico, perché Ci sono controindicazioni per l'uso.

operazione

Le misure chirurgiche vengono applicate quando l'inefficacia della terapia conservativa o quando la malattia viene trascurata. Nell'adenoma prostatico viene prescritta un'operazione per indicazioni assolute:

  • Incapacità di urinare;
  • Ematuria massiccia;
  • Pietre nella vescica;
  • Processi patologici nella ghiandola prostatica;
  • Un aumento della proporzione media della prostata;
  • Insufficienza renale;
  • Grande accumulo di urina residua.

Un'operazione non programmata (di emergenza) viene eseguita entro un giorno dopo l'insorgenza dello sviluppo di complicazioni: con sanguinamento grave che minaccia la vita del paziente e con ritenzione urinaria in forma acuta.

Preparazione per la chirurgia:

  1. Viene eseguito un esame del sangue generale per determinare l'anemia (una ridotta quantità di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi (che parla di qualsiasi processo infiammatorio).
  2. Prima dell'intervento, è necessario controllare la funzionalità dei reni mediante un esame del sangue biochimico. In presenza di compromissione renale, la creatinina e l'urea ematica saranno elevate.
  3. Sono necessari studi di coagulazione del sangue per escludere il rischio di tromboembolia o sanguinamento, sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
  4. ECG (elettrocardiogramma) - al fine di escludere possibili complicazioni del cuore durante l'intervento chirurgico.

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

  • La resezione transuretrale o TUR è un metodo diffuso, perché tale operazione viene eseguita attraverso l'uretra senza incisioni. Tuttavia, può essere utilizzato solo con massa di adenoma fino a 60 ge fino a 150 mg di urina residua nella vescica. Anche questo metodo non può essere usato in caso di insufficienza renale del paziente.
  • L'adenomectomia (prostatectomia aperta) è un metodo popolare di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico a causa del minor numero di controindicazioni. È importante usare quando la massa della prostata supera i 40 grammi e la quantità di urina residua da 150 ml. Non interferire con l'operazione e le varie complicazioni della patologia.

Probabilità di ricaduta

Dopo l'intervento per l'adenoma della prostata, sono possibili ricadute infiammatorie. A questo proposito, durante il periodo postoperatorio è necessario osservare le precauzioni che il medico designa:

  • non sovraccaricare
  • non eccedere
  • seguire una dieta
  • essere supervisionato da uno specialista.

Trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico.

  1. Metodo termico: la dimensione della ghiandola prostatica diminuisce sotto l'influenza delle alte temperature. Radiofrequenza e radiazione a microonde vengono utilizzate per riscaldare i tessuti di un organo, meno frequentemente - ultrasuoni.
  2. Criodistruzione: le cellule dei tessuti anormali vengono distrutte dall'esposizione a temperature estremamente fredde.
  3. Tecnica laser: la radiazione laser colpisce l'acqua nei tessuti della ghiandola prostatica, la riscalda. Esiste una piegatura (coagulazione) del tessuto d'organo.
  4. Dilatazione del palloncino dell'uretra - un catetere viene inserito nell'uretra con un pallone a palloncino all'estremità con cui si espande il lume dell'uretra.
  5. Stenting dell'uretra prostatica - uno stent (scheletro sotto forma di un cilindro) viene inserito nell'uretra, che facilita il paziente a urinare.

Dieta per adenoma

La dieta è selezionata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado di abbandono della patologia, delle condizioni generali del paziente e della sua storia, nonché delle preferenze di gusto del paziente. Ma, come dimostra la pratica, senza cambiare la modalità e l'equilibrio del potere non è abbastanza.

Particolare attenzione è rivolta ai prodotti ricchi di selenio (Se) e zinco (Zn), che hanno un effetto positivo sul tumore, riducendone le dimensioni. Durante la malattia, l'uomo dovrebbe ricevere durante il giorno 25 mg di zinco e non meno di 5 mg di selenio.

Adenoma prostatico (iperplasia prostatica)

Nella medicina moderna, la crescita della ghiandola prostatica a causa della crescita attiva dei tessuti è chiamata adenoma prostatico. Sebbene alcuni esperti "con esperienza" e pazienti all'età usino ancora termini come l'adenoma prostatico o la ritenzione urinaria. In tutta onestà, notiamo che questo nome ha un altro sinonimo: iperplasia prostatica benigna (in seguito chiamata BPH).

In ogni caso, l'essenza della malattia è di aumentare la dimensione della prostata, che porta alla comparsa di nodi che interferiscono con la normale minzione. Il carattere benigno implica l'assenza di metastasi, che distingue la malattia dal cancro della ghiandola prostatica.

L'adenoma prostatico è considerato una malattia maschile degli anziani. Ogni secondo uomo, all'età di 50 anni, ha problemi con la minzione, che dopo aver esaminato uno specialista sono accusati di questa malattia. Con l'età, l'incidenza aumenta, e all'età di 70 anni, tre uomini su quattro stanno vivendo gli stessi problemi. Secondo i risultati della ricerca medica, la forza del 15% degli uomini non è suscettibile di BPH. Allo stesso tempo, ogni anno aumenta la probabilità della malattia.

Cause di adenoma prostatico

Tutte le cause di adenoma prostatico possono essere suddivise in due gruppi.

Il primo gruppo comprende le cause dovute allo stile di vita di una persona, che aumenta la probabilità di crescita della prostata. Ad esempio, può essere un lavoro sedentario o uno stress mentale attivo in assenza di quelli fisici. Ecco perché è difficile sopravvalutare il ruolo dell'esercizio fisico regolare.

Il secondo gruppo include ragioni oggettive che non dipendono dallo stile di vita di una persona. È stato dimostrato che l'adenoma prostatico è causato da cambiamenti nel background ormonale di un uomo. Se consideriamo che questi cambiamenti si verificano inevitabilmente nella vecchiaia, si può concludere che solo alcuni uomini hanno la fortuna di evitare problemi con la prostata.

In tutta onestà va notato che le cause dell'adenoma prostatico non sono ancora completamente comprese. Gli scienziati conducono regolarmente ricerche volte a identificare correlazioni con altre malattie o con le peculiarità della vita personale di una persona, ma finora tutti questi studi non hanno prodotto risultati significativi. Anche se, per esempio, è stato possibile confutare la visione che la prostatite e l'adenoma prostatico sono interconnessi. Come mostrano le statistiche, entrambe le malattie possono procedere in modo completamente indipendente o viceversa, simultaneamente. Pertanto, nonostante le varie cause ipotetiche dell'adenoma prostatico, l'unico fattore dimostrato che aumenta il rischio di morbilità è l'età.

Sintomi di adenoma prostatico

Per comprendere meglio i segni di adenoma prostatico, è necessario prima capire cosa succede nella ghiandola prostatica di un uomo con la comparsa di questa malattia. Come sapete, la dimensione normale della prostata, situata sotto la vescica, è approssimativamente uguale alla dimensione di una noce. Quando il tessuto prostatico inizia a crescere, uno o più noduli appaiono inevitabilmente su di esso. Strizzano l'uretra, così che la minzione è disturbata. È chiaro che questo processo non avviene immediatamente, ma gradualmente. Per questo motivo, a seconda dei sintomi, ci sono tre fasi della malattia.

Inizialmente, quando il canale inizia a restringersi sotto l'influenza esterna, compaiono i primi sintomi dell'adenoma prostatico. Consistono nel cambiare le sensazioni quando si urina. Gli uomini sani hanno una sensazione piacevole quando svuotano la vescica, e questo è abbastanza normale. La scomparsa di queste sensazioni può servire come prima sveglia.

Sfortunatamente, gli uomini tendono a cancellare i cambiamenti rilevati per qualcosa di diverso dalla malattia, quindi nella prima fase i medici sono trattati molto raramente. Nel frattempo, BPH entra nel seguente modulo. Ci sono più sintomi evidenti di adenoma prostatico.

In particolare, una notevole riduzione dell'uretra porta a una diminuzione della potenza del getto. Quando c'è poca urina (negli stadi finali dello svuotamento), diventa verticale o addirittura si divide in gocce separate. Naturalmente, in questo caso, la vescica non è completamente svuotata. Il paziente deve sottoporre a tensione i muscoli addominali, stringendo così la vescica, e l'urina che rimane lì dopo un breve periodo causerà un altro bisogno di urinare. Questi sono anche i principali segni di adenoma della prostata.

Se non trattati, compaiono nuovi sintomi, simili all'enuresi. Quindi, un uomo non può più fare di notte senza urinare e il tempo che può "tollerare" viene significativamente ridotto, fino a completa incontinenza.

L'importanza di un tempestivo rinvio ad uno specialista quando rileva i primi segni è anche dovuto al fatto che senza un adeguato trattamento, l'adenoma prostatico può avere gravi complicanze, che saranno discusse ulteriormente.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

Come hai capito, l'adenoma prostatico porta a problemi di minzione. E questo, a sua volta, provoca un grave colpo ai reni. La loro sconfitta progressiva può manifestare frequenti mal di testa, irritabilità, sete costante e una sensazione di secchezza delle fauci. Il fatto che l'urina dura troppo a lungo nella vescica aumenta significativamente la probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario, come la pielonefrite, l'uretrite e altri, così come la comparsa di urolitiasi.

Si deve ammettere che queste non sono le peggiori complicazioni dell'adenoma prostatico. Lo sviluppo senza ostacoli dei linfonodi prostatici può portare a una completa sovrapposizione dell'uretra. In questo caso, l'urina si accumula nella vescica, non avendo alcuna via d'uscita, che si trasforma in un forte dolore e una minaccia per la vita per l'uomo. Con tali segni, viene installato un catetere per drenare l'urina o, in caso di necessità urgente, viene eseguita immediatamente un'operazione chirurgica.

Il pericolo è che la completa sovrapposizione dell'uretra possa verificarsi anche nelle fasi iniziali della malattia. Tutto dipende da una certa confluenza di fattori provocatori, come l'ipotermia, l'abuso di alcool, l'astenersi dall'urinare e altri.

Sfortunatamente, queste non sono tutte le complicazioni dell'adenoma prostatico. A volte la crescita della prostata porta alla comparsa di sangue nelle urine. La difficoltà di diagnosticare questa complicazione risiede nella bassa concentrazione di sangue che non può essere vista ad occhio nudo. Pertanto, testare l'urina consente di identificare la malattia attraverso la presenza di coaguli di sangue in un esame microscopico del sedimento.

Una tale varietà di complicazioni, ognuna delle quali è di per sé abbastanza difficile per il corpo, richiede la tempestiva diagnosi della malattia nelle sue fasi iniziali.

Diagnosi di adenoma prostatico

Non è esagerato affermare che la diagnosi corretta dell'adenoma prostatico dipende direttamente dal paziente. Nelle prime fasi, è il sondaggio che può fornire quegli indicatori con cui uno specialista può sospettare la presenza della malattia. Una scansione del dito della prostata viene aggiunta al sondaggio.

Per gli studi di laboratorio, il materiale (cioè il segreto della ghiandola prostatica e le sbavature dall'uretra) viene assunto dopo il massaggio prostatico. Il medico curante può ottenere determinate informazioni tramite ultrasuoni, che determinano la presenza di calcoli, la quantità di urina residua dopo un movimento intestinale, la dimensione della prostata.

Un ulteriore metodo di ricerca è l'uroflussimetria. Letteralmente, il nome del termine è tradotto come la misura della velocità del getto di urina. Oltre alla velocità, viene misurato un numero di altri parametri, grazie al quale la diagnosi di adenoma prostatico diventa più accurata.

Sebbene l'adenoma prostatico non porti sempre a conseguenze oncologiche, per gli uomini a rischio, cioè la cui età ha raggiunto i 50 anni, viene prescritta un'analisi del sangue obbligatoria. In base ai risultati degli esami di laboratorio, è possibile identificare tracce della presenza di un tumore maligno o ottenere dati sulla sua assenza. È da questa età che si consiglia di eseguire un'analisi del sangue come una procedura annuale regolare. In caso di sospetto di problemi oncologici, vengono effettuati studi caratteristici aggiuntivi.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Dopo la diagnosi, al medico viene assegnata una delle tre opzioni per il trattamento della malattia. Questo è un trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico, della chirurgia e dei metodi non farmacologici non operati.

Il trattamento farmacologico comporta l'assunzione di determinati farmaci. Oggi sul mercato sono presentati in grandi quantità, quindi l'appuntamento è a discrezione del medico.

Tutti i farmaci sono mirati sia a rilassare le fibre muscolari della ghiandola prostatica, sia a ridurre il volume della prostata. In entrambi i casi, la compressione dell'uretra si riduce e viene ripristinato il normale corso dell'urina.

Sfortunatamente, i farmaci possono solo aiutare nelle fasi iniziali, e quindi il loro effetto non è sempre sufficiente. In questo caso, molto probabilmente, al paziente verrà offerto un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico può essere eseguito sia apertamente che senza incisione, quando il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso l'uretra.

A volte i metodi non chirurgici possono essere un'alternativa alla chirurgia. Tutti loro mirano a ri-espandere l'uretra. Ciò avviene agendo sul canale stesso (dilatazione del palloncino o stent prostatico) o agendo sulla ghiandola prostatica (termoterapia o coagulazione a microonde).

Per quanto riguarda i metodi preventivi, quindi, purtroppo, non esistono raccomandazioni efficaci che possano garantire la protezione dall'adenoma prostatico. Di fatto, tutte le misure preventive sono ridotte a fattori di livellamento che aumentano il rischio di malattie, ovvero malnutrizione, abuso di alcool e altre cattive abitudini.

Adenoma prostatico negli uomini: sintomi e trattamento

Oggi, l'adenoma prostatico è chiamato iperplasia prostatica benigna (abbreviata BPH).

Questo termine è nuovo, i pazienti non sono ancora abituati ad esso, ma le cause di adenoma prostatico, la manifestazione della malattia in diverse fasi e le procedure di terapia rimangono le stesse.

La malattia sembra uno o più piccoli noduli, aumentando gradualmente. A differenza del cancro, tale crescita è benigna.

Questa malattia è una malattia urologica comune negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Per provocare lo sviluppo di una tale malattia come l'adenoma della prostata possono essere motivi diversi, non sono stati identificati fattori provocatori specifici. La malattia è rilevata negli uomini in età adulta, che è associata a cambiamenti legati all'età nel sistema endocrino.

Non ci sono dati scientificamente confermati che l'adenoma prostatico si manifesti con l'abuso di alcool e fumo, sullo sfondo della prostatite cronica e delle malattie veneree.

A quei rappresentanti del sesso più forte che si prendono cura della propria salute, il medico curante può dire che cos'è un adenoma prostatico negli uomini, quali misure preventive dovrebbero essere prese per minimizzare il rischio di sviluppare un tumore.

Segni di adenoma prostatico

I sintomi clinici dell'adenoma prostatico in ogni uomo si manifestano individualmente. Dipendono da quale stadio si trova l'adenoma prostatico, quanto velocemente progredisce, l'età del paziente, il suo stato sociale, l'attività, ecc., Sono anche importanti.

Recentemente, i medici ritenevano che i segni dell'adenoma prostatico fossero tipici, il che consente loro di essere suddivisi in tre fasi del decorso della malattia (subclinica, compensata e scompensata).

I primi segni di adenoma prostatico sono il flusso lento delle urine, l'aumento della voglia di urinare, che non finisce sempre con lo svuotamento della vescica.

Man mano che il tumore cresce di dimensioni, il paziente non ha più il desiderio di scoprire cosa causa l'adenoma prostatico, è più preoccupato di come sbarazzarsi dei sintomi di disturbo. L'orinazione diventa difficile, devi sforzarti, urinare, connettere i muscoli addominali.

Se in questo stadio non viene effettuato alcun trattamento efficace, il sintomo predominante è il problema della minzione. Il volume di liquido rilasciato sarà ridotto a 50 ml, il getto è intermittente o si trasforma in gocce. Alcuni uomini non sospettano che questa sia la prostata e cancellano i problemi per età e non vanno dal dottore.

Nel corso del tempo, i segni di adenoma prostatico negli uomini sono così gravi che il paziente è costretto a chiedere aiuto di emergenza dai medici.

Sintomi irritativi dell'adenoma prostatico

Questo gruppo di sintomi comprende sintomi irritanti (minzione vuota, incontinenza). La presenza di sintomi spiacevoli è determinata dal grado di disordine dell'apparato neuromuscolare della vescica.

Se prima il corpo maschile non richiedeva il sollevamento di notte, ora devi alzarti più volte. Tali sintomi di adenoma prostatico possono essere tollerati, riducono significativamente la qualità della vita. Se si scelgono i giusti mezzi e le procedure per il trattamento dell'adenoma prostatico, il disagio può essere ridotto.

Sintomi di adenoma ostruttivo

Disagio con l'adenoma prostatico: difficoltà a urinare, jet sembra pigro e interrotto. Per urinare, il paziente ha bisogno di tirarsi su, ma dopo questo l'infiammazione si fa sentire la sensazione di una vescica piena.

Se un adenoma prostatico si verifica sullo sfondo di processi infiammatori, i sintomi dipenderanno da malattie croniche (prostatite cronica, gonfiore del tessuto prostatico).

Tutti i processi patologici nella vescica e nella prostata formano il quadro clinico dell'adenoma. Quando l'infiammazione cronica è osservata in forma lieve, non è sempre necessario rimuovere la ghiandola iperplastica, non porterà i risultati desiderati.

Come viene rilevato l'adenoma prostatico

Per determinare l'aspetto dei problemi con la salute degli uomini, è necessario monitorare la propria salute e sottoporsi a un esame preventivo. Medici provenienti da diversi paesi cercano di formare i principi in base ai quali viene effettuata la diagnosi di adenoma prostatico, determinano le dimensioni e la natura del tumore.

Il processo di esame fisico è un esame digitale dell'ingresso all'intestino. Il medico può sentire il tumore, determinarne le dimensioni, la simmetria dei lobi, la natura della superficie, il dolore.

Dopo queste manipolazioni, il medico può suggerire una diagnosi. Se uno studio è completamente nuovo per qualcuno, non dovresti aver paura di visitare il medico - le procedure sono eseguite con attenzione, in sicurezza e in sicurezza. Un esame rettale consente al medico di presumere che di fronte a lui vi sia un adenoma prostatico o una neoplasia maligna.

L'esame esterno e la palpazione dell'addome non sono meno importanti: durante la procedura, il medico può picchiettare o palpare per rivelare la ritenzione urinaria cronica.

Quei pazienti che sono sospettati di avere un tumore benigno devono sottoporsi a un esame renale. Per fare questo, è necessario passare un'analisi delle urine, sangue per creatinina e urea, se possibile, sarebbe auspicabile una procedura di ecografia renale. Quindi è possibile identificare l'infiammazione, il fallimento dei reni.

Per stabilire perché gli specifici sintomi dell'adenoma prostatico si verificano negli uomini, è necessario sottoporsi a ecografia prostatica, uroflussimetria, citoscopia e urografia endovenosa. Queste procedure consentono di valutare in modo completo lo stato della prostata, identificare il tumore e stabilire la sua dimensione esatta.

Complicazioni per l'adenoma della prostata

Le complicanze che possono causare un tumore sono le seguenti: identificazione del sangue nelle urine (ematuria), ritenzione urinaria, infiammazione sullo sfondo del fallimento dell'urodinamica delle vie urinarie. Se la malattia non viene curata in alcun modo, i sintomi si intensificheranno.

La ritenzione urinaria si verifica indipendentemente da quale stadio della malattia e quale sia la dimensione del tumore. Molto spesso, il sintomo è associato ad abuso di alcool, disfunzione intestinale, surriscaldamento o ipotermia.

Identificando i segni di adenoma della prostata, i sintomi delle complicanze infiammatorie si possono trovare più spesso. Possono manifestarsi in modo più acuto o complicare il corso dell'adenoma.

Sullo sfondo di adenoma, cistite e pielonefrite può trasformarsi in uno stadio cronico, portando a insufficienza renale. Dopo aver determinato l'adenoma della prostata in un paziente, è necessario iniziare il trattamento in modo che la malattia non porti a uretrite, vescicolite, prostatite.

Se un paziente ha un adenoma della prostata, i sintomi e il trattamento sono di competenza del medico, l'auto-trattamento è inaccettabile. Dato che i sintomi sono simili ai segni di altre malattie, uno specialista esperto dovrebbe differenziare la malattia.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Il trattamento standard dell'adenoma prostatico negli uomini può essere effettuato a scopo medico, operatorio e minimamente invasivo. La tecnica principale è la chirurgia, che viene assegnata a tutti i pazienti che hanno l'ostruzione della vescica.

Il successo del trattamento chirurgico o conservativo dell'adenoma prostatico ⏤ dipende dalla presenza di complicanze, lo stadio della malattia. Anche i moderni metodi di trattamento dell'adenoma prostatico possono essere impotenti se il paziente trascura le visite dal medico.

I pazienti non sempre ignorano il medico, se i sintomi di un adenoma prostatico negli uomini sono nascosti in tale malattia, è semplicemente impossibile iniziare il trattamento in tempo.

Durante il trattamento, il medico normalizza il flusso di urina usando la cistostomia, che consente di migliorare il funzionamento dei reni e normalizzare le condizioni del paziente.

Le indicazioni assolute per la chirurgia saranno:

  • incapacità di svuotare la vescica;
  • ematuria massiccia;
  • insufficienza renale;
  • calcoli alla vescica;
  • infezioni del tratto urinario.

Dopo che l'adenoma prostatico è determinato negli uomini, il trattamento con chirurgia radicale viene prescritto dopo un esame completo. Alcuni pazienti non si rendono pienamente conto che l'adenoma prostatico è quello che è e stanno cercando di ritardare l'operazione, preferendo eliminare le manifestazioni di adenoma prostatico da parte di un magnete e di altre fisioterapie.

Solo un medico può determinare la fattibilità dell'attesa di tattiche e trattamenti con altri metodi. Trascurando le raccomandazioni di uno specialista, i pazienti finiscono con ritenzione urinaria acuta o cronica.

Con questo sviluppo, gli uomini sono alla ricerca di come sbarazzarsi di adenoma prostatico in qualsiasi modo, tra cui la chirurgia.

Se un uomo dell'ospedale di emergenza cura la ritenzione urinaria acuta dovuta ad adenoma prostatico, il medico di turno non ha domande su come curare l'adenoma prostatico, poiché in questa situazione è indicata un'operazione.

Se il paziente non ha controindicazioni per adenomectomia o TUR, sarà presto rinviato per un intervento chirurgico. Se l'ulteriore trattamento dell'adenoma prostatico prevede l'inserimento di un catetere nella vescica, non è consigliabile tenerlo per più di 2 giorni per evitare l'infezione degli organi urinari.

Se il paziente ha controindicazioni alla chirurgia, vengono scelti altri metodi di trattamento dell'adenoma prostatico. Se il paziente ha problemi cardiovascolari, insufficienza renale, infezione del tratto urinario, allora il trattamento dell'adenoma prostatico in una sessione viene eseguito con cistosomia, dopo aver eseguito la preparazione preoperatoria.

Prima di curare l'adenoma prostatico, il medico provvede alla preparazione di qualsiasi intervento, nonché alla riabilitazione postoperatoria. In particolare, il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna viene eseguito nell'ufficio delle procedure fisiche su un magnete, elettroforesi e altre apparecchiature.

Nonostante il fatto che ci siano diversi metodi di trattamento dell'adenoma prostatico, la chirurgia rimane l'opzione migliore in presenza di complicanze. Secondo le statistiche, quando si sceglie come trattare l'adenoma prostatico negli uomini, i medici si fidano delle operazioni più radicali.

Tuttavia, secondo la valutazione dei risultati a lungo termine, risulta che il 25% dei pazienti non era soddisfatto del trattamento, poiché alcuni dei sintomi non scomparivano. In generale, si osserva una marcata riduzione dei sintomi in pazienti con malattia grave.

Ma è possibile curare l'adenoma prostatico in modo da dimenticarlo? È possibile, il trattamento conservativo è effettuato quando non ci sono indicazioni assolute per la chirurgia. Cioè, nelle prime fasi. Farmaci adeguatamente selezionati possono sbarazzarsi dei problemi.

Farmaco per l'adenoma della prostata

Il trattamento farmacologico è sintomatico, più spesso vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Inibitori della 5-alfa reduttasi;
  • estratto vegetale (prostamol uno, ecc.);
  • bloccanti adrenergici alfa (omnic okas, omnic);
  • immunostimolanti (reoferon, pirogenico);
  • antibiotici (gentamicina, cefalosporine);
  • probiotici (Linex, Bifidumbacterin);
  • farmaci per il miglioramento della circolazione sanguigna (trental).

Ci sono situazioni in cui i medici adottano tattiche "attendibili", prescrivendo un esame annuale al paziente, ma senza interferire con il decorso della malattia. Questo si riferisce a una piccola iperplasia benigna che è asintomatica.

Sintomi e trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

L'adenoma della prostata è un tumore benigno formato dallo stroma della prostata o dall'epitelio ghiandolare. Questa malattia è completamente curabile se viene diagnosticata in modo tempestivo e il trattamento è iniziato, usando il consiglio di un medico. Sfortunatamente, non tutti gli uomini sono responsabili per la loro salute, e spesso arrivano all'appuntamento del medico con lo stadio avanzato della malattia, il cui trattamento è associato a grandi difficoltà. Pertanto, dovresti conoscere i sintomi della patologia e le cause che portano al suo sviluppo.

Sinonimi della malattia - adenoma prostatico, iperplasia prostatica benigna. La prostata è un organo costituito da lobuli di tessuto ghiandolare e tessuto connettivo o stroma. La prostata produce un segreto che supporta il normale funzionamento dello sperma.

La dinamica dello sviluppo dell'adenoma prostatico è deludente. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'82% degli uomini di 80 anni ha questa malattia. Dopo 80 anni, è presente nel 96% degli uomini più anziani. Nella fascia di età di 40-50 anni, la patologia viene diagnosticata nel 12% degli uomini. Secondo l'OMS, l'incidenza dell'adenoma dipende dalla razza e dalle abitudini alimentari delle persone nei diversi paesi. I rappresentanti della razza negroide soffrono di questa malattia più spesso di altri, e gli abitanti della Cina e della Terra del Sol Levante sono un po 'meno probabili a causa del cibo saturo di fitosteroli.

Quali sono le cause dell'adenoma prostatico negli uomini?

Le cause esatte della malattia non sono state ancora stabilite. È noto che esiste una relazione diretta con l'età dei pazienti. Più la "menopausa maschile" è vicina, maggiore è il rischio di iperplasia prostatica. Apparentemente, la regolazione neuroendocrina dell'attività della prostata è di grande importanza - riducendo la produzione di testosterone, il principale ormone maschile e aumentando la concentrazione di estradiolo. Questo ormone è in grado di stimolare una migliore riproduzione delle cellule della prostata.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'adenoma prostatico:

Ipodinia e peso correlato - il tessuto adiposo produce estrogeni;

Predisposizione genetica - casi di adenoma nei parenti;

Nutrizione scorretta - l'inclusione nella dieta di cibi grassi, fritti con spezie piccanti;

Tutti gli altri fattori, come l'insufficiente attività sessuale, le conseguenze di infezioni genitali, cattive abitudini, non sono stati confermati da studi scientifici.

Principali sintomi dell'adenoma prostatico

Sintomi ostruttivi dell'adenoma associati a disturbi della minzione:

Sensazione di una vescica non completamente svuotata - negli uomini, dopo la minzione, è normale che gli uomini sentano una vescica vuota;

Minzione lenta: l'urina viene escreta a una velocità ridotta;

Minzione intermittente in parti - normalmente avviene senza interruzioni;

È impossibile scaricare l'urina senza sforzare i muscoli addominali;

L'uscita di goccioline di urina alla fine della minzione - normalmente, questo sintomo è impossibile;

Ritenzione urinaria primaria - quando lo sfintere si rilassa, la minzione, per così dire, viene ritardata, avviene con un ritardo.

Manifestazioni irrigatorie - sintomi di irritazione dei tessuti della vescica:

Pollakiuria diurna - minzione 15-20 volte al giorno, in condizioni normali - 4-6 volte quando si beve 2,5 litri di liquido.

Pollakiuria notturna (nicturia) - da 3 o più urine notturne, sebbene sia normalmente possibile dormire di notte senza urinare.

False sollecitazioni - l'impulso con la mancanza di minzione.

I sintomi irrigui derivano dal fatto che l'urina si accumula nella vescica e per molto tempo.

Un ruolo importante nell'aspetto dei sintomi è giocato dal funzionamento compromesso del detrusore, il muscolo responsabile dell'espulsione di urina. Normalmente, si contrae quando il collo della vescica si espande, ma con l'adenoma il detrusore è instabile. Ciò è dovuto all'effetto degli adrenergisti, la cui concentrazione altera la sua attività, indebolendo l'abilità contrattile. I centri di iperplasia interrompono il normale funzionamento della vescica a causa di un afflusso di sangue patologicamente indebolito.

Inoltre, i sintomi della malattia dipendono da quale stadio si trova a:

Le sensazioni negative appaiono quando la vescica è vuota

Il funzionamento della vescica è compromesso, che non può essere completamente svuotato dopo la minzione.

Si manifesta una secrezione ischemica paradossa, quando l'urina non viene quasi escreta quando la vescica è piena, la vescica smette di funzionare.

Qual è la differenza tra adenoma prostatico e prostatite?

Questi stati sono spesso confusi, sostituendo concetti che differiscono l'uno dall'altro. Adenoma prostatico: aumento del tessuto prostatico o iperplasia. Prostatite - infiammazione nella ghiandola prostatica.

Caratteristiche dell'età dell'occorrenza

Dopo 40-45 anni, nei giovani non succede quasi mai

Età della più alta attività sessuale - 20-42 anni

cause di

Manifestazioni di insufficienza androgina, manifestate durante la "menopausa maschile"

Infezione con agenti patogeni;

Sesso frequente o troppo raro;

Processi nella ghiandola prostatica

La formazione e la crescita di nodi che comprimono l'uretra

Il processo infiammatorio nei tessuti della prostata

Caratteristiche del trattamento

Terapia farmacologica conservativa, in fase avanzata - chirurgia (ectomia dei nodi dell'iperplasia)

Terapia con agenti antinfiammatori e antimicrobici, analgesici

Possibili complicazioni e conseguenze

Se si rimanda una visita dal medico con la comparsa dei primi sintomi di iperplasia prostatica, un piccolo problema può trasformarsi in una condizione che è pericolosa per la vita e irta di complicanze.

Complicazioni dell'adenoma prostatico:

Ritenzione urinaria acuta. Una complicazione compare in 2 o 3 stadi della malattia a causa della compressione dell'uretra da parte della ghiandola prostatica ipertrofica. I fattori che provocano sono stress, infezioni respiratorie acute, ipotermia, consumo di alcol, prolungata permanenza in posizione seduta, superlavoro, svuotamento prematuro della vescica.

Sintomi di ritardo acuto - vescica affollata, incapacità a condurre la minzione completa, forte dolore, cessione del pene, nella regione lombare. La complicazione è pericolosa a causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta, idronefrosi, coma, quindi, senza indugio, il paziente deve essere portato in ospedale per cateterizzazione vescicale.

Infiammazione delle vie urinarie. I processi stagnanti nella vescica portano alla proliferazione dei batteri. Provocano lo sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite. Prevenzione delle complicanze - trattamento tempestivo dell'adenoma prostatico.

Urolitiasi. Lo svuotamento incompleto della vescica porta alla comparsa di microliti, pietre o depositi minerali. Possono causare il blocco della vescica e la ritenzione urinaria. Trattamento dell'intervento chirurgico durante la rimozione di adenoma.

Ematuria. L'aspetto nelle urine di eritrociti, la cui causa è le vene varicose del collo della vescica. I tipi di ematuria sono macroscopici e microscopici. Nel primo caso, l'urina diventa rossa, nel secondo - la diagnosi è fatta da un esame di laboratorio di urina. Le complicanze si differenziano dalle pietre e dai processi tumorali nella vescica.

diagnostica

Uno standard comune per la raccolta di dati anamnestici è stato adottato nel 1997 dal Comitato internazionale sull'iperplasia della prostata. I sintomi della malattia sono valutati utilizzando il questionario IPSS e la scala di valutazione della qualità della vita QQL. I risultati e la gravità dei sintomi della malattia sono valutati:

8-19 - moderatamente pronunciato;

20-35 - manifestazioni gravi.

Il medico-urologo con l'aiuto del paziente riempie il diario di minzione, che tiene conto del volume di urina e della frequenza della minzione, conduce vari metodi diagnostici:

Palpazione della prostata Un urologo o un chirurgo esegue un esame rettale digitale della ghiandola prostatica per determinarne le dimensioni, la consistenza, il dolore e la differenziazione dalla prostatite cronica.

Ultrasuoni (ecografia dei reni e della prostata). Utilizzando questo studio, vengono determinati il ​​grado di iperplasia prostatica, le dimensioni e la direzione della crescita dei nodi adenomatosi e la presenza di calcificazioni. L'ecografia dei reni aiuta a determinare le loro dimensioni, la presenza o l'assenza di cambiamenti patologici, le malattie urologiche.

TRUS - ecografia transrettale della prostata. Aiuta a stabilire la vera dimensione e struttura della ghiandola prostatica, a differenziare l'adenoma dalla prostatite o dal processo oncologico. Lo studio identifica la prostatite all'inizio del suo sviluppo, anche prima dell'inizio dei sintomi significativi.

I fuochi di calcinazione nella zona centrale della ghiandola prostatica, identificati come risultato di TRUS, indicano il quinto stadio (finale) della malattia.

Uroflowmetry: misurazione delle caratteristiche di un flusso di urina. Il metodo di ricerca viene eseguito 2 o più volte con una vescica piena (200-230 ml). Sulla curva uroflow registrare il tempo durante il quale si verifica la minzione, la portata massima. Il tasso di tempo di urination - 100 millilitri in 10 secondi, a 100 millilitri in 23 secondi, il tasso di portata - 15 millilitri / sec. La velocità di flusso delle urine dipende dall'età dell'uomo, diminuendo ogni 10 anni di 2 ml / sec.

Determinazione dell'urina residua. Un importante indicatore diagnostico per determinare le indicazioni per la chirurgia, per determinare le fasi della malattia. La sua performance è combinata con l'uroflussimetria, eseguita dopo la minzione con l'uso di ultrasuoni.

Tsistomanometriya. Metodo per determinare la pressione all'interno della vescica durante la minzione e in diversi stadi del suo riempimento. Normalmente, quando ci sono 100-150 ml di urina nella vescica urinaria, la pressione è 7-10 mm Hg, a 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Deviazioni dalla norma nella direzione di aumento della pressione intravescicale fino a 30 mm Hg. Parlano di aumentare il riflesso del detrusore. Quando si abbassa a 10-15 mm Hg quando si riempie fino a 600-800 ml, si verifica l'iporeflessazione del detrusore (diminuzione del riflesso). Entrambi questi indicatori caratterizzano le proprietà del detrusore, la sua elasticità e le funzioni di riserva.

La deviazione della norma su 45-50 mm Hg. parlare di un ostacolo alla normale minzione.

Cistografia. Per lo studio della vescica usando questo metodo, viene usato un agente di contrasto. Con una cistografia discendente, l'agente di contrasto si sposta dall'alto verso il basso, il che consente di determinare la patologia del collo vescicale, che impedisce il suo riempimento. Con una cistografia ascendente, il movimento di un mezzo di contrasto aiuta a determinare la deformità dell'uretra nella ghiandola prostatica.

CT e RM. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare aiutano a determinare la struttura dell'adenoma, il suo volume e stadio, la presenza di complicanze, il processo oncologico.

Norma PSA con adenoma prostatico

Il PSA, o antigene prostatico specifico, è un enzima prodotto dalle cellule della prostata che normalmente diluisce il liquido seminale. Una parte dell'enzima PSA entra nella circolazione sistemica. Con l'adenoma della prostata, la concentrazione di PSA nel sangue aumenta, con la malignità del tumore, il livello dell'enzima diventa ancora più alto.

Norma PSA in base all'età:

fino a 50 anni - meno di 2,5 ng / ml;

da 50 a 60 anni - meno di 3,5 ng / ml;

da 60 a 70 anni - meno di 4,5 ng / ml;

oltre 70 anni - 6,5 ng / ml

La concentrazione dell'enzima è superiore a 10 ng / ml - evidenza di un'aumentata probabilità di degenerazione tumorale maligna. Ogni grammo di un tumore benigno aumenta il livello di PSA di 0,3 ng / ml, ogni grammo di neoplasia maligna di 3,5 ng / ml. La dinamica della crescita del livello enzimatico nel sangue con adenoma prostatico non è superiore a 0,75 ng / ml durante l'anno. Con una crescita più pronunciata c'è il sospetto che il tumore sia maligno.

Esistono le seguenti forme di antigene prostatico specifico, determinate in studi di laboratorio:

PSA libero che circola in forma libera,

PSA associato (dovuto ad altre proteine).

Quando la concentrazione di antigene libero è inferiore al 15%, il suo numero totale ha un rischio di trasformazione oncologica di un tumore della prostata. Gli stessi sospetti sono causati dall'aumentata densità di PSA (più di 0,15 ng / ml / cm 3). È determinato dividendo il livello di proteina enzimatica nel sangue (in ng / ml) dal volume della prostata (in cm 3).

Se si sospetta un processo maligno, viene effettuata una biopsia dei tessuti della ghiandola e il loro esame istologico.

Trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe non può salvare un uomo dall'adenoma della prostata. La loro azione rallenta la crescita del tumore e riduce al minimo i sintomi della malattia.

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento conservativo dell'adenoma:

Alfa-bloccanti. Causa l'espansione dell'uretra rilassando la muscolatura liscia dell'uretra, che migliora il flusso delle urine, riduce la resistenza uretrale. Per ottenere l'effetto desiderato è necessario un lungo trattamento - almeno sei mesi. L'effetto terapeutico dei farmaci diventa evidente dopo 2-4 settimane dall'inizio del trattamento. Sono usati mezzi come Prazosina (4-5 mg / die), Doxazosina (2-8 mg / die), Alfuzosina (5-7,5 mg / die), Terazosina (5-10 mg / die). Se in 3-4 mesi non si osserva alcun effetto pronunciato, è necessario un cambiamento nelle tattiche di trattamento.

Inibitori della 5-alfa reduttasi. Utilizzato per ridurre le dimensioni del grande volume della prostata, rallentandone la crescita. L'azione dei farmaci in questo gruppo si basa sulla conversione del testosterone in diidrotestosterone. Tali mezzi come Finasteride (5 mg / giorno), Duasterid sono usati. Questi farmaci non hanno effetti collaterali dei farmaci ormonali, in quanto non sono associati ai recettori ormonali. L'effetto atteso dell'applicazione è una diminuzione del volume prostatico del 20% in 3 mesi, del 30% in 6 mesi.

Operazioni di rimozione dell'adenoma prostatico

Il trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica viene effettuato secondo indicazioni assolute dopo l'esame del paziente. In casi di emergenza, un intervento chirurgico non programmato.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

Ritenzione urinaria acuta;

Sanguinamento minacciando.

La chirurgia d'urgenza viene eseguita durante il giorno dopo l'insorgenza di complicanze. Il suo risultato è la rimozione della prostata (adenectomia prostatica).

Indicazioni assolute per operazioni non programmate:

Minzione ritardata, continuando anche dopo la cateterizzazione della vescica;

Insufficienza renale a causa di adenoma della prostata;

Pietre della vescica, causate da adenoma;

Frequente recidiva di infezione del tratto urinario, innescata da adenoma;

Ematuria massiva (la presenza di globuli rossi nelle urine), che è dovuta all'adenoma della prostata;

Grande diverticolo nella vescica;

Incremento significativo della proporzione media della ghiandola prostatica;

Grande quantità di urina residua nella vescica.

Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato - viene effettuato un esame del sangue completo per determinare il numero di leucociti (un segno di infiammazione), i globuli rossi e l'emoglobina (un segno di anemia). Analisi biochimica generale del sangue per valutare le condizioni dei reni a livello di creatinina e urea. Un esame del sangue per la coagulazione aiuterà ad eliminare il rischio di emorragia e tromboembolia operativa e postoperatoria. La conduzione di un elettrocardiogramma previene le complicanze dell'attività cardiaca.

Tipi di operazioni per rimuovere l'adenoma:

> La prostatectomia aperta è una tradizionale chirurgia addominale eseguita in anestesia generale. Indicazioni - la massa della ghiandola è superiore a 60 g, il volume di urina residua non è inferiore a 150 ml.

Tattica di prostatectomia in 2 fasi:

Rimozione della prostata, formazione di una fistola sulla parete addominale per rimuovere l'urina nell'orinale.

Ripristina il modo normale di urinare.

> Trattamento endourological transuretrale - viene effettuato nella cavità dell'uretra utilizzando l'attrezzatura endoscopica. L'endoscopio attraverso l'uretra viene alimentato direttamente alla ghiandola e, sotto il suo controllo, vengono rimossi i centri di iperplasia.

I tessuti molli non sono feriti, il che facilita il periodo di riabilitazione;

L'emostasi è costantemente sotto controllo, il che riduce il rischio di sanguinamento postoperatorio;

Possibile intervento chirurgico, anche in pazienti con comorbilità.

Possono manifestarsi complicazioni: eiaculazione retrograda, incontinenza urinaria, stenosi uretrale, sclerosi della parete vescicale.

> Elettrovaporizzazione transuretrale - utilizzata per la prostata di piccole e medie dimensioni. Un elettrodo a rullo viene inserito attraverso l'uretra, brucia i tessuti della prostata ipertrofizzati, allo stesso tempo asciugando il campo operatorio e coagulando i vasi. Ridurre il rischio di sanguinamento durante l'evaporazione dell'adenoma è un grande vantaggio del metodo.

> Elettroincisi dell'adenoma prostatico - utilizzato per l'adenoma intravescicale di piccole dimensioni. Viene eseguita una dissezione longitudinale del collo vescicale e del tessuto ghiandolare.

> Chirurgia laser - viene eseguita con il metodo contact e contactless. Le principali direzioni delle operazioni con l'uso del laser:

Vaporizzazione laser transuretrale - un catetere viene inserito attraverso l'uretra. Il laser fa evaporare l'acqua dalle cellule tumorali, muoiono, la dimensione della prostata diminuisce. L'operazione dura 20-110 minuti.

Coagulazione laser: una fibra in fibra ottica con una punta speciale viene inserita attraverso l'uretra, impostando il raggio laser nella giusta direzione.

Coagulazione laser interstiziale: la punta del laser viene posizionata direttamente nel tessuto della ghiandola, cambiando la sua posizione più volte durante la sessione. L'operazione dura 30 minuti.

> Termoterapia a microonde transuretrale - utilizzata per piccoli tumori, per l'operazione viene fornito un catetere con un'antenna transuretrale all'adenoma, attraverso il quale vengono fornite alte temperature di + 55 + 80 ° C, mentre le cellule possono sopportare un riscaldamento non superiore a + 45 ° C.

> Distruzione termica transuretrale a radiofrequenza - usata per trattare gli adenomi con calcificazioni e alterazioni sclerotiche nei tessuti. Viene utilizzata energia elettromagnetica, che trasmette alte temperature al tessuto della ghiandola + 70 + 82 ° C. L'operazione dura 50-60 minuti.

> Criodistruzione: congelamento e successiva distruzione dei tessuti tumorali con azoto liquido fornito attraverso la testa di congelamento. Per proteggere l'uretra dai danni, viene introdotto un elemento riscaldante nella sua area.

> Dilatazione del palloncino - viene eseguita con controindicazioni per la chirurgia. Il metodo consiste nell'espandere l'uretra con un palloncino inserito nell'uretra usando un cistoscopio. La dilatazione riduce i sintomi, ma non distrugge il tumore e non riduce la sua crescita.

> Stenting uretrale - uno stent uretrale viene impiantato nel lume uretrale per il drenaggio della vescica. Il metodo viene applicato negli stadi 2 e 3 dell'adenoma prostatico per eliminare i sintomi ostruttivi.

Trattamento di fitopreparazione

Se l'adenoma prostatico è nella fase 1 o 2, è possibile il trattamento della malattia con fitopreparati:

Permikson. Il prodotto dell'industria farmaceutica francese, prodotto dai frutti della palma nana americana. Permixon è un inibitore della 5-alfa reduttasi, mostra l'effetto di antiproliferazione locale, proprietà anti-infiammatorie.

Usato per diversi anni di fila. Gli studi dimostrano che il suo uso regolare riduce il volume della ghiandola, la quantità di urina residua, sopprime le manifestazioni della malattia. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, senza mostrare effetti collaterali.

Prostamol Uno. Il farmaco è ottenuto dai frutti della palma Sabal, è un inibitore della 5? -Reduttasi con il suo effetto anti-androgenico, previene l'accumulo di essudato, è usato per prevenire l'infiammazione. Non influisce sul livello di pressione sanguigna, manifestazioni della funzione erettile.

Quali potrebbero essere le conseguenze della chirurgia per l'adenoma della prostata?

Le complicazioni durante l'intervento sono possibili, dipendono dalle tattiche scelte dell'operazione.

Possibili effetti negativi durante e dopo la resezione transuretrale e la rimozione della prostata aperta:

Sanguinamento durante l'intervento chirurgico - si verifica nel 2-3% dei casi, è una delle conseguenze più gravi, vi è la necessità di trasfusioni di sangue.

Sanguinamento dopo l'intervento chirurgico - i coaguli di sangue derivanti da complicanze interrompono il normale flusso di urina. Le conseguenze della complicazione vengono eliminate mediante reintervento con metodo tradizionale o endoscopico.

La congestione della vescica a causa della ritenzione urinaria - si verifica a causa del funzionamento alterato dei muscoli della vescica.

L'infezione del sistema urogenitale (infiammazione acuta della prostata, testicoli e loro appendici, coppe e bacino del rene, sistema del canale renale) si verifica nel 5-22% dei casi.

La resezione eseguita in modo errato del tessuto prostatico - i tessuti rimanenti disturbano il processo di minzione, rendendolo ancora più doloroso di prima dell'intervento, si verifica nel 2-10% dei casi, la correzione della complicazione viene eseguita mediante resezione ripetuta.

Eiaculazione retrograda - il rilascio di spermatozoi durante l'eiaculazione non è possibile, in quanto viene gettato nella vescica.

La disfunzione erettile - si verifica nel 10% dei casi, è possibile che la complicanza non sia associata alle conseguenze della chirurgia.

Il restringimento del canale uretrale - una complicanza si verifica nel 3% dei casi, richiede un intervento endoscopico microinvasivo.

Incontinenza urinaria - una complicazione è rara. Se è causato da una disfunzione dei muscoli della vescica, la complicazione scompare senza correzione.

Embolizzazione dell'adenoma prostatico

Il metodo di trattamento dell'adenoma prostatico mediante embolizzazione del flusso sanguigno che alimenta il tumore, è stato diffuso relativamente di recente, nel 2009. L'essenza della tecnica è l'introduzione da parte del chirurgo nel vaso sanguigno dell'embolo (particelle più piccole) che blocca il flusso sanguigno. A causa di ciò, la nutrizione del tumore e la riduzione delle sue dimensioni sono disturbate.

Questo metodo rappresenta un'ottima alternativa alla chirurgia per il trattamento dell'adenoma prostatico. L'embolizzazione viene eseguita da un chirurgo endovascolare sotto il controllo dell'imaging a raggi X in radiografia operativa, cioè, sono necessarie condizioni speciali per la sua attuazione.

Metodi di embolizzazione per iperplasia prostatica:

Anestesia condotta introducendo anestesia per via endovenosa.

Dopo che il chirurgo fa un'arteria nell'area del gomito o dell'articolazione della spalla, vi viene inserito un catetere.

Il catetere viene condotto nei vasi che alimentano l'adenoma attraverso l'aorta e l'arteria iliaca interna e la manipolazione viene eseguita sotto il controllo della radiografia.

Il chirurgo entra negli emboli nella nave attraverso il catetere per sovrapporsi al flusso sanguigno.

Il paziente torna a casa diverse ore dopo senza sentirsi spiacevole.

Indicazioni per la chirurgia - La dimensione della prostata è di 80 cm 3 e oltre. La sua prognosi è una diminuzione della dimensione dell'adenoma di un fattore 2 o più, senza complicanze che si riscontrano spesso con interventi chirurgici tradizionali.

Trattamenti inefficaci

Il trattamento dell'adenoma prostatico con metodi popolari è una tattica di trattamento assolutamente inefficace per questa malattia. Decotto di nocciola, succo di zucca, noci, acqua di abete non rallenterà la crescita di adenoma. Al contrario, facendo affidamento su "mezzi miracolosi", il paziente perde tempo prezioso per combattere la malattia. Il massaggio alla prostata si riferisce anche a trattamenti inefficaci.

Più piccola è la dimensione dell'adenoma, più facile e sicuro sarà il trattamento con metodi minimamente invasivi. Pertanto, non è necessario posticipare la visita dal medico con l'apparizione dei primi segni di adenoma. Grazie a questo trattamento sarà più facile, e il rischio di complicazioni diminuirà.

Adenoma prostatico: cosa si può e non si può fare?

> È possibile utilizzare qualsiasi metodo fisioterapico per trattare l'adenoma prostatico? L'elettroforesi viene utilizzata per penetrare i farmaci direttamente nei tessuti della prostata.

Metodi fisioterapici vietati:

Terapia a onde elettromagnetiche;

L'impatto sulle alte temperature della prostata;

Procedure relative alle vibrazioni;

Tutte queste procedure peggiorano le condizioni del paziente e il decorso dell'adenoma prostatico.

> Posso usare il massaggio come metodo di trattamento? Il massaggio cura la prostatite cronica, nel trattamento dell'adenoma prostatico, questo metodo non viene utilizzato, essendo una controindicazione assoluta.

> Quali alimenti dovrebbero essere mangiati? Nella fase iniziale del trattamento della malattia, l'uso di semi di zucca dà un effetto eccellente. Sono utilizzati quotidianamente, il che migliora l'effetto della terapia farmacologica.

> Ci sono esercizi da fare con l'adenoma prostatico? Come ginnastica terapeutica, si raccomanda di eseguire quotidianamente la seguente serie di esercizi:

La posizione supina originale, glutei sollevati dal pavimento. Nel respiro tattile ritraggono e rilassano i muscoli dell'area prianale.

Posizione di partenza a quattro zampe. Allo stesso tempo eseguiamo lo stiramento della gamba all'indietro - di lato, della mano opposta, avanti. Alternare le gambe e le braccia destra e sinistra.

La posizione di partenza è supina, le gambe piegate alle ginocchia. Stringerli allo stomaco, abbassarlo a destra, quindi a sinistra del bacino.

Ogni esercizio dovrebbe essere fatto su 5-10 approcci.

> Esiste un adenoma maligno alla prostata? L'adenoma della prostata è una trasformazione tissutale benigna che non si metastatizza negli organi adiacenti. La sua crescita è limitata dalla dimensione della prostata.

Tuttavia, nel tempo l'adenoma può trasformarsi in un tumore maligno della ghiandola prostatica. L'inizio di questo processo è determinato dall'aspetto nel sangue del PSA (antigene prostatico specifico). Una biopsia e un'analisi istologica di materiale biologico confermeranno o confuteranno la diagnosi.

Il trattamento precedente è iniziato, migliore è la prognosi della malattia. Il cancro della prostata, a differenza dell'adenoma, metastatizza ai tessuti più vicini e distanti.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo di adenoma, applicare le seguenti misure:

Eliminazione di uno stile di vita sedentario, esercizi fisici dosati e sport - durante l'attività fisica si riduce il rischio di ristagno del sangue negli organi pelvici.

Correzione dell'obesità, eccesso di peso - accelera il metabolismo, il metabolismo generale.

Rifiuto di usare indumenti che limitano il flusso di sangue nella pelvi: jeans attillati, pantaloni, pantaloni.

L'esclusione del sesso promiscuo, come prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Dopo 40 anni, una visita annuale all'urologo, un esame del sangue per il PSA per la diagnosi precoce della malattia.

Correzione della dieta - inclusione attiva di frutta e verdura (fino al 50% della dieta totale), cibi fortificati, rifiuto della carne affumicata, sottaceti, cibi piccanti e troppo salati, restrizione di grassi, carne fritta, grandi quantità di proteine ​​animali, formaggio, tè forte e caffè. Se l'adenoma inizia a svilupparsi, si raccomanda di utilizzare attivamente prodotti caseari, legumi, carne bollita o al forno a dieta.

La diagnosi precoce dell'adenoma prostatico e il trattamento eseguito correttamente garantiscono una prognosi favorevole per il decorso della malattia. Sarà negativo quando si rinvia il trattamento al medico. Le possibili complicanze in questo caso sono la ritenzione urinaria acuta, lo sviluppo di urolitiasi e frequenti recidive di infezioni del tratto urinario.

L'insufficienza renale, che si sviluppa nei casi più gravi, aumenta il rischio di morte. La malignità dell'adenoma porta al cancro alla prostata. La malignità della prostata è possibile con la diagnosi tardiva, ignorando le misure terapeutiche e profilattiche.